汪 婷 王 芳*

十堰市人民醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院） 湖北十堰 442000

1 臨床資料

2018年1月－2018年12月我科收治的腦梗死、腦出血、帕金森病病人共964例：腦梗死共493人；腦出血共124人；帕金森病347人。其中年齡最大83歲，年齡最小19歲。

2 健康教育的實(shí)施方法

2.1 加強(qiáng)護(hù)士健康教育知識(shí)培訓(xùn)

護(hù)士是健康教育的實(shí)施執(zhí)行者，因此必須認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，對(duì)每一位新來(lái)科室的年輕護(hù)士進(jìn)行疾病相關(guān)的健康教育知識(shí)的講授，提高對(duì)心理健康教育的認(rèn)知水平和基本能力;加強(qiáng)自我修養(yǎng)，把健康教育當(dāng)作自己的工作職責(zé)，不斷鞏固自己的專業(yè)知識(shí)，以良好的人文素養(yǎng)及淵博的知識(shí)使健康教育工作順利開展，使其不斷的發(fā)揮其作用，更好的幫助改善護(hù)患關(guān)系。

2.2 內(nèi)容

2.2.1 患者剛?cè)朐簳r(shí)

主管護(hù)士自我介紹，向病人及家屬介紹主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，從而增加患者親切感；介紹病房各設(shè)施的用途及使用方法、注意事項(xiàng)、醫(yī)院的陪探視制度、作息時(shí)間、規(guī)章制度。醫(yī)生下醫(yī)囑后告知護(hù)理級(jí)別、飲食、體位、安全、休息的要求。

2.2.2 晨間護(hù)理時(shí)

護(hù)士長(zhǎng)每天帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行床頭交接班，進(jìn)行強(qiáng)化健康教育內(nèi)容，再次介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。并考察部分患者及陪護(hù)的入院健康知識(shí)掌握的情況，并根據(jù)患者病情進(jìn)行再次指導(dǎo)。

2.2.3 疾病相關(guān)知識(shí)

患者住院期間作好包括患者疾病的名稱、病因、誘因、臨床表現(xiàn)、疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)等；對(duì)醫(yī)生所開的檢查單耐心細(xì)致的向患者及家屬介紹檢查的作用、地點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。

2.2.4 進(jìn)行各種護(hù)理操作及治療時(shí)

醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士遵醫(yī)囑進(jìn)行各種操作，如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、輸液、注射、導(dǎo)尿等，對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理操作護(hù)士都要詳細(xì)告知其目的、作用、注意事項(xiàng)，用藥時(shí)要告知患者藥名、作用、用法、時(shí)間等，使患者了解后能積極配合。

2.2.5 巡視病房時(shí)

護(hù)士巡視病房時(shí)，根據(jù)不同患者的情況，可告知患者吸氧是不能隨意調(diào)節(jié)氧流量；心電監(jiān)護(hù)所示數(shù)字的意義及正常范圍、微量泵正常運(yùn)行的標(biāo)志，報(bào)警的含義；各種食物所含的營(yíng)養(yǎng)成分及飲食要均衡搭配的重要性、液體外滲的表現(xiàn)及處理。

2.2.6 不同形式的健康教育

口頭形式：利用各種治療和護(hù)理的機(jī)會(huì)進(jìn)行床邊指導(dǎo)，反復(fù)、多次示范，比如在床旁指導(dǎo)患者做偏癱肢體的功能鍛煉，如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、良肢位的擺放等，直到患者及家屬完全掌握為止。講解腦梗死及腦出血早期時(shí)應(yīng)臥床休息，病情平穩(wěn)一周后后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，恢復(fù)期則可逐步增加室外活動(dòng)。飲食方面多飲開水，多吃新鮮蔬菜、瓜果和蛋白質(zhì)含量豐富易消化的食物（如牛奶、蛋、魚等），不宜進(jìn)食太油膩的食物。寒冷季節(jié)要注意保暖，防止受涼，避免疲勞、醉酒等誘發(fā)因素。文字形式：將有關(guān)資料、相關(guān)疾病知識(shí)制成健康處方供病人及家屬閱讀。開展患者及家屬的健康講座既生動(dòng)形象又簡(jiǎn)易明了。

2.2.7 出院指導(dǎo)

由于病程易反復(fù)，在醫(yī)院治療僅是疾病恢復(fù)中的一部分，讓患者認(rèn)識(shí)到在家的日常注意事項(xiàng)，是疾病康復(fù)的關(guān)鍵，所以要加強(qiáng)出院指導(dǎo)。還要講明注意生活節(jié)律，戒煙酒，保持樂(lè)觀情緒，注意飲食調(diào)理，適當(dāng)參加體育活動(dòng)的重要性。出院時(shí)發(fā)放《出院患者健康處方》并留咨詢電話[1]。

3 評(píng)價(jià)方法

每位患者出院時(shí)，以問(wèn)卷的方式調(diào)查患者及家屬接受健康教育后所掌握健康教育知識(shí)的程度。分好、中、差三個(gè)層次，總分10分。好：指患者對(duì)其所患疾病的健康知識(shí)掌握在8分以上;中：指患者對(duì)其所患疾病相關(guān)知識(shí)掌握在5-8分之間;差：指患者對(duì)其所患疾病相關(guān)知識(shí)掌握在5分以下。

4 結(jié)果

三種疾病健康教育知識(shí)掌握程度均在8.9分以上，健康教育行之有效的。

5 體會(huì)

現(xiàn)如今，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值較高，又因?yàn)槿鄙僭摷膊】祻?fù)知識(shí)，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。健康教育是現(xiàn)代意義上護(hù)理界最為關(guān)注的問(wèn)題之一，其能從思想、心理等多方面提高患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)知與了解的正確性，對(duì)患者在相關(guān)疾病知識(shí)掌握程度、健康教育知曉率、并發(fā)癥發(fā)生、滿意度等方面都有比較顯著的幫助。我科按不同疾病對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、細(xì)致、全面的健康教育，反復(fù)強(qiáng)化健康教育，采用靈活多變的個(gè)性教育，提高了病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，還有效的提高了病人、家屬的健康意識(shí)和自我保健能力，使我科室的年度護(hù)理服務(wù)滿意度由89.9%提高到97.5%，多位護(hù)士受到病人的提名表?yè)P(yáng)。收到良好的社會(huì)效果，同時(shí)提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[2]。