導(dǎo)語：美國調(diào)查記者、《人體交易》的作者斯科特·卡尼指出：“代孕市場就跟其他人體組織市場一樣，把利他主義和人道捐贈(zèng)的觀點(diǎn)融合進(jìn)了醫(yī)療盈利。”這就是商業(yè)代孕的道德觀令人迷惑的地方。

在印度古吉拉特邦阿南德縣的一個(gè)鄉(xiāng)村小鎮(zhèn)，一條灰塵彌漫的后街住著100多位孕婦。她們生下的寶寶，會(huì)被送到世界各地的夫妻那里。這里的工作都是由內(nèi)娜·帕特爾（NaynaPatel）醫(yī)生完成，她如今是印度商業(yè)代孕行業(yè)的領(lǐng)頭人。2013年，英國BBC電視臺(tái)拍攝了一部紀(jì)錄片《代孕者之家》（HouseofSurrogates），描述了2002年以來蓬勃發(fā)展的印度代孕產(chǎn)業(yè)，由此印度曾被全世界稱為“代孕天堂”。雖然除了少數(shù)幾個(gè)國家之外，世界上大多數(shù)國家和地區(qū)都陸續(xù)禁止“商業(yè)代孕”，但商業(yè)代孕所引發(fā)的由來已久的倫理、道德和法律爭議依然存在。

全球最大生育工廠：內(nèi)娜·帕特爾的代孕王國

所謂“代孕”即“借腹生子”，代人生育。紀(jì)錄片中，澳大利亞人山姆的妻子亞娜（Jana）來自塞爾維亞，她得過一次重病后，再也無法生育。在澳大利亞，2009年開始允許異性夫妻無償代孕，2017年起允許同性夫妻無償代孕，不過這遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足人們對(duì)代孕的需求，但商業(yè)代孕屬于違法行為。澳大利亞一些州，比如新南威爾士州政府曾出臺(tái)法律，對(duì)涉及商業(yè)代孕的居民處以最高兩年有期徒刑和11萬澳元罰款的嚴(yán)厲處罰。這項(xiàng)禁令還延伸到海外，對(duì)企圖通過海外旅行代孕的夫妻也有約束力。

山姆和亞娜來到了阿南德的阿肯夏不孕診所（AkankshaInfertilityClinic），向帕特爾醫(yī)生支付了2.8萬美元尋求代孕，終于在等待了11年后有了自己的寶寶。他們的代孕者來自當(dāng)?shù)氐囊粋€(gè)村子，為此收到了八千美元的報(bào)酬，而這位代孕媽媽只是代孕屋中數(shù)百位之一。在過去十幾年里，代孕屋的負(fù)責(zé)人帕特爾已經(jīng)用試管嬰兒代孕技術(shù)，親自接生了數(shù)百位嬰兒。這里被譽(yù)為“世界上最大的代孕工廠”，帕特爾因此成為代孕產(chǎn)業(yè)化爆發(fā)的先鋒。

2004年，帕特爾醫(yī)生的診所在代孕合法兩年后就首次在印度開創(chuàng)了跨國代孕的先河，并接受了美國有線電視新聞網(wǎng)（CNN）、哥倫比亞廣播公司（CBS）、美國廣播公司（ABC）等多家西方媒體的報(bào)道。2007年，美國脫口秀女王奧普拉·溫弗瑞在自己的脫口秀節(jié)目上熱烈討論了阿肯夏診所，這家快速成長的診所立刻一夜成名。其實(shí)，帕特爾醫(yī)生自2006年起便一直是許多人發(fā)表文章贊揚(yáng)的對(duì)象。對(duì)世界上的許多夫妻而言，帕特爾醫(yī)生是他們創(chuàng)建家庭的最后一絲希望。對(duì)美國來說，帕特爾幾乎成了不孕中產(chǎn)階級(jí)夫妻的救世主，也打開了“孕事外包”的大門。

如今，奧普拉的親筆簽名照就掛在阿肯夏診所的顯眼處。診所以每周將近一名嬰兒的速度提供契約代孕嬰兒。它也聲稱他們的等待名單上有多達(dá)數(shù)百人。更有新聞指出，該診所每周至少會(huì)收到十幾位新顧客的詢問有關(guān)代孕母親的事宜。對(duì)于代孕這件事，帕特爾認(rèn)為，“有人說過，人有兩個(gè)本能，一個(gè)是求生，另一個(gè)是繁衍。我們做代孕服務(wù)時(shí)，有一對(duì)希望繁衍的夫婦。也有一位想要生存下去的代孕者來幫助他們。通過代孕，她可以拿到錢。這樣就滿足了她生存下去的本能?！?/p>

2009年，印度雜志《一周刊》將內(nèi)娜·帕特爾評(píng)選為年度25位最具爭議人物之一，文章的標(biāo)題是《你可能愛他們，你也可能恨他們，但你不能忽視他們》。在帕特爾的周圍，很多人都有意躲著她，在背后說“她就是搞代孕的”。面對(duì)爭議，這位“商業(yè)代孕先驅(qū)”依舊認(rèn)為，是上帝在指引人們做這件事，“這是一個(gè)每一位前來尋求代孕者和代孕媽媽之間雙贏的故事。”阿肯夏診所把代孕包裝成一半是生意、一半是姐妹情誼的交易形象，堅(jiān)稱婦女提供子宮是出于一種共有的責(zé)任感，并不是單純因?yàn)樗齻冃枰X。帕特爾還肯定自己是女權(quán)主義者，并把這種觀念傳遞給她的代孕者。

盡管有許多贊揚(yáng)的新聞，但批評(píng)的文章也開始出現(xiàn)，對(duì)帕特爾和診所的做法提出異議甚至抨擊。將代孕媽媽隔絕在有人看守的宿舍里，也是阿肯夏診所頗具爭議的做法。她們?cè)诰艂€(gè)月懷孕期間，一直受到嚴(yán)密的監(jiān)視。在這里，代孕媽媽不是囚犯，但不能自由離開，被允許偶爾前來探視。戶外活動(dòng)是被禁止的，就算只在街上走走也不行。要通過警衛(wèi)這一關(guān)，她們必須先在診所預(yù)約，或經(jīng)過督察特殊允許才行。她們只做三件事——坐著、聊天和睡覺，唯一的娛樂就是一臺(tái)播放著古茶拉底肥皂劇的電視機(jī)。其正當(dāng)理由是有助于醫(yī)療監(jiān)測，也為代孕媽媽提供比家鄉(xiāng)更好的環(huán)境。

其實(shí)診所并不擔(dān)心婦女會(huì)想把孩子留在自己身邊，也不太擔(dān)心會(huì)不想交出孩子而提起訴訟，之所以要密切監(jiān)控，是因?yàn)閾?dān)心有些婦女會(huì)自行投入這門產(chǎn)業(yè)。阿肯夏診所從來都不缺少想要做代孕的申請(qǐng)者。這些婦女全都已婚，至少生過一個(gè)孩子，犧牲了自己的自由和身體舒適，成為代孕勞工。很多女性來到這里之前，甚至都不知道代孕意味著什么。相對(duì)于其微薄的生活水平而言，她們用自由交換得到的可謂是一筆巨額金錢。不過在診所的國外顧客看來，那樣的金額簡直就是剝削。

在開始代孕前，帕特爾明確告訴每一位代孕媽媽，九個(gè)月后生下來的嬰兒屬于委托人，要把代孕這件事看作是照顧在自己家住的客人，然后讓他離開。盡管如此，并不是所有人都能一下子接受和孩子的分離。來自美國伯克利的阿肯夏診所顧客艾絲特·科恩（EsterCohen）回憶起和代孕媽媽移交孩子丹妮爾（Danielle）的情況：“她的眼神流露出強(qiáng)烈的情感。這對(duì)她而言很困難，你可以看出她有多么關(guān)心丹妮爾?！辈贿^，丹妮爾終究還是必須跟自己的母親回家。

在合法與非法之間：印度代孕產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)與風(fēng)險(xiǎn)

2002年，印度讓代孕合法化，這是其醫(yī)療觀光政策的重要一步。這意味著，在印度可低價(jià)孕育胎兒，不會(huì)受到政府官僚和法律阻礙。印度代孕從此得以穩(wěn)定而蓬勃發(fā)展，成為“世界代孕天堂”。

在印度，有超過3000家生育中心，每年全球70%以上的代孕寶寶在此出生，靠代孕創(chuàng)收至少23億美元。德里的不孕科醫(yī)生阿努普·古普塔（AnoopGupta）表示，“代孕就是新形態(tài)的領(lǐng)養(yǎng)?！庇《葥碛兄澜缟先种坏呢毨丝冢芏嗉彝ダ锏哪行詣趧?dòng)力，一個(gè)月才能掙80美元。每個(gè)代孕媽媽一次可以賺取近八千美元，假如孩子是個(gè)雙胞胎，可以多拿兩千美元。這筆錢不是小數(shù)目，而她們平時(shí)工作的每月薪酬平均不超過30美元，這筆巨款足以改變她們的人生。不過中間商拿了不少差價(jià)。但是假如流產(chǎn)了，那么只能拿到600到1200美元。

尋求代孕的外國人為什么相信印度的醫(yī)院和醫(yī)生？首先，印度醫(yī)生很大一部分在歐美國家接受過醫(yī)療訓(xùn)練，熟悉代孕程序和最新技術(shù)。其次，英文是印度的官方語言之一，可以讓來自國外的顧客無語言交流之憂。第三，最重要的是高效、高性價(jià)比，這是印度代孕的“殺手锏”。從體外受精到生產(chǎn)的整個(gè)過程，帕特爾的診所收取1.5萬到2萬美元費(fèi)用。雖然美國有少數(shù)幾個(gè)州允許有償代孕，但足月生出孩子的代價(jià)卻是5萬至10萬美元不等。代孕顧客喬丹表示：“印度的優(yōu)點(diǎn)在于婦女不會(huì)抽煙喝酒?！奔幢忝绹泻霞s也大多禁止代孕母親抽煙喝酒，但喬丹說：“我比較信任印度人說的話，美國人比較不可信?！北环Q為“世界藥房”的印度的藥物成本也相對(duì)低廉。作為印度三大經(jīng)濟(jì)支柱之一，制藥產(chǎn)業(yè)為全球提供了1/5的仿制藥。

“商業(yè)代孕”并非毫無風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于代孕媽媽來說，生產(chǎn)時(shí)往往采取剖腹產(chǎn)，還要承受藥物損害、卵巢過度刺激綜合征等更多的風(fēng)險(xiǎn)和傷害。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，釀成事故，在醫(yī)療事故法律并不完善的印度，這又將是另外一場病人與生命的賽跑。2009年5月，年輕的代孕母親伊絲瓦莉（Easwari）就在印度南方的泰米爾納德邦哥印拜陀市（Coimbatore）的依思沃利生育中心（IswaryaFertilityCentre）生產(chǎn)后死亡。當(dāng)時(shí)中心毫無準(zhǔn)備，無法處理并發(fā)癥，但孩子還是依照合約送到顧客手里，更否認(rèn)有任何不法行為。雖然其丈夫向警方投訴，最后官方的調(diào)查也敷衍了事。沒人有權(quán)力調(diào)查這類案例，也無法確定哪個(gè)部門來負(fù)責(zé)管制和監(jiān)督。

盡管預(yù)測代孕產(chǎn)業(yè)會(huì)大幅成長，印度官方并未追蹤和監(jiān)管該產(chǎn)業(yè)。政府對(duì)于代孕媽媽的診療事宜，并未制定具有法律約束力的標(biāo)準(zhǔn)，邦政府或國家當(dāng)局也沒有權(quán)力管制代孕產(chǎn)業(yè)。古茶拉底邦醫(yī)療服務(wù)局副局長蘇尼爾·亞維夏（SunilAvasia）在一次訪談中說：“在邦政府層面，沒人監(jiān)管代孕事宜。”像阿肯夏這樣的診所基于經(jīng)濟(jì)原因，會(huì)確保胚胎的健康。然而，診所若想縮減代孕媽媽費(fèi)用與產(chǎn)后照護(hù)，用來降低成本的話，是沒有什么可以阻止他們的，而且出事的話，也沒有法規(guī)確保他們會(huì)負(fù)責(zé)。

代孕寶寶所需的程序也很復(fù)雜。在印度通過代孕出生的小孩，在一些國家可能會(huì)被法律上認(rèn)為無國籍或無父母，這取決于所在國家的法律。2012年，印度政府禁止外國同性戀客戶尋求代孕。2015年10月，內(nèi)政部停止向?qū)で蟠械耐鈬祟C發(fā)簽證，極大地加大了跨國代孕的難度。但因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等諸多原因，印度的代孕媽媽仍是澳大利亞最愿意選擇的代孕對(duì)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，印度代孕機(jī)構(gòu)受理的請(qǐng)求中，有很大一部分比例來自澳大利亞。澳大利亞聯(lián)邦議員格萊姆·佩雷特（GrahamPerrett）說，“在過去五年中，有多達(dá)800名通過國際商業(yè)代孕出生的嬰兒進(jìn)入我國境內(nèi)，這是每時(shí)每刻都在發(fā)生的事。并且這一數(shù)字還在不斷攀升?！?/p>

法律成為“商業(yè)代孕”的爭議焦點(diǎn)

“代孕”是歐洲人類生育及胚胎學(xué)協(xié)會(huì)（EuropeanSocietyofHumanReproductionandEmbryology，ESHRE）十大倫理課題之一。根據(jù)孩子與代孕者有無血緣關(guān)系，代孕分為部分代孕和完全代孕。部分代孕是指通過人工受精方法使不孕夫婦男方的精子和代孕者的卵子結(jié)合受孕，代孕者就是孩子生物學(xué)意義上的母親。完全代孕是指通過試管嬰兒技術(shù)將不孕夫婦的胚胎植入代母的子宮，代孕者與孩子無任何血緣關(guān)系。代孕是科學(xué)上輔助生殖技術(shù)的衍生技術(shù)之一，卻在商業(yè)上成為一個(gè)市場。美國調(diào)查記者、《人體交易》的作者斯科特·卡尼（ScottCarney）指出：“代孕市場就跟其他人體組織市場一樣，把利他主義和人道捐贈(zèng)的觀點(diǎn)融合進(jìn)了醫(yī)療盈利。”這就是商業(yè)代孕的道德觀令人迷惑的地方。

1986年3月27日，美國代孕媽媽瑪麗·貝絲（MaryBeth）經(jīng)過數(shù)次人工受精后，生下了自己的卵子和威廉·斯特恩（WilliamStern）的精子受孕的女嬰。她和丈夫?yàn)槠淙∶麨槊符惿∕elissa），人們則將其稱為“嬰兒M（Baby-M）”。嬰兒M應(yīng)該按照契約交給斯特恩夫婦，但貝絲夫婦與斯塔恩夫婦就撫養(yǎng)問題產(chǎn)生了爭議，雙方一直上訴至新澤西高等法院。這就是代孕界最有名的“嬰兒M”案。美國當(dāng)時(shí)沒有代孕方面的立法和判例可以遵循，所以該代孕方式不過是當(dāng)事人的“自由意志”和“自發(fā)選擇”。

美國聯(lián)邦最高法院大法官霍姆斯說過：“法律的最大正當(dāng)性，乃在于其與人類最為深沉之天性契合無間。”最終新澤西最高法院判定孩子的監(jiān)護(hù)權(quán)歸斯特恩夫婦，理由不是依據(jù)代孕契約的效力，而是依據(jù)最有利于孩子撫養(yǎng)和成長的父母標(biāo)準(zhǔn)來判定監(jiān)護(hù)權(quán)的歸屬。之后，該州就出臺(tái)法律規(guī)定類似出生的小孩均歸基因父母所有，但同時(shí)規(guī)定代母有權(quán)去照看小孩并參與到成長過程中。該案的啟示是，各國和地區(qū)的代孕法律法規(guī)各不相同，存在不可忽視的法律風(fēng)險(xiǎn)。有些法律傾向于保護(hù)代孕者，有些傾向于保護(hù)尋找代孕者。

雖然代孕在世界各國或地區(qū)都有出現(xiàn)，但從法律角度看，各國或地區(qū)的立法態(tài)度相當(dāng)迥異，大致可以分為禁止、限制開放和完全開放三種情況。禁止的國家或地區(qū)僅有法規(guī)限制其管轄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從人權(quán)及民法角度無法限制自然人自己尋找境外的代孕資源。事實(shí)上，通過海外代孕的嬰兒回國后可以根據(jù)父親的血緣關(guān)系確立親子權(quán)，獲得國籍。如德國、法國、奧地利、意大利等。

限制開放的國家和地區(qū)包括英國、比利時(shí)、丹麥，還有我國的香港與臺(tái)灣等。英國1985年頒布了《代孕安排法》，禁止對(duì)代孕進(jìn)行商業(yè)性操作，但不禁止夫妻自行尋找代孕者或通過非營利性中介尋找。不過，該法規(guī)未規(guī)定代孕契約的效力及代孕子女的法律地位。澳大利亞2008年頒布輔助生殖治療法案，規(guī)定代孕媽媽是孩子的法定母親，通過利他性代孕是合法的，而商業(yè)性代孕是一種犯罪行為。

完全開放的國家或地區(qū)承認(rèn)有償或無償?shù)拇?，個(gè)別地區(qū)還承認(rèn)同性戀代孕，并制定相關(guān)法律程序或制度加以規(guī)范。包括印度、墨西哥、俄羅斯、烏克蘭以及美國部分州等。美國代孕開始于1981年，據(jù)統(tǒng)計(jì)三十多年來共有10.6萬嬰兒通過代孕方式出生。1993年，美國首例確認(rèn)代孕合同有效的案件在加州高等法院做出判決后，代孕慢慢被美國大眾接受。

或許道德才是“代孕”最根本的問題

代孕所引發(fā)的道德問題也是爭議焦點(diǎn)。艾絲特·科恩只和代孕媽媽在診所見過一面。她說：“診所希望我們保持距離，他們?cè)噲D明確一點(diǎn)，這是她的工作，她是容器。”對(duì)于代孕媽媽來說，她們需要的不僅僅是金錢，還有愛和感受。代孕媽媽伊丹（Edan）2010年生了兩個(gè)男孩，但8天后就被抱走了，當(dāng)看到自己的孩子時(shí)就會(huì)很想他們。她說：“沒有人能了解，只有我們自己才知道要經(jīng)歷多大的痛苦?！边@也是很多人反對(duì)代孕的一個(gè)重要原因：究竟誰才是孩子的媽媽？BBC的紀(jì)錄片提到，有數(shù)據(jù)顯示，有0.4%的代孕媽媽會(huì)出現(xiàn)精神問題，一般會(huì)持續(xù)9到12天。

可能很難想象，今天印度的很多男性還將女性當(dāng)作是生育機(jī)器，不配擁有思想和自由。2018年6月26日，國際慈善組織湯森路透基金會(huì)（ThomsonReutersFoundation）發(fā)布調(diào)研報(bào)告《全球女性處境最危險(xiǎn)國家》。報(bào)告顯示，548名女性權(quán)益專家一致認(rèn)為，印度目前是全球?qū)ε宰钗ｋU(xiǎn)國家，其危險(xiǎn)系數(shù)甚至超過了一些連年內(nèi)亂的中東和非洲國家。而印度在報(bào)告評(píng)估中“名列前茅”。這樣看來，印度電影《神秘巨星》的臺(tái)詞無疑是政治正確的：“媽媽，你一點(diǎn)也不傻，你是一個(gè)天才;你也不是膽小鬼，你是一個(gè)戰(zhàn)士?！?/p>