骨折，是老年人的致命傷，甚至可能加速垂老之人的死亡?？磳?duì)醫(yī)生找對(duì)科，才能守護(hù)老年人健康。

以往家中老人若不慎摔倒，導(dǎo)致髖部骨折或腿部受傷，無(wú)法站立、行走或自由活動(dòng)，往往會(huì)選擇臥床養(yǎng)病或等待時(shí)間久了患處慢慢愈合。隨著時(shí)代變遷及醫(yī)學(xué)分科發(fā)展，以上兩個(gè)都并非是最理想的骨折治療或康復(fù)方案。除了骨外科救治，不妨也求助于老年骨科，以獲得更全面完善的特別照護(hù)。

隨著高齡化社會(huì)的來(lái)臨，老年人的健康照護(hù)越來(lái)越受到重視，給予更專業(yè)的老年骨科照顧，將有助于減少骨折發(fā)生率，也能降低骨折后的各種并發(fā)癥與死亡率。

認(rèn)識(shí)髖部髖關(guān)節(jié)骨折

髖關(guān)節(jié)是一個(gè)球窩狀關(guān)節(jié)，可以讓腿部屈曲及骨盆旋轉(zhuǎn)。髖關(guān)節(jié)骨折一般是指大腿骨上端骨折。年紀(jì)越大，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨折的機(jī)會(huì)越大，原因在于老年人比較容易跌倒，骨骼密度也比較低，骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。

所以，即便不是嚴(yán)重的跌倒或受傷，一個(gè)簡(jiǎn)單的日常動(dòng)作，骨質(zhì)疏松的老年人也有可能會(huì)骨折。

另外，髖關(guān)節(jié)骨折也可能由于腫瘤或其他骨骼疾病，例如病理性骨折，令骨骼脆弱而致。髖關(guān)節(jié)骨折會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人的生活質(zhì)量出現(xiàn)很大變化，髖關(guān)節(jié)康復(fù)期間也可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺炎和褥瘡。

正視骨折嚴(yán)重性

老年人骨折為什么需要特別照護(hù)？答案很簡(jiǎn)單，死亡率！

根據(jù)國(guó)外研究報(bào)告指出，老年人髖部骨折后，死亡率高達(dá)40%，而5年的存活率只有20%。另外也有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球各地10%～40%的骨折老年患者會(huì)在手術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)死亡，或順利出院后的一年內(nèi)大約30%病人會(huì)死亡。

因此，人們應(yīng)該正視骨折的嚴(yán)重性，一旦老年人發(fā)生骨折，就要迅速就醫(yī)，由骨科醫(yī)生診治;經(jīng)由癥狀、病史、檢查，輔以X光攝影，了解其骨折部位之移位及粉碎的程度，依骨折形態(tài)選擇合適的治療方案。同時(shí)，也要會(huì)診老年骨科醫(yī)生以及時(shí)診斷患者的身體情況，并采取必要的預(yù)防與照護(hù)手段（包括骨折后的復(fù)建治療），以避免并發(fā)癥發(fā)生、給予患者均衡全面的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，盡最大努力維持患者的生活品質(zhì)。

后續(xù)治療很重要

在決定手術(shù)之前就應(yīng)該要讓老年醫(yī)學(xué)?？婆c骨外科醫(yī)生共同評(píng)估患者的情況，確保在手術(shù)前優(yōu)化患者的身體條件，以更好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)也制定出更全方位的手術(shù)護(hù)理、復(fù)健和出院后護(hù)理等相關(guān)方案。

雖然老年骨科這個(gè)名詞看似很新，其實(shí)在許多國(guó)家（尤其先進(jìn)國(guó)）已經(jīng)非常普遍。從老年骨折患者入院求診到出院，都會(huì)有多個(gè)?？漆t(yī)生相互合作為患者提供服務(wù)，同時(shí)也教授患者家屬正確照顧患者的方法，避免再次發(fā)生跌倒情況。老年骨科看診所關(guān)注的不僅僅是解決當(dāng)下的問(wèn)題，也包括老年人的未來(lái)，確保最大程度維持他們的生活素質(zhì)。

老年人因跌倒或骨質(zhì)脆弱而發(fā)生骨折后（尤其髖部骨折），往往會(huì)造成髖部或鼠蹊部嚴(yán)重疼痛，無(wú)法負(fù)重和長(zhǎng)短腳等情況，患者骨折后無(wú)法行走，只能臥床，如果缺乏妥善照護(hù)，長(zhǎng)期下去很容易產(chǎn)生各種嚴(yán)重致命的并發(fā)癥，如肺栓塞、肺炎、褥瘡、泌尿道感染等。

另外，失去行動(dòng)力的老年人，很容易出現(xiàn)憂郁癥或情緒困擾。有時(shí)候，老年患者也可能會(huì)出現(xiàn)不配合復(fù)建治療或突然情緒低落等情況，除了生理的照顧，醫(yī)護(hù)人員或家屬也必需正視他們內(nèi)心的傷痛與需求，例如：對(duì)手術(shù)和各種不確定因素的恐懼、擔(dān)心對(duì)家人造成負(fù)擔(dān)等。老年骨折患者的后續(xù)治療很重要，其中包括治療骨質(zhì)疏松癥，以避免再次發(fā)生骨折。

面對(duì)老年骨折，除了手術(shù)、復(fù)健、服用骨質(zhì)疏松癥藥物等治療方案之外，患者本身和其家屬也必須意識(shí)到跌倒事件引發(fā)骨折問(wèn)題的背后可能隱藏著失智癥或其它病癥的因素。有些骨折的老年患者，其實(shí)是有記憶問(wèn)題或判斷能力的問(wèn)題，但患者自己本身和家屬都沒(méi)有意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題。

因此，建議人到老年應(yīng)該接受老年?？频脑u(píng)估，才能更全面地判斷老年人的健康狀況并采取相關(guān)措施，同時(shí)也教育患者與家屬如何應(yīng)付及面對(duì)。

骨折后別忽視復(fù)健訓(xùn)練

聽(tīng)到骨折，很多人的第一個(gè)念頭就是需要靜養(yǎng)休息，卻也因此常常忽略手術(shù)后復(fù)健的重要性，導(dǎo)致骨折傷處雖然愈合，卻出現(xiàn)肌肉無(wú)力的狀況，除了影響生活品質(zhì)，也可能引發(fā)更多后遺癥。

許多疾病（老年骨折為其一）都需配合復(fù)健醫(yī)學(xué)，才能取得更好預(yù)后效果。疾病的預(yù)后效果。

理想的復(fù)健方案并非一體適用的單一方案，尤其面對(duì)老年骨折更是如此。隨著年齡老化，老年患者骨折后的肌肉組織力量、骨骼強(qiáng)度、學(xué)習(xí)能力、體力方面都會(huì)比較差。因此，必須先了解不同患者的情況和問(wèn)題，以及他們的配合程度，才能制定階段性切實(shí)可行的復(fù)健鍛煉方案，更好地引導(dǎo)及陪伴他們完成復(fù)健療程。

老年骨折患者的復(fù)健護(hù)理目標(biāo)在于維持關(guān)鍵運(yùn)動(dòng)范圍、加強(qiáng)肌肉力量和恢復(fù)協(xié)調(diào)能力，通過(guò)促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高他們?cè)谌粘Ｉ钪械幕顒?dòng)能力和生活質(zhì)量。接受復(fù)健治療與沒(méi)有接受復(fù)健治療的老年骨折患者，在功能性恢復(fù)和生活素質(zhì)方面會(huì)有很大的差異。

一般來(lái)說(shuō)，復(fù)健應(yīng)根據(jù)不同患者的功能障礙情況做針對(duì)性訓(xùn)練，其中包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、手指精細(xì)動(dòng)作、肌力增強(qiáng)、耐力訓(xùn)練、認(rèn)知功能等。另外，根據(jù)患者的需要采用輔助機(jī)械來(lái)完成訓(xùn)練，如站立床、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、上肢或下肢功率車、減重步態(tài)訓(xùn)練裝置、踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練器、手指肌力訓(xùn)練桌、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、認(rèn)知圖形插板等。

除了積極配合復(fù)健療程，老年骨折患者應(yīng)該注意的幾個(gè)重要事項(xiàng)。

1.盡量多活動(dòng)，但要先從緩慢活動(dòng)開(kāi)始，根據(jù)個(gè)人情況逐步增加活動(dòng)頻率和強(qiáng)度。

2.選擇安全、舒適的合適座椅，過(guò)軟的沙發(fā)、過(guò)硬的板凳等都可能會(huì)給腰椎帶來(lái)不良影響，傷害老年人的骨骼并增加意外風(fēng)險(xiǎn)。

3.治療骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥是導(dǎo)致骨折最常見(jiàn)的骨骼疾病。因此，骨折治療好了，也必須積極治療骨質(zhì)疏松，降低未來(lái)再次發(fā)生骨折的幾率。

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