年過半百的蔡老伯近段時(shí)間總是咳嗽不止，為了避免晚上咳嗽影響睡眠，便自行在睡覺前吃了點(diǎn)止咳藥。沒想到，睡到半夜時(shí)他突然感到心胸憋悶、喘不過氣來，急忙到醫(yī)院就診。醫(yī)生告訴他，這是睡前服用止咳藥造成的，像這種由于睡前服用某種藥物導(dǎo)致呼吸困難而來就診的情況時(shí)有發(fā)生，應(yīng)提高警惕。

據(jù)醫(yī)生介紹，除了止咳藥以外，下面幾類藥物也不宜在睡前服用。

鈣劑"如碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、磷酸氨鈣、枸櫞酸鈣及活性鈣等，均不宜在睡前服用。否則不但會誘發(fā)胃腸疾病，還易導(dǎo)致尿路結(jié)石。這是因?yàn)樗胺免}劑后，除部分鈣質(zhì)被小腸吸收外，另一部分要通過泌尿系統(tǒng)排出體外，當(dāng)排鈣高峰到來時(shí)人已熟睡，排尿大大減少，尿液中的鈣便會滯留在尿路中，容易與尿中的代謝產(chǎn)物草酸等形成難以溶化的結(jié)晶，久而久之，就會形成尿路結(jié)石。實(shí)際上，服用鈣劑的最佳時(shí)間是在餐后1個(gè)小時(shí)左右。

降壓藥"常用的如絡(luò)活喜、依倫平、倍他樂克、硝苯地平、氯沙坦、卡托普利、心痛定、利血平、吲達(dá)帕胺、胍乙啶等，在服后2個(gè)小時(shí)達(dá)到降壓高峰期，而人入睡后2個(gè)小時(shí)，血壓一般也可自然下降20%。如果在臨睡前服用降壓藥，兩者的作用合在一起，就可能導(dǎo)致血壓明顯下降，甚至驟然下降，使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生供血不足。由于腦血管中血容量減少，而血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)增多，易在血管內(nèi)積聚成塊，阻塞腦血管，引發(fā)腦中風(fēng)。同時(shí)，因血壓明顯下降，血液黏稠度增加，易形成血栓，尤其是有腦動脈硬化、管腔變狹者，可使腦組織缺氧、壞死，造成失語、失明、偏癱等。因此，睡前不宜服用降壓藥。服用降壓藥的最佳時(shí)間是上午7點(diǎn)半（也可在清晨空腹時(shí)服用）和下午2點(diǎn)半。

降糖藥"口服常用的有甲糖寧、優(yōu)降糖、達(dá)美康、降糖靈、降糖片、諾和龍、萬蘇欣、倍欣、文迪雅、拜糖平、艾汀等，給藥時(shí)間與進(jìn)餐關(guān)系密切，吃藥后必須按時(shí)、合理進(jìn)食，否則會引起低血糖等不良反應(yīng)。如在睡前服用降糖藥，無法及時(shí)進(jìn)食，很容易在睡眠過程中發(fā)生低血糖，輕者出現(xiàn)心悸、乏力、出汗、饑餓感等，重者還可能刺激心血管系統(tǒng)，造成心律失常、心肌梗死、腦卒中以及昏睡、昏迷等。要是低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)，還可能造成死亡悲劇。特別是對老年病人來說，低血糖的危害更甚于高血糖。因此，降糖藥物不要在臨睡前服用，以防夜間或凌晨并發(fā)低血糖反應(yīng)。降糖藥要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，以利于病情控制。

抗生素"大部分抗生素對胃腸道都會有刺激，服用后易出現(xiàn)泛酸、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，所以不要空腹服用。尤其是不宜在晚上入睡前服用，否則可因產(chǎn)生惡心、上腹不適而影響睡眠。此外，喹諾酮類抗生素還有較強(qiáng)的中樞反應(yīng)，服用后可致頭痛、頭暈、睡眠不良等。因此，也應(yīng)避免睡前服用。

利尿藥"常見的如氫氯噻嗪、環(huán)戊氯噻嗪、芐氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等，服后1小時(shí)左右就會發(fā)揮利尿作用，如果在睡覺前服用，會因小便次數(shù)增多而影響睡眠，不利于疾病康復(fù)，特別是年老體弱者，晚間多次起床還容易發(fā)生摔倒等意外。同時(shí)，利尿藥可引起電解質(zhì)紊亂，如排鉀利尿藥（氫氯噻嗪）會引起體內(nèi)缺鉀，可誘發(fā)心血管節(jié)律性障礙，也會導(dǎo)致失眠。因此，利尿藥不宜睡前服。服用利尿藥的最佳時(shí)間宜在早晨空腹口服，既有利于藥效發(fā)揮，又不影響患者睡眠。

抗抑郁藥"常見的如丙咪嗪、馬普替林、氟西?。ò賾n解）、氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）等，夜間服用可能影響睡眠，甚至可引起失眠，故不宜睡前服用，每天最后一次服藥不應(yīng)晚于下午4點(diǎn)。馬普替林用于維持治療抑郁癥老年患者時(shí)，以分次服藥為宜，不宜在晚間睡前單次服藥，以防止出現(xiàn)睡眠障礙和焦慮。

消炎鎮(zhèn)痛藥"如奧沙普秦、芬必得（布洛芬）等，用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎，可緩解疼痛。一般應(yīng)該在清晨頓服（頓服是指將一天的用藥量一次服下，以達(dá)到最佳的治療效果）。清晨服用消炎鎮(zhèn)痛藥，能使藥效充分發(fā)揮，從而保證白天的工作與活動不受疼痛的影響。

中樞興奮劑"如麻黃素片、茶堿、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復(fù)方制劑等，具有中樞神經(jīng)興奮的不良反應(yīng)，可興奮大腦皮層和皮層下中樞，有些患者服用后會發(fā)生激動不安、失眠等。劑量過大還可發(fā)生譫妄、驚厥等，所以不適宜在睡前服用。這類藥物在晚間服用時(shí)，宜加服一些鎮(zhèn)靜催眠藥以防失眠。此外，治療小兒多動癥的藥物哌甲酯，每日最后一次給藥至少應(yīng)在睡前4個(gè)小時(shí)服用，不宜在臨睡時(shí)服用。

刺激性大的藥物"如四環(huán)素、米諾環(huán)素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質(zhì)，可腐蝕食管黏膜，使之產(chǎn)生潰瘍甚至糜爛。氯化鉀、非甾體類抗炎藥、奎尼丁、活性鈣（多以氫氧化鈣為主）等藥也能引起食管潰瘍，所以不宜服完藥就平躺睡覺，更不宜躺著服藥。如果服完藥就睡覺，特別是當(dāng)飲水量又少的時(shí)候，往往會使藥物粘在食管上，輕者吞咽時(shí)會感到疼痛不適，重者則可能傷及血管而引起出血。此外，磺胺類藥物和喹諾酮類藥物最好也別在睡前服用，因這類藥物代謝時(shí)易在尿中析出結(jié)晶，服藥期間須多喝水來幫助排出，但入睡后無法保證這點(diǎn)。因此，口服刺激性大的藥物不宜在入睡前，最好在白天，坐著或站著，同時(shí)還要適當(dāng)多喝水，以免藥物不能及時(shí)入胃，既影響療效，又易造成食管損傷。

另外，還有一些如糖皮質(zhì)激素（潑尼松）、胃腸解痙藥（匹維溴銨）、促胃動力藥（嗎丁啉）、滋補(bǔ)藥（人參、鹿茸）、鹽類瀉藥（硫酸鎂）、強(qiáng)心藥（洋地黃類）、抗結(jié)核藥（異煙肼）、補(bǔ)血藥（鐵制劑）、抗病毒藥（金剛烷胺）、催吐藥等藥物，都有引起失眠等副作用，不宜在睡前服用。

編輯：遲昊"XuDaPing123@163.com