蘇世達(dá)

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣西南寧 530021

放射治療是腫瘤治療的主要手段之一，現(xiàn)代放療技術(shù)的進(jìn)步，臨床療效明顯提高，毒副作用得到有效控制，大大改善患者的生活質(zhì)量。近年放療設(shè)備和技術(shù)發(fā)展迅速，放療技術(shù)更先進(jìn)，放療設(shè)備更高端，治療過(guò)程更復(fù)雜。規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制，是放療安全和療效的根本保障。物理師是放療各環(huán)節(jié)中質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的組織、監(jiān)督和實(shí)施者，肩負(fù)治療安全、質(zhì)量方面的責(zé)任[1]。目前國(guó)內(nèi)教學(xué)醫(yī)院對(duì)物理師進(jìn)修生的教學(xué)模式單一，沒(méi)有形成規(guī)范、科學(xué)、高效的教學(xué)模式和管理體系，教學(xué)質(zhì)量低，進(jìn)修生的各方面能力得不得全面提高。本文將從物理師進(jìn)修生教學(xué)改革的必要性和改革策略進(jìn)行分析和探討。

1 放療物理師進(jìn)修生教學(xué)改革的必要性分析

目前我國(guó)放療物理師培養(yǎng)和教育的體系尚不完善，開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)物理相關(guān)專(zhuān)業(yè)的院校不多，具有碩士、博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)院校更少。目前物理師主要的培養(yǎng)模式主要是自學(xué)、老員工傳幫帶、到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)[2]。進(jìn)修學(xué)習(xí)是物理師理論水平和專(zhuān)業(yè)技能提高的重要途徑，但國(guó)內(nèi)教學(xué)醫(yī)院對(duì)物理師進(jìn)修學(xué)習(xí)并沒(méi)有足夠的重視，大多教學(xué)醫(yī)院采取“邊做邊學(xué)，從工作中學(xué)習(xí)”的帶教模式，使進(jìn)修生得不到全面、系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，教學(xué)效果不理想，進(jìn)修生的理論水平、專(zhuān)業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)得不到最大程度的提高。更合理、科學(xué)、有效的教學(xué)模式和教學(xué)管理體系有待建立。

2 放療物理師進(jìn)修生教學(xué)改革的策略

老師和學(xué)生都是教學(xué)的主體，充分發(fā)揮兩個(gè)主體的主觀能動(dòng)性，才能教學(xué)相長(zhǎng)，教學(xué)質(zhì)量提升，教學(xué)效果滿(mǎn)意。扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和精湛的專(zhuān)業(yè)技能是對(duì)物理師的基本要求。放療設(shè)備和技術(shù)快速發(fā)展，放療技術(shù)日益復(fù)雜、多樣，批判性思維和創(chuàng)新能力是對(duì)新時(shí)代物理師的新要求。下面從五個(gè)方面分析和探討教學(xué)改革的策略。

2.1 提高教師的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)教師的工作積極性

教師是教學(xué)活動(dòng)的組織者，教學(xué)知識(shí)的傳授者，學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度等職業(yè)素養(yǎng)對(duì)教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果有重要的影響。腫瘤放射治療學(xué)科是交叉學(xué)科，包括放射物理學(xué)、放射生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容，因此對(duì)授課教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求廣而深。提高教師的職業(yè)素養(yǎng)是保證教學(xué)質(zhì)量的根本保證。為提高教師的工作積極性，對(duì)于教師的辛勤付出，應(yīng)給予正確的評(píng)價(jià)和認(rèn)可，應(yīng)建立合理、科學(xué)的評(píng)價(jià)體系和獎(jiǎng)懲體制。

2.2 明確物理師的職責(zé)和使命，提高學(xué)習(xí)的積極性

讓每一位物理師進(jìn)修生深刻理自己在工作中的職責(zé)和使命，明白物理師在每個(gè)放療環(huán)節(jié)中的重要作用和意義，讓每位物理師在工作中找到樂(lè)趣和動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。在興趣和責(zé)任的驅(qū)使下，提高物理師進(jìn)修生的學(xué)習(xí)積極性。放射治療的相關(guān)法律、法規(guī)和各種放療技術(shù)的行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)是物理師日常工作的規(guī)范和指南。只有在工作中嚴(yán)格執(zhí)行行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，放療質(zhì)量才得以規(guī)范、統(tǒng)一，保證放療的安全性和有效性。對(duì)行業(yè)法律、法規(guī)和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)是對(duì)進(jìn)修生培養(yǎng)的重要內(nèi)容，讓進(jìn)修生得到系統(tǒng)學(xué)習(xí)，只有理解和掌握好這些行業(yè)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，在工作中才能得以執(zhí)行。

2.3 重視專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)教學(xué)，夯實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)

專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)是專(zhuān)業(yè)技能、業(yè)務(wù)能力的基礎(chǔ)，只有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，在理論的指導(dǎo)下，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)操作，提高專(zhuān)業(yè)技能，提高業(yè)務(wù)能力。理論是源，是根，理論學(xué)習(xí)是教學(xué)的重頭戲。腫瘤放射物理學(xué)、腫瘤放射生物學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，特別是治療計(jì)劃系統(tǒng)優(yōu)化算法、劑量計(jì)算方法和放療設(shè)備的QA和治療計(jì)劃QA的原理和方法，這些專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)是日常工作的基礎(chǔ)，只有具備了這些基本的理論知識(shí)，才有勝任日常工作。

老師的課堂教學(xué)是獲取知識(shí)快速而有效的手段，但放療技術(shù)發(fā)展快，專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新快，這必然要求物理師有較強(qiáng)的自學(xué)能力，不斷學(xué)習(xí)，不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)。拓寬學(xué)習(xí)渠道，增強(qiáng)自學(xué)能力，獲取新知識(shí)，是物理師自我提升的有效方法和途徑。

2.4 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，提高實(shí)踐能力

專(zhuān)業(yè)技能是物理師能力最直接的體現(xiàn)。在精確放療時(shí)代，要求物理的能力更強(qiáng)，工作態(tài)度更嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心，細(xì)小的疏忽和大意，有可能造成偏差甚至錯(cuò)誤。老師在實(shí)操帶教中不但要求教會(huì)進(jìn)修生操作的方法和途徑，還應(yīng)注重培養(yǎng)進(jìn)修生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S，踏實(shí)的作風(fēng)，精益求精的工匠精神。真實(shí)的事件案例學(xué)習(xí)、討論，物理師學(xué)習(xí)積極性高，積極參與、互動(dòng)交流，從事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處理等各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)清事件，從中培養(yǎng)物理師發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高物理師安全質(zhì)量意識(shí)[3]。

2.5 注重批判性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

創(chuàng)新能力是新時(shí)代下對(duì)物理師提出的新要求。創(chuàng)新能力蘊(yùn)含諸多因素：知識(shí)的積累、學(xué)習(xí)能力、思維方式、分析能力、批判能力、執(zhí)行力等。在工作中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)多的物理師缺乏創(chuàng)新意識(shí)，每天做重復(fù)的工作，不善于工作中觀察、思考、分析和總結(jié)，缺乏批判性思維和創(chuàng)新能力。批判性思維和創(chuàng)新能力的鍛煉和培養(yǎng)應(yīng)該是進(jìn)修生培養(yǎng)的重要內(nèi)容，教學(xué)醫(yī)院和帶教老師應(yīng)引起足夠的重視。積極參與科研活動(dòng)是培養(yǎng)批判性思維和創(chuàng)新能力最直接、有效的方法。進(jìn)修生積極參與科研，科研的每個(gè)環(huán)節(jié)（前期調(diào)研，選題，研究方案設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程，數(shù)據(jù)收集、整理、分析和總結(jié)），對(duì)鍛煉創(chuàng)新思維，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神很有幫助[4]。物理師在工作中只有不斷地總結(jié)和創(chuàng)新，才能用好現(xiàn)有技術(shù)，發(fā)展新技術(shù)，更好地為患者服務(wù)。