韋佳含

柳州市工人醫(yī)院 545005

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)存在于子宮肌層中，伴隨周圍肌層細(xì)胞的代償性肥大和增生。臨床癥狀常以經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及進(jìn)行性痛經(jīng)為主[1]。由于在臨床表現(xiàn)上常與子宮肌瘤的癥狀類似，所以只有在臨床檢查的過程中進(jìn)行細(xì)致的篩查和診療，才可以有效避免漏診和誤診的情況出現(xiàn)。而超聲檢查是臨床上初步診斷子宮腺肌病的最重要檢查手段，常見的方式主要為經(jīng)陰道子宮及雙附件超聲及經(jīng)腹部子宮及雙附件超聲。通過對86 例臨床疑診的子宮腺肌病患者進(jìn)行分組對比分析，并比較兩種超聲方式的診斷準(zhǔn)確性做出詳細(xì)分析，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容作出以下陳述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

通過對我院婦科2016年8月～2018年8月期間收治的86 例臨床上存在經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或進(jìn)行性痛經(jīng)為主的疑診子宮腺肌病的患者進(jìn)行分組診斷和分析。86 例接受研究和分析的患者年齡為37 ～60 歲，平均年齡（45±3.5）歲。86例患者術(shù)前均于我院進(jìn)行詳細(xì)的超聲檢查，入院后均接受手術(shù)治療，其中36 例行子宮切除術(shù)、43 例行子宮病灶切除術(shù)、7 例行宮腔鏡下子宮部分肌層刨削術(shù)，其中79 例手術(shù)病理結(jié)果符合子宮腺肌病。根據(jù)其術(shù)前超聲檢查方式分為兩組，（A組）術(shù)前3 天內(nèi)行經(jīng)陰道子宮及雙附件超聲的51 例，（B 組）術(shù)前3 天內(nèi)行經(jīng)腹部子宮及雙附件超聲的35 例。兩組患者在體質(zhì)、年齡、婚育情況等相關(guān)的指數(shù)和資料上并無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，因此研究過程中所產(chǎn)生和記錄的數(shù)據(jù)，具有現(xiàn)實(shí)參考價(jià)值，存在相對的可比性。而對于存在子宮畸形、嚴(yán)重腎臟和肝臟功能不全的患者，以及血液系統(tǒng)以及患有精神系統(tǒng)疾病等相關(guān)癥狀的患者不納入數(shù)據(jù)研究和對比分析的范圍之內(nèi)。

1.2 一般方法

對兩組患者所采取的經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查等相關(guān)診斷措施均于患者入院接受治療的三天內(nèi)全部完成。在具體進(jìn)行腹部超聲檢查前，患者自身需要對膀胱進(jìn)行充盈，通過對患者腹部下方的縱橫切面進(jìn)行檢查，對子宮的大小、位置以及輪廓進(jìn)行觀察，并對宮壁回聲、后壁厚度以及子宮內(nèi)膜線產(chǎn)生的偏移程度進(jìn)行有效的診斷。而陰道超聲的相關(guān)檢測則需要在超聲前將膀胱排空，通過對膀胱截石位進(jìn)行獲取，在陰道的探測頭上嵌入少量的耦合劑，并對所使用的避孕套進(jìn)行有效的消毒處理，保障治療過程的安全衛(wèi)生。隨后將探頭緩慢插入陰道，并對陰道穹隆部位進(jìn)行縱橫以及半環(huán)等方式的全面檢測和掃查，對所發(fā)現(xiàn)的異常部位進(jìn)行探頭角度和方向的多方位調(diào)整，提高臨床診斷的可靠性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組參與治療研究的患者，分別采取經(jīng)陰道超聲以及經(jīng)腹部超聲的方式進(jìn)行檢查并與其手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)：A 組患者中，超聲診斷子宮腺肌病的49 例，手術(shù)病理確診為子宮腺肌病的45 例，診斷符合率為88.24%，超聲診斷準(zhǔn)確率為91.84%；B 組患者中，超聲診斷子宮腺肌病的33 例，手術(shù)病理確診為子宮腺肌病的27 例，診斷符合率為77.14%，超聲診斷準(zhǔn)確率為81.82%。根據(jù)上述數(shù)據(jù)分析得出，對于經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查兩種不同的檢查方式，經(jīng)陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率更高，且兩組數(shù)據(jù)的對比差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮腺肌病是當(dāng)前臨床上較為常見的婦科疾病，患病人員多數(shù)不存在典型的病史及臨床癥狀，且約半數(shù)患者同時(shí)合并子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜異位癥。因此，在臨床診斷上出現(xiàn)的漏診和誤診的可能極高。不僅不利于整體醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，更給子宮腺肌病患者的康復(fù)帶來了極大的困擾[5]。而現(xiàn)階段對于子宮腺肌病的術(shù)前檢查和診斷方式常以超聲檢查為主，以手術(shù)病理進(jìn)行確診[4]。

經(jīng)陰道超聲是通過對特殊探頭在陰道中深入，減少和縮小了探頭與子宮之間的距離，有效的提高了圖像中組織和質(zhì)量的對比分析結(jié)果。這種短距離的高頻超聲，可以對宮壁的細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的分辨，增強(qiáng)對病理判斷的準(zhǔn)確性。經(jīng)腹部超聲檢查時(shí)患者的腹部脂肪、膀胱充盈情況以及腸道等部位會(huì)對檢查的結(jié)果造成一定的影響。因此，存在分辨率及細(xì)微結(jié)構(gòu)不清晰等問題。因此，陰道超聲在對子宮肌腺病癥進(jìn)行檢查和診斷的過程中準(zhǔn)確度更高。

4 結(jié)論

超聲診斷技術(shù)在不斷的發(fā)展中，已經(jīng)成為了臨床婦產(chǎn)科等十分重要的一項(xiàng)診斷技術(shù)。對于子宮腺肌病等相關(guān)疾病的診斷和分析，更是有著不可忽視的作用。通過以上的研究結(jié)果顯示，與經(jīng)腹部超聲相比，經(jīng)陰道超聲準(zhǔn)確性更高，對于子宮腺肌病的臨床診斷經(jīng)陰道超聲更具備優(yōu)勢，具有更高的診斷價(jià)值。