祝益民

發(fā)生墜床，有些寶寶在哭鬧后可以照?；顒?dòng)、玩耍;有些寶寶可出現(xiàn)皮膚破損、皮下出血或者血腫，皮膚出現(xiàn)青紫的瘀斑;極少數(shù)寶寶可能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，包括肢體骨折、局部活動(dòng)障礙，甚至顱骨骨折及顱內(nèi)出血，這時(shí)，寶寶可能會(huì)出現(xiàn)精神不振、嗜睡、嘔吐、昏迷，甚至呼吸、心跳停止等腦疝癥狀，危及生命。

3個(gè)要素，決定損傷程度

寶寶墜床后的損傷情況，與墜落高度、所接觸地面的性質(zhì)和墜落時(shí)身體著地部位有著密切關(guān)系。

1.墜落高度一般來(lái)說(shuō)，寶寶墜落的高度較低，如從矮沙發(fā)等高度在60厘米以?xún)?nèi)的地方墜落，傷害相對(duì)較小;如果從較高的嬰兒床、較大的行李箱上跌落，損傷則較嚴(yán)重。

2.地面性質(zhì)寶寶墜落時(shí)，如果接觸到的是硬質(zhì)地面（如水泥地），或者撞到茶幾、桌角等堅(jiān)硬物體，更容易發(fā)生局部損傷;若跌倒時(shí)接觸到的是木質(zhì)地板或地毯地面，則損傷較小。

3.著地部位

若寶寶最先著地部位為手、腳等，家長(zhǎng)首先要觀察其肢體活動(dòng)狀態(tài)、是否有局部紅腫發(fā)生、是否哭鬧不止。若為頭部著地，家長(zhǎng)須觀察其頭部是否有出血、血腫，是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、反復(fù)嘔吐、抽搐，甚至意識(shí)不清等癥狀。這些癥狀往往意味著寶寶發(fā)生了嚴(yán)重?fù)p傷，可能伴有顱內(nèi)出血，有危及生命的可能。

3方面觀察，決定是否送醫(yī)

1.觀察精神狀態(tài)寶寶發(fā)生墜落后，家長(zhǎng)應(yīng)首先觀察其精神反應(yīng)。如果出現(xiàn)上述顱內(nèi)出血等相關(guān)癥狀，須立即就醫(yī)。

2.觀察肢體活動(dòng)若無(wú)異常精神癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)一步檢查寶寶有無(wú)肢體局部活動(dòng)異常。幫寶寶抬一抬胳膊和腿，觀察是否出現(xiàn)哭鬧加重的情況。如果發(fā)現(xiàn)寶寶的單側(cè)肢體不能自由活動(dòng)，出現(xiàn)形狀改變、異常凸起等，或者在某一姿勢(shì)時(shí)寶寶大聲哭鬧，均要警惕骨折可能，特別是頸部及脊椎部位摔傷。此時(shí)切勿隨意移動(dòng)寶寶的身體，以免造成二次傷害;正確的做法是盡快撥打“120”急救電話，等待專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的救助。

3.觀察局部損傷如果寶寶僅僅是哭鬧，稍做安撫后便能緩解，且肢體活動(dòng)沒(méi)有異常，此時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)一步檢查寶寶有無(wú)局部軟組織挫傷、皮膚破損出血、淤青血腫等，并可在家為寶寶做簡(jiǎn)單的包扎處理。

局部軟組織挫傷、腫脹常表現(xiàn)為局部紅腫、青紫。家長(zhǎng)可先給予冷敷（傷后24小時(shí)內(nèi)），第二天再給予熱敷。要注意，受傷處的軟組織不可反復(fù)按摩，否則可能增加皮下軟組織出血及組織滲出，加重?fù)p傷。若寶寶發(fā)生了局部皮膚破損出血，較小的傷口只需局部消毒，用干凈的紗布或棉簽壓迫止血即可;若皮膚裂口較長(zhǎng)或較深，或?yàn)槊?xì)血管豐富的頭皮出血，往往出血不易止住，應(yīng)盡快壓迫止血，盡早送醫(yī)接受傷口縫合等治療。

值得注意的是，盡管寶寶墜床后的表現(xiàn)一切如常，也不代表可以高枕無(wú)憂(yōu)。在發(fā)生墜落后的48～72小時(shí)內(nèi)，家長(zhǎng)仍須繼續(xù)觀察寶寶的精神反應(yīng)。極個(gè)別寶寶可能在1周內(nèi)出現(xiàn)異常精神反應(yīng)。送醫(yī)后向醫(yī)生描述病情時(shí)，應(yīng)將墜床情況補(bǔ)充說(shuō)明，以便醫(yī)生結(jié)合病情進(jìn)行分析。此外，對(duì)于墜床后哭鬧不止的寶寶，家長(zhǎng)可逗引其進(jìn)行平時(shí)喜歡參與的游戲，觀察寶寶玩耍時(shí)的動(dòng)作、表情及情緒。若仍然哭鬧不止，或在進(jìn)行某些動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)哭鬧，或拒絕某種動(dòng)作，也應(yīng)盡早帶寶寶到醫(yī)院就診。