郭志娟

江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000

腿部骨折手術(shù)是外科中一種常見的手術(shù)，患者的腿部粉碎程度與患者的恢復(fù)期限有著很大的聯(lián)系，不可避免的是在術(shù)后的護理模式。手術(shù)室作為進(jìn)行腿部骨折手術(shù)的重要場所，其護理質(zhì)量直接影響到手術(shù)是否能正常進(jìn)行及患者術(shù)后的恢復(fù)情況[1]。而常規(guī)的手術(shù)室護理模式存在許多風(fēng)險等不確定因素，快速康復(fù)外科理念作為一種新型的理念，它的出現(xiàn)在很大程度上解決了這一問題，本次為探究快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2018年5月在本院接受外科手術(shù)的100例患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各50例。研究組中男35例，女15例，年齡為22～75歲，平均(50.7±5.1)歲；對照組中男33例，女17例，年齡為23～78歲，平均(51.1±4.8)歲，兩組患者一般資料具有可比性(P＞0.05)，且患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 麻醉方法取右美托咪啶2mL加入48mL l0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行稀釋，搖勻后采用微量泵持續(xù)性緩慢靜脈注射，輸注時間超過10min。操作過程中必須始終保持嚴(yán)格的無菌環(huán)境，并密切觀察患者的體征。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組患者采取常規(guī)護理方式進(jìn)行護理 按照醫(yī)院的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，對患者保證手術(shù)過程的規(guī)范進(jìn)行，包括手術(shù)中對患者吸氧、醫(yī)療器材的準(zhǔn)備等行為。

1.3.2 研究組患者采用快速康復(fù)外科護理方式護理 主要包括以下幾點：

(1)手術(shù)前的護理。很多患者會因為疾病帶來的痛苦及對手術(shù)的害怕等因素，會出現(xiàn)不同程度的焦慮等負(fù)面情緒，甚至部分患者會出現(xiàn)血壓、激素等指標(biāo)的上升?；颊叩男那闀绊懖∏榈幕謴?fù)，這種不良因素的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者后期的恢復(fù)效果不理想。因此，護理人員在手術(shù)前應(yīng)該密切關(guān)注患者的情緒及行為變化，一旦出現(xiàn)不良情緒立即予以疏導(dǎo)，保證患者心情的放松。并在手術(shù)前給患者講述在手術(shù)過程中需要注意的事項，配合醫(yī)護人員保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

(2)在手術(shù)中的護理。①體溫護理：有些患者在長時間的手術(shù)中體溫會下降，當(dāng)過低時很容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，這會直接影響患者術(shù)后的恢復(fù)情況，所以醫(yī)護人員在手術(shù)過程中要對患者的各項生命體征密切關(guān)注，當(dāng)體溫下降時要及時采取有效的保暖措施，避免這一問題的出現(xiàn)。②壓瘡護理：我們都知道一臺外科手術(shù)持續(xù)的時間往往較長，患者長時間保持不動很容易出現(xiàn)壓瘡，為避免這個問題的出現(xiàn)，這就要求醫(yī)護人員在手術(shù)前做好預(yù)防措施，降低手術(shù)過程中壓瘡的發(fā)生率。③環(huán)境護理：手術(shù)室對環(huán)境的要求非常高，每個手術(shù)的操作都需要無菌的環(huán)境中，醫(yī)護人員要保證手術(shù)室環(huán)境的整潔、無菌，在手術(shù)結(jié)束后及時清點手術(shù)器械，所有物品清點清楚及確認(rèn)后擺放整齊，再離開手術(shù)室。

(3)手術(shù)后的護理。及時觀察患者的體征，確?；颊呱眢w指標(biāo)的正常，為患者制定一套合理的護理模式，及時關(guān)注患者的情緒，多與患者溝通交流，了解患者內(nèi)心存在的疑惑，告訴患者應(yīng)該注意的事項，并做好與患者家屬的溝通，幫助患者加快恢復(fù)，提高護理的滿意度。

表1 兩組患者的恢復(fù)情況對比(例/%)

表2 兩組患者的手術(shù)時間及出院住院時間對比(±s)

表2 兩組患者的手術(shù)時間及出院住院時間對比(±s)

表3 兩組患者的滿意度對比(例/%)

1.4 觀察指標(biāo)①對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行記錄。將患者的恢復(fù)情況可分為三級：痊愈為干預(yù)后患者身體恢復(fù)正常，對基本生活無影響。有效為患者可在別人幫助下進(jìn)行基本的生活。無效為患者身體各項指標(biāo)與干預(yù)前無變化，不能獨立自主的進(jìn)行活動。②手術(shù)時間及出院住院時間對比。③滿意度作對比，同樣分為三級，即滿意、比較滿意和不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料以(例/%)表示，進(jìn)行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 患者的恢復(fù)情況對比研究組的恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 手術(shù)時間及出院住院時間對比研究組的手術(shù)時間、住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 兩組患者的滿意度作對比研究組的滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，詳見表3。

3 討論

在實施手術(shù)的過程中，由于患者對手術(shù)本身的認(rèn)知不足，導(dǎo)致患者的精神出現(xiàn)緊張等不良情緒，加上手術(shù)過程中醫(yī)護人員專業(yè)能力的高低以及手術(shù)結(jié)束后的護理模式，都會導(dǎo)致患者身心處于應(yīng)激狀態(tài)。這個時候就需要一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、安全的護理模式來幫助患者在術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中保持良好的心態(tài)[2-3]?？焖倏祻?fù)外科理念是近年來被臨床應(yīng)用最廣泛、得到一致認(rèn)可的一種護理模式。快速康復(fù)外科理念作為一種新型的護理理念，主要是指在術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中等階段通過采取科學(xué)的綜合護理模式，從而降低護理風(fēng)險的發(fā)生、縮短患者的住院時間、提高患者的生活質(zhì)量等[4-5]。常規(guī)的護理模式雖然也可以取得一定的護理效果，但是對于特殊群體的患者可能護理效果不是很理想，常規(guī)的護理模式具有局限性，很難對所有患者展開針對性的護理模式。常規(guī)護理模式以被動護理為主，是當(dāng)患者出現(xiàn)心理及生理上的不適，求助于醫(yī)護人員的時候，醫(yī)護人員采取的措施幫助患者減輕不適，沒有起到很好的預(yù)防作用[5-6]?？焖倏祻?fù)外科理念護理之所以能更好的帶給患者幫助，是因為這種理念的全面性，其護理主要包括對患者手術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)、手術(shù)中的預(yù)防及應(yīng)對、手術(shù)后對患者生理上的疼痛治療以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等措施[7]。通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。此外，需要針對患者的不同情況制定一份康復(fù)計劃表，引導(dǎo)患者更具有針對性的活動，從而加快患者的恢復(fù)，提高護理的效果，可看出研究組的手術(shù)時間、住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)。隨著人們對生活品質(zhì)的追求越來越高，對護理舒適度的意識也在逐漸增強，研究也表明研究組的滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，右美托咪啶配合麻醉在手術(shù)室護理患者中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的取得了較為滿意的效果，不僅縮短手術(shù)的時間和住院的時間，而且提高了患者對護理模式的滿意度，也讓患者與醫(yī)患關(guān)系的關(guān)系更進(jìn)了一步，在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)在臨床實驗推廣應(yīng)用。