陳葆宏

天津市人民醫(yī)院肛腸外科，天津 300100

結(jié)直腸癌是一種治療手段多為化療的惡性腫瘤疾病，50%的患者會(huì)出現(xiàn)疾病轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)情況，對患者生命質(zhì)量不利[1]。為提升患者生存率，增強(qiáng)患者抗癌能力，現(xiàn)階段常于患者化療期間應(yīng)用卡培他濱藥物作相應(yīng)輔助，但由于該藥物不良反應(yīng)較多，采取有效護(hù)理手段較為關(guān)鍵。故本文著重探討了卡培他濱聯(lián)合人文護(hù)理方法在結(jié)直腸癌患者化療中的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選定2017.05.14至2019.02.28期間本院收治的結(jié)直腸癌患者，總計(jì)146例，隨機(jī)分為兩組，采用卡培他濱聯(lián)合人文護(hù)理方法的一組(73例)作為觀察組，使用卡培他濱聯(lián)合基礎(chǔ)護(hù)理方法的一組(73例)作為對照組。性別：觀察組女33例，男40例，對照組女31例，男42例；年齡：觀察組29～69歲，平均為(53.04±3.58)歲，對照組30～72歲，平均為(53.21±3.67)歲。比較以上一般資料，P＞0.05：差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①146例參與者均已知情同意并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②經(jīng)臨床確診，146例參與者均符合結(jié)直腸癌病況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙或精神分裂者。②無血液學(xué)檢查異常與肝腎功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組 卡培他濱聯(lián)合基礎(chǔ)護(hù)理，方法：予以患者口服卡培他濱藥物治療，每日兩次，單次劑量為1250mg/m2，分別于早、晚用餐半小時(shí)后服用。治療14d后需作停藥處理，視患者病情程度再行下一周期治療。基礎(chǔ)護(hù)理主要包括病房管理、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測體征、健康教育等。

1.2.2 觀察組 卡培他濱聯(lián)合人文護(hù)理，在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷，方法：①心理護(hù)理：通過與患者的溝通交流對其心理活動(dòng)進(jìn)行有效把控，采用以往所學(xué)心理學(xué)知識(shí)及自身臨床經(jīng)驗(yàn)于最佳時(shí)間予以患者對癥心理疏導(dǎo)，可有效減少患者悲觀、恐懼與緊張情況。期間向患者介紹化療藥物的不良反應(yīng)、作用及服用注意事項(xiàng)等，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，介紹以往治愈病例，可有效提升患者的自信心；②環(huán)境護(hù)理：保證病區(qū)的安靜、舒適與干凈程度，美化布置環(huán)境，提升設(shè)施的安全性與方便性。期間醫(yī)護(hù)人員需做好人員管理工作，控制每日訪病人數(shù)，可減少病房的日間嘈雜程度。同時(shí)需定期運(yùn)用自然通風(fēng)法降低室內(nèi)二氧化碳含量與空氣細(xì)菌含量，可提升患者臨床舒適感；③化療護(hù)理：主要包括加強(qiáng)對患者穿刺血管的護(hù)理工作、正確選擇靜脈輸液工具與穿刺部位、做好靜脈炎預(yù)防護(hù)理、處理相關(guān)藥物外滲問題、囑咐患者禁食生冷食物，并指導(dǎo)患者保持口腔清潔，可有效緩解患者不良反應(yīng)癥狀；④家屬人文關(guān)懷護(hù)理：家屬是患者最為重要的社會(huì)關(guān)系，包括婚姻關(guān)系、親子關(guān)系等，若家屬出現(xiàn)任何細(xì)微不耐心情緒，均會(huì)對患者心理狀態(tài)造成重大影響，以至影響后續(xù)治療。家屬常因日常工作擔(dān)心、醫(yī)療費(fèi)用高昂、瑣事繁雜等出現(xiàn)消極、悲觀等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在理解基礎(chǔ)上與其溝通交流，對其講述患者各類醫(yī)療信息與相關(guān)心理狀態(tài)，做好家屬思想工作，可對患者身心健康產(chǎn)生良性作用。

表1 對比兩組結(jié)直腸癌患者療效有效率指標(biāo) [例(%)]

表2 對比兩組結(jié)直腸癌患者生存質(zhì)量評分 [(±s)分]

表2 對比兩組結(jié)直腸癌患者生存質(zhì)量評分 [(±s)分]

表3 對比兩組結(jié)直腸癌患者不良反應(yīng)發(fā)生率[例(%)]

1.3 觀察指標(biāo)觀察評測兩組結(jié)直腸癌患者的周圍環(huán)境、生理狀況、社會(huì)關(guān)系、心理狀態(tài)、有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)。周圍環(huán)境、生理狀況、社會(huì)關(guān)系、心理狀態(tài)采用WHOQOL-100量表(世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表)作為參考依據(jù)，得分越高視為患者生存質(zhì)量越高；有效率采用實(shí)體腫瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(WHO)作為參考依據(jù)，主要包括進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解與完全緩解四個(gè)維度，腫瘤浸潤加深，視為(progressive disease,PD)進(jìn)展；腫瘤浸潤無變化，視為(stable disease,SD)穩(wěn)定；腫瘤浸潤變淺，視為(partial remission,PR)部分緩解；無腫瘤殘留，視為(complete remission,CR)完全緩解。有效率=(PR+CR)例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較療效有效率觀察組有效率指標(biāo)(93.15%)高于對照組(73.97%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 比較生存質(zhì)量評分觀察組周圍環(huán)境、生理狀況、社會(huì)關(guān)系、心理狀態(tài)等指標(biāo)評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 比較不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(13.70%)低于對照組(43.84%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3。

3 討論

臨床上，結(jié)直腸癌早期癥狀不顯，常隨著患者癌腫增大出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，主要包括局部腹痛、便秘與腹瀉交替、便血、排便習(xí)慣改變等[2]，病情進(jìn)展至晚期常有體重減輕、貧血等癥狀，其病死率、發(fā)病率僅次于原發(fā)性肝癌、食管癌與胃癌。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)展，該病發(fā)病率逐年上調(diào)，50%的患者年齡不小于60歲。故在常伴有程度不同的心腦血管疾病或器官功能退化問題下，化療進(jìn)展相對不順。臨床為改善上述問題，常采用卡培他濱藥物進(jìn)行相應(yīng)輔助，該藥物是一種無細(xì)胞毒性的口服抗腫瘤藥物[3]，用藥方便且療效較佳，但臨床不良反應(yīng)較高，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚色素沉著、手足綜合征、貧血與白細(xì)胞減少等問題[4]，因此聯(lián)用人文護(hù)理方法較為廣泛，可通過心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、化療護(hù)理與家庭人文關(guān)懷護(hù)理等方式滿足患者各類層次不同的需求，基于“以人為本”理念改善醫(yī)患關(guān)系，保證患者的療效水平，減少患者不良情緒，提升患者生活質(zhì)量，且可有效減輕患者用藥后不良反應(yīng)癥狀[5]，效果顯著。通過本次結(jié)果對比亦能證明卡培他濱聯(lián)合人文護(hù)理方法在結(jié)直腸癌患者治療中的效果較卡培他濱聯(lián)合基礎(chǔ)護(hù)理效果更佳。

綜上所述，在結(jié)直腸癌患者治療過程應(yīng)用卡培他濱聯(lián)合人文護(hù)理方法，可保證患者化療效果，降低患者用藥后不良反應(yīng)情況，同時(shí)還可提升患者生存質(zhì)量水平，應(yīng)用價(jià)值較高。