魏婷婷

（揚(yáng)州洪泉醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝疾病，臨床表現(xiàn)以血糖升高為主，其病因多種多樣。臨床將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特異性糖尿病、妊娠糖尿病4種，其中2型糖尿病最為常見(jiàn)，約占患者總數(shù)的95%以上，其容易引發(fā)多種并發(fā)癥，易對(duì)器官和組織造成損害。臨床上以糖化血紅蛋白（HbA1c）作為糖尿病診斷和治療監(jiān)測(cè)的黃金標(biāo)準(zhǔn)，因此分析糖化血紅蛋白和C肽水平與肝功能異常之間的變化關(guān)系對(duì)于2型糖尿病及其并發(fā)癥的診治、檢測(cè)具有重要價(jià)值。以下就是對(duì)我院2017年4月-2019年4月收治的50例2型糖尿病患者血糖指標(biāo)、C肽水平以及肝功能情況的報(bào)告，探究三者之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2017年4月-2019年4月收治的2型糖尿病且糖化血紅蛋白＞9%的患者25例，2型糖尿病且糖化血紅蛋白≤9%的患者25例，總計(jì)50例，分為觀察、對(duì)照兩組。其中觀察組患者男性13例，女性12例，年齡29歲-83歲，平均年齡（56.5±7.43）歲；對(duì)照組患者男12例，女13例，年齡28歲-77歲，平均年齡（54.7±8.16）歲。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者的肝功能、血糖指標(biāo)、C肽水平進(jìn)行檢測(cè)。

糖化血紅蛋白檢測(cè)：要求靜脈取血后放置于EDTA-K2試管中，對(duì)其進(jìn)行搖勻，最后進(jìn)行檢測(cè)。

肝功能檢測(cè)：靜脈取血，進(jìn)行離心分離血清后檢測(cè)。

空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2hPG）檢測(cè)：要求所有空腹血糖檢測(cè)患者均需空腹8 h以上，空腹及餐后2 h抽取靜脈血后，進(jìn)行離心分離血清，要求在2 h內(nèi)完成檢測(cè)。

C肽水平檢測(cè)：靜脈取血，進(jìn)行離心分離血清后檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)方法和儀器 糖化血紅蛋白采用離子交換層析柱層析法進(jìn)行檢測(cè)，使用奧迪康A(chǔ)C6601糖化血紅蛋白分析儀；血糖采用己糖激酶法檢測(cè)，C肽采用免疫層析法，分別使用BECKMAN COULTER AU5800全自動(dòng)生化分析儀和QMT8000免疫定量分析儀。

1.4 肝功能損害評(píng)價(jià)方法 與2型糖尿病相關(guān)的肝損害標(biāo)準(zhǔn)：總膽紅素（TB）＞24 μmol/L；總蛋白（TP）＜64g/L；AST＞40 U/L；ALT＞40 U/L；r-GT＞74 U/L。排除其他肝損害疾病，以上項(xiàng)目有1項(xiàng)以上（包含1項(xiàng)）均為肝損害。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件系統(tǒng)對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計(jì)量資料，χ2、t值分別檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)，計(jì)算P＜0.05時(shí)，則統(tǒng)計(jì)學(xué)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖、C肽檢測(cè)結(jié)果比對(duì) 對(duì)兩組患者血糖、C肽檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比可以得出：觀察組患者空腹和餐后2 h血糖值比對(duì)照組高，同時(shí)觀察組患者空腹和餐后2 h C肽水平明顯低于比對(duì)照組低，經(jīng)計(jì)算P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖、C肽檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（Mean±SD）（n=25）

2.2 血糖和肝功能關(guān)系 經(jīng)檢測(cè)，兩組肝功能損傷患者共21例，損傷率為42.00%，其中觀察組肝功能損傷16例，損傷率64.00%，對(duì)照組肝功能損傷5例，損傷率20.00%，觀察組損傷率高于對(duì)照組，經(jīng)計(jì)算P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肝功能異常類型（n=25）

3 討論

糖尿病是一種高發(fā)的慢性疾病，一旦控制不當(dāng)會(huì)引發(fā)多種病變，如血管病變、視網(wǎng)膜病變、冠心病、腦卒中、肝腎疾病，甚至冠心病等，對(duì)患者生命構(gòu)成重大威脅。臨床上通過(guò)HbA1c、FPG、2hPG等指標(biāo)對(duì)不同階段的患者血糖水平進(jìn)行反饋。作為糖尿病控制評(píng)價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn)HbA1c能夠?qū)颊呓谘撬竭M(jìn)行反映[1]。

肝臟作為人體的消化器官，對(duì)脂肪、糖、碳水化合物等起代謝作用，是分泌和存儲(chǔ)糖的重要器官。而糖尿病患者的脂肪分解高于常人，且易大量增加肝臟游離的脂肪酸，致使肝臟代謝負(fù)擔(dān)變重，損傷肝功能。

我院選取50例2型糖尿病患者對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)得出，血糖值高的患者肝功能的損傷率比血糖低的患者高，血糖值越高，C肽水平越低，這也與相關(guān)報(bào)道相符[2]。

綜上，臨床上2型糖尿病患者肝功能損傷較為常見(jiàn)，對(duì)此，我們應(yīng)長(zhǎng)期控制患者血糖并定期對(duì)肝功能進(jìn)行檢查。