錢芳

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廈門,361000)

睡眠障礙型患者多表現(xiàn)為睡眠量過多或過少、睡眠過程中易醒,出現(xiàn)異常行為等,屬于睡眠與覺醒正常交替紊亂的情況。本類情況誘發(fā)因素較多,如心理壓力過大、軀體疾病等[1]。經(jīng)調(diào)查,現(xiàn)代社會中,睡眠障礙患者的比例超過30%[2],對患者的心理狀況和生命質(zhì)量造成極大影響。本文將針對性護理應(yīng)用于睡眠障礙患者中,并探析其應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年2月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的睡眠障礙患者110例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組55例。對照組中男35例,女20例,年齡25～65歲,平均年齡(38.24±9.51)歲。觀察組中男34例,女21例,年齡24～66歲,平均年齡(37.86±8.93)歲。2組間一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 入院前未接受抗抑郁、抗焦慮、精神類藥物治療;參與研究的患者及家屬均簽訂知情同意書。

1.3 排除標準 精神障礙;認知能力異常;腦出血、腦梗死等心腦血管疾病。

1.4 研究方法 對照組進行常規(guī)護理干預(yù),內(nèi)容包括體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護理、心理疏導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上,給予針對性護理。1)病情評估:患者早期入院時,護理人員主動建立有效溝通,通過交流初步掌握患者對自身睡眠的認知程度、睡眠障礙產(chǎn)生的原因、心理狀態(tài)等。將掌握的初步信息與患者的病程、發(fā)病原因、情感障礙、臨床診斷等內(nèi)容結(jié)合,對患者的整體病情進行綜合性評估。2)心理疏導(dǎo):針對睡眠障礙程度較深的患者,護理人員可通過溝通方式,使患者主動訴說病情感受和睡眠障礙的誘發(fā)病因,在此基礎(chǔ)上進行針對性心理干預(yù)。對患者提出的問題和行為表現(xiàn),醫(yī)護人員需及時給予反饋,使患者感到被重視,以緩解其因長期患病引起的焦慮、抑郁等負面情緒。3)用藥指導(dǎo):睡眠障礙作為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病,具有病程長、恢復(fù)緩慢、癥狀反復(fù)等特點,因此,患者在服藥期間,多因擔心成癮、缺乏信心或自控力較差出現(xiàn)不按時服藥或漏服等情況,護理人員需針對這一情況進行用藥指導(dǎo)。4)睡眠干預(yù):睡眠障礙患者大多擁有不健康的作息習(xí)慣,因此,在護理過程中,護理人員需對患者的作息情況進行調(diào)查,糾正其不正常的作息習(xí)慣,如睡前進行興奮性活動、白天睡眠時間過長等,早晨按時起床,夜晚有睡意后再上床睡覺,并增加患者白天的運動量,夜晚失眠患者白天給予睡眠剝奪等。運動方面,指導(dǎo)患者進行肌肉放松訓(xùn)練,如縮唇呼氣、呼吸肌鍛煉等,達到放松心情、改善肺部通氣狀態(tài)的效果,從而改善患者的睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標 1)睡眠質(zhì)量:根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量表(PSQI)對患者護理前后的睡眠質(zhì)量進行評估[3],評估項目包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時長、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7項,每項3分,滿分21分,分值越高,患者的睡眠質(zhì)量越差。2)護理滿意度:采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行評估,問卷由患者自行填寫,并將結(jié)果劃分為3個等級。評估內(nèi)容包含環(huán)境設(shè)施、質(zhì)量與安全、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護理效果等5項,滿分為100分。等級劃分依據(jù):>85分為非常滿意;60～85分為滿意;<60分為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后的睡眠質(zhì)量評分比較 護理前2組患者的睡眠質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后觀察組的睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.2 2組患者的護理滿意度比較 護理后觀察組的護理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

睡眠障礙患者多與軀體疾病、心理狀況等因素密切相關(guān),此外,患者在睡眠出現(xiàn)障礙時,其精力、體力、免疫功能等均會出現(xiàn)不同程度的下降,對患者的生命質(zhì)量和身體健康造成極大影響[4]。針對性護理干預(yù)的應(yīng)用,是針對患者的睡眠障礙原因,通過科學(xué)有效的護理措施,提高患者對正確作息習(xí)慣的認知,改變其睡眠信念系統(tǒng),促進患者自我管理效能的形成;并結(jié)合適當?shù)男睦硎鑼?dǎo),是患者在心情放松的情況下,提高治療信心,從而改善其睡眠質(zhì)量[5]。本次研究數(shù)據(jù)顯示,在匹茲堡睡眠質(zhì)量表評分結(jié)果中,采用針對性護理的觀察組的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時長、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等綜合評估分值明顯低于采用常規(guī)護理的對照組,睡眠質(zhì)量較好,這說明針對性護理可在對患者病情評估的基礎(chǔ)上,實行針對性的心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、睡眠干預(yù),從而提高治療效果,改善患者的睡眠質(zhì)量。此外,在護理滿意度比較中可以看出,針對性護理可有效提高患者的護理滿意度,這在提高護理依從性和治療效果方面具有一定的促進作用。

綜上所述,將針對性護理應(yīng)用于睡眠障礙患者中,可通過病情評估、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、睡眠干預(yù)等方式,改善患者的睡眠質(zhì)量,提高其護理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。