潘麗君

(南京市職業(yè)病防治院職業(yè)健康管理中心，南京，210042)

噪聲是典型的環(huán)境污染之一，按照頻段的不同，噪聲一般分為白噪聲、粉紅噪聲和褐色噪聲，這些噪聲的影響不一[1]。按照WHO制定的環(huán)境基準性健康影響的聲音水平，當工業(yè)區(qū)和商業(yè)區(qū)噪聲分貝數(shù)長時間超過70分貝時會對聽力造成損傷[2]。職業(yè)噪聲是生產(chǎn)區(qū)常見污染，大量流行病學研究表明，職業(yè)噪聲不僅會對生產(chǎn)者的聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生特異性損傷，如聽力損傷或耳聾外，還影響人們的情緒、睡眠和工作效率，誘發(fā)高血壓和冠心病，并對神經(jīng)、消化和生殖等系統(tǒng)產(chǎn)生不良的影響[3]。因此加強職業(yè)噪聲對人體健康影響的研究越來越受到關注。為了進一步了解噪聲對勞動者睡眠的影響，我們選擇了工廠的部分勞動者進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南京市職業(yè)病防治院職業(yè)健康管理中心體檢科體檢的長安馬自達汽車廠工人330例作為研究對象，按照工作環(huán)境是否接觸噪聲分為噪聲組(n=178)和非噪聲組(n=152)。噪聲組的平均年齡(32.55±6.28)歲；非噪聲組的平均年齡(30.28±6.55)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有研究對象都是長安馬自達汽車廠的工人；2)噪聲組工人每天需接觸的噪聲限制≥85 dB，非噪聲組工人每天接觸的噪聲限制<70 dB；3)被調(diào)查工人均知情同意自愿參加研究，并簽署知情同意書。

表1 2組工人各項健康檢查指標比較[例(%)]

1.3 排除標準 1)不能按照要求進行體檢的工人；2)不同意參加此項研究者。

1.4 研究方法 對2組工人進行體格檢查，所有研究對象均進行了血壓檢測、心電圖、血常規(guī)、生物化學檢驗、電測聽檢測。并經(jīng)專業(yè)醫(yī)生問診有無睡眠障礙，具體表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、入睡困難、早醒、精神不振等癥狀。然后比較2組工人的血壓、心電圖、血常規(guī)、生物化學檢驗及電測聽檢測結果，并比較頭暈、耳鳴、入睡困難、早醒、精神不振等癥狀發(fā)生率。

1.5 觀察指標 觀察研究對象的血壓檢測、心電圖、血常規(guī)、生物化學檢驗、電測聽檢測等檢測結果和頭暈、耳鳴、入睡困難、早醒、精神不振等癥狀發(fā)生率。

2 結果

2.1 2組工人各項健康檢查指標比較 噪聲組各項檢查指標的異常的比率明顯高于非噪聲組，其中噪聲組血壓異常13.48%，心電圖異常發(fā)生率為14.61%，電測聽異常發(fā)生率為17.42%，生化檢測異常發(fā)生率為12.92%，睡眠障礙發(fā)生率為17.98%。除血壓異常率外，2組工人心電圖異常率、電測聽異常率、生化指標異常率、睡眠障礙發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組工人自覺癥狀比較 噪聲組發(fā)生頭暈、耳鳴、入睡困難、早醒、精神不振、失眠多夢癥狀患者人數(shù)為41例，發(fā)生率為23.03%；非噪聲組發(fā)生頭暈、耳鳴、入睡困難、早醒、精神不振、失眠多夢癥狀患者人數(shù)為12例，發(fā)生率為7.89%。2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

影響睡眠的因素眾多，從生理及心理的角度包括遺傳基因、機體素質(zhì)、環(huán)境條件、社會人際關系、精神刺激、軀體疾患、精神疾病、藥物不良反應等。目前關于睡眠障礙的病理機制還沒有統(tǒng)一的說法，比較認可的有體液學說、激素學說、睡眠中樞學說、遺傳學說及晝夜節(jié)律周期學說等，這些原因能導致腦內(nèi)睡眠中樞部位及功能發(fā)生異常，或由此導致的神經(jīng)生化改變，促使睡眠結構和進程出現(xiàn)紊亂[4]。職業(yè)性噪聲來源廣泛，危害很大，對睡眠的影響也已受到關注。本研究在體檢基礎上統(tǒng)計了噪聲對馬自達汽車廠職工健康影響，結果顯示噪聲組血壓異常發(fā)生率是13.48%，遠高于非噪聲組，結果與紹華研究類似，其研究顯示職業(yè)性噪聲對31～40歲職工血壓異常發(fā)生率為10.49%[5]；噪聲組心電圖異常發(fā)生率為14.61%，非噪聲組僅為7.24%；噪聲組電測聽異常發(fā)生率為17.42%，非噪聲組僅為3.95%；噪聲組生化檢測異常發(fā)生率為12.92%，非噪聲組僅為4.61%。除血壓外，2組工人其他幾項檢查結果異常率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明噪聲的危害明顯，能顯著改變心率變化，提高血壓異常比率及聽力損傷的概率，生化檢測異常比率高于非噪聲組，主要是因為總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度脂蛋白(LDL)的升高和(或)高密度脂蛋白(HDL)的下降，表明噪聲可使脂肪代謝異常。

本研究結果顯示職業(yè)性噪聲嚴重影響了睡眠質(zhì)量，而且這種影響具有普遍性，處于噪聲環(huán)境的人發(fā)生睡眠障礙的概率遠大于非噪聲環(huán)境下工作人群。因此應當關注工人工作環(huán)境的噪聲水平，采取積極有效的防護措施，避免噪聲危害進一步加重。

綜上所述，通過統(tǒng)計分析各工作環(huán)境下工人的身體狀況，發(fā)現(xiàn)噪聲嚴重影響工人的身體健康，對血壓、心率、聽力及睡眠造成嚴重危害，因此應加強噪聲危害的認識，積極防治噪聲導致的職業(yè)危害。