黃春蘭

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，泉州，362000)

睡眠屬于一種靜息狀態(tài)，具有可逆性、自發(fā)性和周期性，通過(guò)睡眠能夠使人體正常生理功能得以維持，其作用僅在心跳和呼吸之下。腦卒中是一種神經(jīng)內(nèi)科病癥，臨床上較為常見(jiàn)，尤其是在中老年群體中，其發(fā)病率和死亡率較高[1]。腦卒中患者通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，使患者遭受到極大的痛苦。相關(guān)研究顯示[2]，腦卒中后患者的睡眠質(zhì)量和周?chē)h(huán)境、患者心理因素和病癥本身都有著緊密的關(guān)系。因此對(duì)腦卒中睡眠障礙患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，睡眠狀況和生命質(zhì)量的改善是重點(diǎn)。本研究選取80例本院收治的腦卒中后睡眠障礙患者進(jìn)行臨床對(duì)照性研究，觀察針對(duì)性護(hù)理在改善腦卒中患者睡眠障礙的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年3月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院收治的腦卒中后睡眠障礙患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中男22例，女18例，年齡45～77歲，平均年齡(55.23±6.94)歲；腦梗死25例，腦出血15例。對(duì)照組中男21例，女19例，年齡47～78歲，平均年齡(59.75±7.53)歲；腦梗死23例，腦出血17例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查和臨床癥狀確診為腦卒中，與全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合上述1.2腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)年齡40～80歲的患者；3)腦卒中后有睡眠障礙者；4)對(duì)本次研究知情同意，簽署了知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的腦出血患者；2)有蛛網(wǎng)膜下隙出血和短暫性腦缺血者；3)有溝通問(wèn)題者；3)有精神病，或認(rèn)知功能障礙者；4)合并其他嚴(yán)重疾病患者；5)入院前便有嚴(yán)重睡眠障礙者。

1.5 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施包括以下方面：1)心理干預(yù)：腦卒中后，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼緊張和抑郁焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量。因此，必須要通過(guò)針對(duì)性的宣教來(lái)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而有效改善其心理癥結(jié)。2)環(huán)境干預(yù)：為患者提供一個(gè)舒適、整潔的病房環(huán)境。3)運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)：讓其食用熱量充足、動(dòng)物脂肪較少的食物，減少甜食攝入量，盡量多攝入助睡眠食物。另外，還要對(duì)其做睡眠恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，經(jīng)常按摩患肢，并且多多活動(dòng)，使其不適感得到有效緩解。

1.6 觀察指標(biāo) 在護(hù)理前后采用PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分量表)評(píng)分和SRSS(睡眠狀況自評(píng)量表)評(píng)分對(duì)2組患者的睡眠狀況和睡眠質(zhì)量加以評(píng)估[4]，通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)儀記錄2組患者的入睡時(shí)間、持續(xù)睡眠時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)。

匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：PSQI共7個(gè)項(xiàng)目，總分為0～21分，分?jǐn)?shù)愈高，說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：SRSS有10個(gè)項(xiàng)目，總分為10～50分，分?jǐn)?shù)愈高，說(shuō)明睡眠問(wèn)題愈重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后PSQI、SRSS評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者PSQI、SRSS評(píng)分比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后2組患者PSQI和SRSS評(píng)分均有改善，觀察組的PSQI和SRSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后PSQI、SRSS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理后入睡時(shí)間、持續(xù)睡眠時(shí)間及覺(jué)醒次數(shù)比較 護(hù)理后，對(duì)照組患者的入睡時(shí)間短于對(duì)照組，覺(jué)醒次數(shù)少于對(duì)照組，持續(xù)睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

表2 2組患者護(hù)理后入睡時(shí)間、持續(xù)睡眠時(shí)間及覺(jué)醒次數(shù)比較

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示[5]，發(fā)生腦卒中疾病1周左右是睡眠障礙的多發(fā)期，其影響因素主要有性別、年齡、精神狀態(tài)、卒中部位缺損程度等，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為覺(jué)醒次數(shù)增加，睡眠質(zhì)量較差，睡眠減少。腦卒中患者睡眠質(zhì)量易出現(xiàn)睡眠障礙，并且其持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年。因此必須要加強(qiáng)對(duì)腦卒中后睡眠質(zhì)量患者的護(hù)理干預(yù)，改善其睡眠問(wèn)題。

睡眠障礙作為腦卒中患者臨床較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其對(duì)患者的臨床療效和預(yù)后均會(huì)有顯著的影響。由此可見(jiàn)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善腦卒中后睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量，并且能有效減少入睡時(shí)間和覺(jué)醒次數(shù)，增加睡眠持續(xù)時(shí)間，值得臨床推廣和應(yīng)用。