陳敏慧

(廈門大學附屬中山醫(yī)院，廈門，361000)

類風濕關節(jié)炎是以炎性滑膜炎為主的慢性全身性疾病，病因尚未明確。本病患者多表現(xiàn)為手、足等多關節(jié)的對稱性、侵襲性關節(jié)炎性反應，并伴有關節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性癥狀，嚴重者可致使關節(jié)畸形、功能喪失[1]?；颊卟“l(fā)時，功能障礙、關節(jié)腫痛癥狀顯著，對生命質量造成一定影響?；诖?，本文將疼痛護理干預應用于類風濕關節(jié)炎患者中，并研究該護理方式對患者睡眠質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年3月廈門大學附屬中山醫(yī)院風濕免疫科收治的類風濕關節(jié)炎患者106例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組53例。對照組中男15例，女38例，年齡30～72歲，平均年齡(64.2±3.8)歲。觀察組中男16例，女37例，年齡31～72歲，平均年齡(64.8±3.4)歲。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有患者均符合美國風濕病學會(ACR)1987年修訂的類風濕關節(jié)炎(RA)的診斷標準；2)年齡30～80歲者；3)患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病患者；2)精神障礙或其他原因不能完成本研究者。

1.4 護理方法 入院后對照組進行常規(guī)護理，內容包括健康宣教、飲食干預、并發(fā)癥護理等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上，實施疼痛護理干預，包括以下方面：1)心理疏導：類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛屬于癥狀之一，護理人員可通過發(fā)放宣傳手冊、播放視頻、當面宣講等形式，提高患者對疾病的認知，以穩(wěn)定其恐慌情緒。2)疼痛護理：根據患者的疼痛等級不同，護理人員可采用針對性的疼痛護理方法，如患者處于輕微疼痛時，護理人員可通過播放視頻、音樂等方式，轉移患者對疼痛的注意力，以緩解疼痛癥狀。護理人員可在醫(yī)囑下給予患者鎮(zhèn)痛藥物，以幫助患者入睡。3)用藥指導：患者在服藥期間，護理人員需做好前期指導工作，為患者講解藥物服用的正確劑量、方法及時間，以阿片類藥物為例，在講解藥物服用方法及藥效時，還需將不良反應告知患者，以消除患者疑惑。

1.5 觀察指標 觀察2組患者的疼痛等級評分、睡眠質量評分、護理滿意度等。1)疼痛等級評分：采用數(shù)字評分法(NRS)評估2組患者的疼痛程度[2]，評分范圍為0～10分，分值越高，患者的疼痛感越明顯。2)睡眠質量評分：根據匹茨堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)對2組患者的睡眠質量進行評分[3]，評分內容主要包括入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能等4項，評分分值越高，患者的睡眠質量越差。3)護理滿意度：采用本院自制的護理滿意度調查表對2組患者的護理滿意度進行評估。護理滿意度=(較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 2組患者疼痛評分比較 護理前2組患者NRS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后2組患者的NRS評分均有改善，觀察組的NRS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疼痛評分比較分)

注：與護理前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理后觀察組的入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能等生命質量指標評分均低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較分)

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度為96.23%，對照組為81.13%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

類風濕關節(jié)炎在臨床上歸于慢性自身免疫性疾病范疇，目前病因尚未明確，患者在病發(fā)后，多表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等，關節(jié)功能出現(xiàn)障礙，進而影響其心理狀態(tài)，降低睡眠質量，并且會給患者家庭帶來沉重的經濟負擔[4]。由于目前尚缺乏治療類風濕關節(jié)炎的特效方法，只能盡量幫助患者緩解疼痛感，改善其睡眠質量[5]。

疼痛護理干預的應用，可以對患者進行更細致、深入的疼痛護理。疼痛護理干預方式與類風濕關節(jié)患者相結合，可充分剖析類風濕關節(jié)炎患者的疾病護理要點，以具有個體性、規(guī)范性、針對性的護理行為，提高患者自身對疾病疼痛的認知，緩解其因疼痛引起的負面情緒，并結合患者病情幫助其掌握緩解疼痛的方式及技巧，從而提高患者的睡眠質量[6]。本次研究數(shù)據顯示，接受疼痛護理干預的患者在疼痛等級、睡眠質量、護理滿意度方面均優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，疼痛護理干預可顯著改善類風濕關節(jié)炎患者的疼痛及睡眠質量，且可提高患者的護理滿意度，臨床應用價值較高。