袁媛

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤婦科,蚌埠,233000)

卵巢癌是一種常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,其發(fā)病率排在女性生殖系統(tǒng)腫瘤的第三位,對女性有著較大的危害。其臨床常見的病理分型中以上皮癌最為常見,其次為惡性生殖細(xì)胞腫瘤[1]。由于卵巢在女性的盆腔中位置較深,其在位于疾病早期的時候往往癥狀不典型,難以發(fā)現(xiàn),當(dāng)患者有明顯的癥狀的時候,腫瘤往往已經(jīng)擴散到了患者的腹腔臟器中,因此,對于卵巢癌來說,其能否準(zhǔn)確的早期診斷在臨床上有著重要的意義[2]。目前臨床上對其的治療主要是化學(xué)藥物治療,其雖然可以有效地緩解患者的病情,延長患者的生命周期,但是其不良反應(yīng)較多,患者在接受化學(xué)治療時往往會承受著巨大的身體和精神上的痛苦,最終給患者的治療效果造成影響[3]。臨床上,良好的護理能有效地緩解患者在治療過程中產(chǎn)生的不良情緒,提高患者的生命質(zhì)量。健康教育是臨床護理過程中一個重要的組成部分,對患者進行健康宣教可以使患者養(yǎng)成良好、積極、健康的生活習(xí)慣。PDCA指的是一種管理模式,其將健康教育分成了4個階段,ABC護理管理是將臨床上給患者的健康教育分成3個等級的目標(biāo),有助于患者更好地接受健康教育。本次研究通過對本院進行化療的卵巢癌患者聯(lián)合使用PDCA和ABC護理管理健康教育,探究其對患者生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年11月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的卵巢癌化療患者108例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組54例。對照組年齡23～82歲,平均年齡(59.82±12.74)歲,體質(zhì)量52.7～76.9 kg之間,平均體質(zhì)量(64.66±6.29)kg。觀察組年齡24～80歲,平均年齡(60.27±10.82)歲,體質(zhì)量50.2～78.3 kg,平均體質(zhì)量(62.53±5.62)kg。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)病理診斷,確診為卵巢癌;采用化學(xué)藥物治療的患者;預(yù)計生存壽命超過12個月的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者;其他系統(tǒng)疾病的患者;有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者;依從性差的患者。

1.4 研究方法 對照組進行常規(guī)的健康教育,向患者介紹疾病的基本知識,本次治療的基本方法以及本次治療的注意事項,并且在進行健康教育的基礎(chǔ)上,對患者進行常規(guī)的身體和心理護理,指導(dǎo)患者的日常飲食。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用PDCA和ABC護理管理健康教育。1)PDCA該模式分成了策劃、實施、檢查和持續(xù)改進這4個階段。1)策劃:參與實施該階段的護理人員首先應(yīng)該全面了解患者的基本情況,然后根據(jù)每個患者的基本情況,為不同的患者制定不同的健康教育的方法,主要包括了對患者的心理護理,對患者的日常飲食的指導(dǎo),對患者的基本的運動指導(dǎo)等。對患者的心理護理:卵巢癌患者在進行化學(xué)藥物治療的過程中,常會由于治療時巨大的不良反應(yīng),導(dǎo)致患者對治療產(chǎn)生恐懼心理,對疾病的治療產(chǎn)生不良的情緒。針對該類患者的心理護理主要是要與患者充分溝通,仔細(xì)地聽取患者的想法,詳細(xì)地為患者講解化學(xué)藥物治療的方法以及注意事項等,增加患者對疾病的認(rèn)識,緩解患者的焦慮狀態(tài)。對患者日常飲食的指導(dǎo),指導(dǎo)患者對高蛋白食物以及富含多種維生素的食物的攝入,避免患者對刺激性食物的攝入,加強患者的營養(yǎng)攝入。對患者的基本的運動指導(dǎo),鼓勵患者在臥床時增加患者肢體的功能鍛煉[4]。2)實施:在患者實施的過程中,采用ABC護理管理健康教育模式,把診斷患者的健康教育目標(biāo)分成3個等級,優(yōu)先實施等級較高的目標(biāo)。3)檢查:護理人員需要定期檢查患者對已經(jīng)接受過的健康教育的熟悉程度,并且在治療的過程應(yīng)該密切地關(guān)注患者基礎(chǔ)生命體征的變化情況,及時地了解患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況,及時針對患者出現(xiàn)的情況調(diào)整護理方案,在患者治療的過程中,不斷地優(yōu)化護理方法。4)持續(xù)改進:及時地發(fā)現(xiàn)患者護理過程中的不足,并及時地提出改進措施,當(dāng)患者全部掌握健康教育的內(nèi)容時,則表示本次健康教育的目標(biāo)完成。5)ABC護理管理健康教育方法:ABC護理管理健康教育方法是將整個的健康教育的內(nèi)容按照不同患者的實際需求分成A、B、C3個等級。A級表示患者必須優(yōu)先完成的目標(biāo),C級表示不是特別重要的目標(biāo)。

1.5 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并比較2組患者的生命質(zhì)量、健康教育的滿意度、睡眠質(zhì)量等情況。1)生命質(zhì)量的評價包括了患者的生理功能和社會功能等項目的評價,每個項目的滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者的生命質(zhì)量越好。2)睡眠質(zhì)量的評價采用SRSS評分,總分為50分,患者的評分越高表示著患者的睡眠情況越差。3)患者對健康教育的滿意度采用本院自制的表格來進行評價,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者對健康教育的滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的生命質(zhì)量評分和SRSS評分比較 干預(yù)前2組患者的生命質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組的生命質(zhì)量評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前2組患者的SRSS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組的SRSS評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的生命質(zhì)量評分比較分)

注：與對照組比較,*P<0.05

2.2 2組患者的患者滿意度比較 在結(jié)束治療前對2組患者進行滿意度評價,對照組的評分為(66.05±3.34)分，明顯低于觀察組的評分(97.42±7.74)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=27.34,P=0.00)。

3 討論

卵巢癌的常見的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)等,其嚴(yán)重威脅到了患者的生命,化學(xué)藥物治療是其常用的治療方法,但是其不良反應(yīng)較多,患者容易產(chǎn)生不良的抵觸反應(yīng),最終影響患者的治療效果[5]。目前臨床上較常使用的緩解患者對疾病治療的恐懼的心理的方法是對患者進行健康教育。常規(guī)的健康教育雖然可以提高患者對疾病的認(rèn)識,以及對治療方案的了解,但是其缺乏對患者疾病的全面了解,所以臨床上采用常規(guī)教育方法的患者對疾病的了解實際上相對不足[6]。PDCA是一種新的管理模式,其將臨床上較常使用的健康教育分成了4個階段,而ABC護理健康管理則將臨床上使用的健康教育分成了3級目標(biāo),這2個方法都是為了讓患者接受更好的健康教育[7-8]。

本次研究中,對本院接受化學(xué)藥物治療的卵巢癌的患者聯(lián)合使用了PDCA和ABC護理管理健康教育,并與接受常規(guī)健康教育的患者比較,其生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量均有明顯改善(P<0.05)。卵巢癌本身和其化學(xué)藥物治療帶來的不良反應(yīng)均可以給患者帶來巨大的心理壓力,會嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量,實驗結(jié)果顯示,通過聯(lián)合使用PDCA和ABC護理管理健康教育,可以有效地緩解患者的壓力,促進患者的恢復(fù)。

綜上所述,PDCA結(jié)合ABC護理管理健康教育對卵巢癌化療患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量的改善明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的健康教育,值得推廣應(yīng)用。