王冬蘭

(福建省龍巖市第二醫(yī)院,龍巖,364000)

近幾十年來,乳腺癌患者的人數(shù)逐年增加,發(fā)病率越來越高,并且趨于年輕化。大部分患者在被確診為乳腺癌后都會難以接受,對心理造成較大的打擊。手術(shù)后患者會失去至少一側(cè)乳房,并且術(shù)后可能會再次復(fù)發(fā),因此患者焦慮和抑郁的情緒會越來重,這些巨大的心理壓力和不良情緒都會嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量和日常生活[1]。因此患者手術(shù)治療期間以及術(shù)后康復(fù)階段都需要特殊的護理。人性化護理一直受到社會的廣泛關(guān)注,能有效緩解患者的心理壓力,并提高其睡眠質(zhì)量?；诖?本文主要探究個性化護理對乳腺癌手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年7月龍巖市第二醫(yī)院收治的乳腺癌手術(shù)患者72例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組36例。對照組患者年齡28～46歲,平均年齡(33.14±3.18)歲。觀察組患者年齡29～45歲,平均年齡(33.01±3.27)歲。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 經(jīng)過臨床、病理檢查以及影像學(xué)診斷為乳腺癌患者;患者和家屬均知情并已簽署意愿書;無精神障礙和語言表達障礙患者。

1.3 排除標準 患有其他嚴重的心血管疾病;近期遭遇過其他重大變故的患者。

1.4 研究方法 對照組進行乳腺癌手術(shù)的常規(guī)護理?；颊呷朐簳r,醫(yī)護人員應(yīng)該熱情接待,同時對患者進行全面的檢查,了解患者病情情況,并告知患者關(guān)于手術(shù)的所有內(nèi)容;對患者進行健康知識宣教。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護理,具體內(nèi)容包括以下方面。1)改變服務(wù)理念:首先改變醫(yī)護人員的服務(wù)理念,對其進行“人性化護理”主題的培訓(xùn),要求醫(yī)護人員積極貫徹以人為本的服務(wù)理念,制定人性化護理制度,教授醫(yī)護人員專業(yè)護理技巧,提高護理能力;以親切、主動、熱情的態(tài)度服務(wù)于患者。2)健康教育:患者入院時熱情接待,為患者詳細介紹有關(guān)乳腺癌的相關(guān)病理知識以及治療手段,并提醒患者手術(shù)進行過程中,存在的危險因素和可能的突發(fā)事件,以及目前本院技術(shù)水平能采取的有效措施;根據(jù)患者的實際情況,對患者的飲食、運動和用藥3個方面進行教育指導(dǎo),將每一環(huán)節(jié)細節(jié)化、科學(xué)化。3)心理護理:心理問題是絕大部分乳腺癌患者都會存在的問題,因此需要幫助患者調(diào)節(jié)和排解不良情緒,以免影響治療效果和康復(fù)進程;醫(yī)護人員以熱情、親切的態(tài)度與患者交流溝通,了解其心理需求,幫助患者建立積極樂觀的心理狀態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;尊重患者;根據(jù)患者的文化程度選擇合適的交流方式,介紹醫(yī)療團隊;安排固定的醫(yī)護人員,與患者維持良好的關(guān)系。4)圍術(shù)期護理:手術(shù)前0.5 h對手術(shù)室以及手術(shù)工具進行消毒處理;手術(shù)期間配合主治醫(yī)生及時清理手術(shù)環(huán)境;密切關(guān)注患者的心電圖,有異常情況及時通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施;多與患者溝通交流;多用鼓勵和贊美的語氣幫助患者建立信心。5)睡眠指導(dǎo):醫(yī)護人員為乳腺腫瘤術(shù)后的患者制定睡眠時間表,規(guī)定上床時間和睡覺時間等,并監(jiān)督患者按照時間表執(zhí)行;安排醫(yī)護人員進行夜間巡視,確?；颊叩乃哔|(zhì)量。6)安全護理:為患者創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境,給患者安排合理的飲食計劃,鼓勵患者規(guī)律性食用高熱量和易消化的食物,增強體力;指導(dǎo)患者正確的呼吸方式,緩解手術(shù)疼痛感;密切關(guān)注患者的生命體征和精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)問題及時予以解決。

1.5 觀察指標 1)心理狀態(tài)評分:以焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)為評定標準對患者的心理狀態(tài)進行評分,其中SAS評分臨界值為50分,50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,70分及以上為重度焦慮。SDS標準分的分界值為53分,其中53～62分為輕度抑郁,63～72分為中度抑郁,73分及以上為重度抑郁。2)睡眠質(zhì)量:通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[2](PSQI)對患者進行睡眠質(zhì)量的調(diào)查,主要調(diào)查內(nèi)容有入睡時間、睡眠時間、總睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙以及白天身體運動功能等方面,患者需要進行主觀評判?？偡譃?1分,PSQI評分>7分則表示睡眠質(zhì)量差,PSQI評分≤7分則表示睡眠質(zhì)量較好,分數(shù)越高睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀態(tài)評分比較 觀察組的SAS評分及SDS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀態(tài)評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 觀察組PSQI評分中的入睡時間、睡眠時間、總睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙以及白天身體運動功能等評分均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進步以及醫(yī)療設(shè)備的不斷完善,手術(shù)治療已經(jīng)成為大多數(shù)乳腺癌患者的最佳治療選擇。但是手術(shù)就意味著會對患者身體造成較大的創(chuàng)傷。乳腺癌手術(shù)需要切除患者一側(cè)或兩側(cè)乳房,會嚴重影響女性的外觀以及破壞女性第二性征,因此乳腺癌手術(shù)患者的心理壓力非常大,嚴重時會出現(xiàn)心理障礙,不僅影響患者的康復(fù)效果,還會嚴重影響日常生活和工作[3]。有研究指出,在進行乳腺癌手術(shù)前,大約有30%的患者存在不同程度的焦慮和抑郁心理反應(yīng),而這些不良的心理狀態(tài)會直接引起患者情緒和生命體征的變化,從而影響患者的睡眠質(zhì)量,甚至不能保障麻醉效果,影響手術(shù)的正常進行,因此需要加強對乳腺癌手術(shù)患者的日常護理工作[4]。乳腺癌手術(shù)存在特殊性,乳腺癌患者也是一群特殊患者,因此個性化護理方式更能有效幫助排解和消除不良心理問題,讓患者的睡眠質(zhì)量得到保障。本院從患者的生活習(xí)慣、病況、社會關(guān)系以及情感特征等方面開展護理工作,將個性化護理模式的核心內(nèi)容設(shè)定為護理服務(wù)觀念的改變、健康教育、心理護理、圍術(shù)期護理、睡眠指導(dǎo)以及安全護理,全方位地為乳腺癌患者排解焦慮和抑郁情緒,幫助患者建立起戰(zhàn)勝病魔的積極態(tài)度[5]。為了避免患者不良情緒的加重,需要及時給患者進行健康教育,讓其正確認識乳腺癌,緩解其心理恐懼感,讓其能盡快接受手術(shù)后的事實以及醫(yī)院的環(huán)境。通過個性化護理,幫助患者提高社會應(yīng)激能力以及主觀能動性,使得患者能夠積極樂觀地面對各種不良刺激,從而降低發(fā)生焦慮和抑郁的可能性,有效改善睡眠質(zhì)量。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

本院就對72例對乳腺癌手術(shù)患者進行比較研究,結(jié)果顯示人性化護理患者的焦慮和抑郁情緒得到有效緩解,但是僅采用常規(guī)護理患者的焦慮和抑郁情緒仍然比較差,體現(xiàn)在心理狀態(tài)(SAS評分、SDS評分)相對更好等方面,可見個性化護理更有助于乳腺癌患者建立良好的心理狀態(tài)。個性化護理能為患者創(chuàng)造一個更加接近家庭環(huán)境的醫(yī)院環(huán)境,使患者有效緩解對陌生環(huán)境的壓力,保持心情舒暢。給患者安排適當?shù)倪\動和康復(fù)訓(xùn)練,能限制患者白天的睡眠時間。睡覺前輕輕撫摸患者可使患者更安心地入睡,提高睡眠質(zhì)量,有效縮短睡眠時間。同時人性化護理患者的睡眠質(zhì)量(PSQI評分)明顯優(yōu)于對照組,說明個性化護理過程中,患者無形之中已經(jīng)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,使睡眠質(zhì)量得到提高。

個性化護理要求以患者利益為中心,制定出個性化的、系統(tǒng)化的、人性化的護理內(nèi)容,能滿足不同患者的不同需求[6]。個性化護理模式改變了傳統(tǒng)的護理方式,將以醫(yī)護人員為主的護理服務(wù)工作轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o理服務(wù)工作,使患者能更加科學(xué)地認知疾病,積極面對疾病。

綜上所述,個性化護理服務(wù)應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者中,能幫助患者緩解心理壓力,有效改善患者的睡眠質(zhì)量,值得臨床推廣。