謝平英

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院泌尿外科,福州,350004)

患者通過身體里的其他疾病或者外傷導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害造成神經(jīng)源性膀胱疾病的出現(xiàn),主要癥狀就是出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等情況[1]。以上癥狀如果不及時治療就會造成尿路結(jié)石的問題出現(xiàn),所以需要到醫(yī)院積極接受治療,盡快找到發(fā)病原因[2]。本篇文章就是研究對神經(jīng)源性膀胱患者在治療過程中在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入康復(fù)護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的神經(jīng)源性膀胱泌尿系結(jié)石患者60例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男16例,女14例,平均年齡(55.2±8.4)歲,患病時間1～2個月;觀察組中男12例,女18例,平均年齡在(52.3±6.4)歲,患病時間1～3個月。2組患者都排除結(jié)石,進入護理階段,且一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 1)對照組患者住院治療期間采用常規(guī)護理法,對患者進行合理的飲食安排,合理飲水并且對患者的餐食都使用低鹽飲食,多下床走動,并且對患者采取心理指導(dǎo),給患者心理安慰,讓患者減少心理壓力,增加患者的康復(fù)信心。并且在護理期間給予患者適量藥物減少患者的疼痛。2)觀察組患者在住院治療期間護理方法,同上對患者飲食進行合理的安排,合理飲水并且對患者的餐食都使用低鹽飲食,多下床走動,并且對患者采取心理指導(dǎo),給患者心理安慰,讓患者減少心理壓力,增加患者的康復(fù)信心。并且在護理期間給予患者適量藥物減少患者的疼痛。尿結(jié)石的形成主要和飲食有關(guān)系所以神經(jīng)源性膀胱泌尿系結(jié)石患者在日常生活中應(yīng)該注意飲食,患有尿結(jié)石的人應(yīng)該使用菠菜、濃茶、土豆等并且服用減少草酸鹽排泄的維生素B6。根據(jù)每一位患者的情況安排個性化飲食,建立由責(zé)任組長為首的康復(fù)護理小組,有各小組成員參與患者的康復(fù)護理。a.告知患者的病情,讓患者充分了解自己,取得患者的配合,在關(guān)鍵時候能及時做到預(yù)防疾病的發(fā)生;b.告知患者疾病的安全性,減少患者對疾病的擔(dān)心,鼓勵患者積極參與康復(fù)護理;c.及時與患者溝通,取得患者的信任,了解患者的心理狀況、睡眠質(zhì)量,及時做出心理疏導(dǎo),改善患者的心理、睡眠質(zhì)量;d.告知患者出院后具體的復(fù)查時間、復(fù)查內(nèi)容,并告知積極配合出院后小組的訪問。

1.3 觀察指標(biāo) 在護理期間對患者的健康知識講解,并且調(diào)查患者對病情知識的了解程度;護理結(jié)束后對患者進行定期訪問,告知患者及時復(fù)查并且了解患者結(jié)石復(fù)發(fā)的情況;護理結(jié)束以后對2組患者進行訪問是否對本次護理滿意,對患者采用滿意度調(diào)查。觀察護理以后2組患者的護理效果,對2組患者護理的總有效率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,健康知識掌握程度、結(jié)石復(fù)發(fā)率、滿意度有效率、護理結(jié)果有效率以百分比表示,用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者對疾病認知度的比較 我們對2組患者做調(diào)查,2組患者對疾病知識的相關(guān)了解程度,觀察組患者疾病了解程度明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疾病認知度的比較分析表[例(%)]

2.2 2組患者結(jié)石復(fù)發(fā)情況比較 護理結(jié)束后對2組患者進行訪問,調(diào)查2組患者結(jié)石的復(fù)發(fā)情況。對照組患者的結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者結(jié)石的復(fù)發(fā)情況

2.3 2組患者對護理滿意度的比較 護理結(jié)束以后對2組患者進行訪問是否對本次護理滿意,對患者采用滿意度調(diào)查。觀察組患者護理滿意程度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者對護理滿意度[例(%)]

2.4 2組患者總有效率比較 對2組患者護理的總有效率進行比較,對照組總有效率明顯低于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理總有效率比較[例(%)]

3 討論

膀胱泌尿系結(jié)石患者主要的病情特征有排尿突然中斷(這種癥狀比較典型,在排尿時患者結(jié)石會移動將旁觀出口堵塞住導(dǎo)致患者在排尿過程中排尿終端)、尿痛(在患者排尿時會因為結(jié)實對膀胱局部的刺激引起損傷造成排尿時會出現(xiàn)疼痛感,并且患者尿頻尿急的癥狀也會越來越明顯)、排尿困難(因為結(jié)石緊貼著膀胱的頸部為與三角區(qū),使排尿的阻力增加,是患者排尿困難度增加)、血尿(因為結(jié)石摩擦膀胱黏膜導(dǎo)致肉眼可見的血尿,或者感染導(dǎo)致尿血)、尿路感染(尿頻、尿急、膿尿和尿痛等癥狀都是尿路感染)。尿結(jié)石最可能引發(fā)的并發(fā)癥就是感染與和并性息肉腫瘤或者惡性腫瘤因為尿液瘀滯所以容易導(dǎo)致感染,結(jié)石容易引發(fā)尿病菌的侵入與繁殖導(dǎo)致感染發(fā)生。

尿結(jié)石的形成主要和飲食有關(guān)系所以神經(jīng)源性膀胱泌尿系結(jié)石患者在日常生活中應(yīng)該注意飲食,患有尿結(jié)石的人應(yīng)該使用菠菜、濃茶、土豆等并且服用減少草酸鹽排泄的維生素B6。多吃新鮮的水果和蔬菜,盡量使用低鹽飲食,并且多飲用水,增加尿量幫助稀釋尿液,成年人的尿量每天應(yīng)在>2 000 mL[3]。注意個人的衛(wèi)生,在結(jié)石手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該適量的多下床運動,并且對患者使用合理的藥物減少患者的疼痛感?；颊咄ㄟ^身體里的其他疾病或者外傷導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害造成神經(jīng)源性膀胱疾病的出現(xiàn),主要癥狀就是出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等情況的出現(xiàn)[4]。這種病情的出現(xiàn)如果不及時治療就會造成尿路結(jié)石的問題出現(xiàn),所以需要到醫(yī)院積極接受治療,盡快找到發(fā)病原因[5]。在護理期間對患者采用康復(fù)護理法,提前告知患者關(guān)于疾病的知識,讓患者了解到疾病帶來的危害,如果出現(xiàn)癥狀可以及時判斷[6-7]。在治療期間對患者進行心理指導(dǎo),住院期間的患者都會有一定的心理壓力,在手術(shù)之前會擔(dān)心手術(shù)的好壞,所以在手術(shù)之前就要對患者進行心理安慰,讓患者了解自身的疾病情況,告知患者手術(shù)的安全性,讓患者減少擔(dān)心并且鼓勵患者做康復(fù)護理,及時與患者溝通了解患者的心理狀態(tài),對患者做出及時的心理疏導(dǎo),心理指導(dǎo)可以有效的改善患者的睡眠質(zhì)量[8]。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),2組患者對疾病知識的相關(guān)了解程度,觀察組患者疾病了解程度明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護理結(jié)束后對2組患者進行訪問,對照組患者的結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護理結(jié)束以后對2組患者進行訪問是否對本次護理滿意,對患者采用滿意度調(diào)查,觀察組患者護理滿意程度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對2組患者護理的總有效率進行比較,對照組總有效率明顯低于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)對神經(jīng)源性膀胱泌尿系結(jié)石患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加入康復(fù)護理可以改善患者的睡眠質(zhì)量,并且減少結(jié)石的復(fù)發(fā)率,提高患者在醫(yī)院的護理滿意度,值得臨床護理推廣。