徐秀端 趙群群 陳燕紅

(1 福建省廈門(mén)市婦幼保健院，廈門(mén)大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院，廈門(mén)，361001； 2 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廈門(mén)，361003)

乳腺癌在臨床上尤為常見(jiàn)，是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，研究證明女性具有乳腺癌高危因素，所以是該疾病的主要發(fā)病群體[1]?；颊叱３霈F(xiàn)癌因性疲乏的癥狀，致使患者出現(xiàn)身體虛弱、嗜睡等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量[2-3]。在臨床上主要的治療方式就是手術(shù)與化療，可抑制腫瘤細(xì)胞衍生與繁殖。但是在化療期間，藥物的刺激和病痛的折磨會(huì)給患者增強(qiáng)心理和生理上的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)降低患者的睡眠質(zhì)量。因此，必須要采取有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者的生活以及睡眠質(zhì)量[4-5]。為了進(jìn)一步研究探討護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者心理和睡眠質(zhì)量的影響，我們對(duì)收治的64例患者進(jìn)行研究和總結(jié)，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年4月福建省廈門(mén)市婦幼保健院接受化療的乳腺癌患者64例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。觀察組患者年齡49～76歲，平均年齡(66.2±9.8)歲，病程3～7年，平均病程(4±1)年，其中左乳病變19例，右乳病變13例。對(duì)照組患者年齡61～80歲，平均年齡(18±11)歲，病程3～6年，平均病程(4.7±1.1)年，其中左乳病變18例，右乳病變14例。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，所研究的2組數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的生命的體征，加強(qiáng)飲食護(hù)理，并與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ㄅc交流等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上選用護(hù)理干預(yù)的方式：1)健康宣教：由院內(nèi)醫(yī)師對(duì)患者及家屬開(kāi)展關(guān)于抑郁癥的專題知識(shí)講座，在講座中全面的介紹抑郁癥的發(fā)病原因、特點(diǎn)及治療方式。2)心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通交流，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，最大限度贏得患者的信任，與患者建立伙伴式關(guān)系，從而更好的了解患者抑郁的原因，鼓勵(lì)患者傾訴、發(fā)泄自身的不滿。在此基礎(chǔ)上，每周要對(duì)患者進(jìn)行2次支持性心理治療。3)睡眠護(hù)理：在患者的病房?jī)?nèi)張貼標(biāo)語(yǔ)，讓患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，告知患者晚餐飲食要適量，夜間護(hù)理人員在巡查的時(shí)候一定動(dòng)作輕，避免吵醒患者，影響患者睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)定2組護(hù)理滿意度：將自制調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給患者進(jìn)行填寫(xiě)，由護(hù)理人員對(duì)填寫(xiě)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿分為100，滿意：≥90分上；一般滿意：60～89分；不滿意：<59分。2組SAS、SDS評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，每個(gè)量表20個(gè)項(xiàng)目，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分：輕度焦慮，60～69分：中度焦慮，70分以上：重度焦慮。SDS分界值為53分，53～62分：輕度抑郁，63～72分：中度抑郁，73分以上：重度抑郁。睡眠質(zhì)量情況：以匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)為參照對(duì)患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)值與睡眠質(zhì)量呈反比。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度比較 通過(guò)對(duì)表1數(shù)據(jù)分析可知，護(hù)理后，觀察組護(hù)理總滿意度得到了顯著的提高，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.2 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較 通過(guò)對(duì)表2數(shù)據(jù)分析可知，護(hù)理前，SAS、SDS評(píng)分比較，差異不存在顯著特征(P>0.05)；護(hù)理后，SAS、SDS評(píng)分比較，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較分)

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比較后，觀察組的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量好。見(jiàn)表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

近幾年，隨著醫(yī)療服務(wù)意識(shí)的逐漸加強(qiáng)，人性化護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)在臨床上備受關(guān)注，并得以廣泛的應(yīng)用。該護(hù)理模式是一種全新的護(hù)理方式，以患者為中心，給予服務(wù)對(duì)象人性化的關(guān)懷和照顧，根據(jù)患者的精神思想和心理情緒給予個(gè)性化服務(wù)，滿足患者個(gè)體化的實(shí)際需求。特別是對(duì)乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，效果更為顯著。乳腺癌對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅，化療是目前治療該疾病的主要方式，由于手術(shù)會(huì)使乳房表面留下瘢痕，嚴(yán)重者甚至還出現(xiàn)脫發(fā)，影響消化道功能等現(xiàn)象，對(duì)患者的生理心理都造成了巨大的影響，嚴(yán)重降低了患者的生活和睡眠質(zhì)量。通過(guò)合理的護(hù)理干預(yù)，可以優(yōu)化患者治療與康復(fù)的環(huán)境，改善患者心理、睡眠等問(wèn)題，使患者可以保持最佳的狀態(tài)接受治療，有利于病情的快速恢復(fù)[6]。綜上所述，在本次研究中觀察組護(hù)理干預(yù)具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行推廣。