黎慧娟 何巧寧 王梅萍

(1 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，廈門，361000； 2 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科，廈門，361000)

宮頸癌是常見的婦科腫瘤疾病，作為高發(fā)性疾病，宮頸癌也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。而睡眠作為重要的人體生理表現(xiàn)，睡眠質(zhì)量的優(yōu)劣，又會(huì)影響人體自我修復(fù)和免疫力的提升。有相關(guān)研究認(rèn)為，宮頸癌患者手術(shù)期間睡眠質(zhì)量較差，睡眠質(zhì)量不佳又會(huì)影響患者的預(yù)后和康復(fù)[1-2]。因此，宮頸癌患者圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能緩解患者疼痛癥狀，改善患者的負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)有積極的影響意義。此次研究宮頸癌患者在圍手術(shù)期加強(qiáng)疼痛護(hù)理和心理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，詳細(xì)的研究情況，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年4月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤醫(yī)院收治的宮頸癌患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組中年齡42～66歲，平均年齡(56.3±5.8)歲；鱗癌20例，腺癌14例，鱗腺癌9例。觀察組中年齡44～68歲，平均年齡(56.7±5.8)歲；鱗癌21例，腺癌12例，鱗腺癌10例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重的臟器功能障礙，不接受研究的患者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要為健康指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛與心理護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：1)心理護(hù)理：a.全面評(píng)估患者的心理狀況，采取有針對(duì)性的心理干預(yù)；b.患者入院后，護(hù)理人員要詳細(xì)告知其手術(shù)療法、治療效果及成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2)健康教育：向患者介紹有關(guān)宮頸癌的知識(shí)，以及宮頸癌患者圍手術(shù)期的相關(guān)護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)等。3)基礎(chǔ)護(hù)理：為患者營造安靜、清潔的住院環(huán)境，避免患者被強(qiáng)光刺激，選擇舒適的體位，使患者的身體處于放松的狀態(tài)。4)疼痛護(hù)理：護(hù)理人員可使用藥物鎮(zhèn)痛的方法或3階梯鎮(zhèn)痛方案等，為患者提供疼痛護(hù)理，減輕患者圍手術(shù)期的疼痛感。另外，在患者服用鎮(zhèn)痛藥物后若出現(xiàn)不良反應(yīng)，還應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生采取處理。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組患者護(hù)理前后焦慮(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁(Self-Rating Depression Scale,SDS)狀況與睡眠質(zhì)量改善情況。其中，焦慮和抑郁狀態(tài)采用SAS與SDS量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，總分均為80分，得分越低，表明患者焦慮、抑郁程度越輕。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量問卷(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要為睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量與日間功能，分值為1～5分，PSQI評(píng)分越高，表明患者睡眠質(zhì)量改善效果越佳。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前、后SAS與SDS評(píng)分比較 2組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患者護(hù)理后上述觀察指標(biāo)與對(duì)照組比較明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.2 2組患者護(hù)理前、后PSQI評(píng)分比較 2組患者護(hù)理前PSQI評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組護(hù)理后PSQI評(píng)分比對(duì)照組高，2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較分)

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

3 討論

宮頸癌作為婦科疾病中常見的惡性腫瘤疾病，近年來呈現(xiàn)出不斷上升的發(fā)病趨勢(shì)。不僅危害患者的身心健康，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。目前，臨床上主要以手術(shù)、放化療為治療手段。而宮頸癌患者因病情和放化療的影響，多數(shù)存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，而且部分宮頸癌手術(shù)患者還存在不同程度的睡眠問題[3]。為了改善宮頸癌患者的睡眠質(zhì)量，在對(duì)患者實(shí)施治療的圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)其采取合理、有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育和疼痛護(hù)理等，既能緩解患者的負(fù)面情緒，也能顯著改善患者的睡眠問題。因此，針對(duì)宮頸癌患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差的情況，采用科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理措施，成為了現(xiàn)今臨床研究的重要問題之一。

由于宮頸癌患者采用手術(shù)治療時(shí)需切除子宮，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)恐懼、抑郁的情緒，給患者帶來了沉重的精神壓力。而長期、頻繁的心理活動(dòng)，又會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)患者去甲腎上腺素水平上升，進(jìn)而造成患者深睡眠時(shí)間減少，影響患者的睡眠質(zhì)量[3-4]。本次研究中，采用心理護(hù)理與疼痛護(hù)理聯(lián)合干預(yù)的宮頸癌患者，圍手術(shù)期SAS、SDS評(píng)分明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，PSQI評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，與相關(guān)的研究報(bào)道一致，說明宮頸癌患者圍手術(shù)期采用心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理，能有效改善患者的負(fù)面情緒和睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)宮頸癌圍手術(shù)期患者實(shí)施疼痛及心理護(hù)理服務(wù)，能顯著緩解患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提升。