鄭愛蘭

(福能集團(tuán)總醫(yī)院,福州,350001)

子宮肌瘤又被稱作纖維肌瘤,是一種女性中常見的良性腫瘤,主要是子宮平滑肌的細(xì)胞增生導(dǎo)致的[1]。多數(shù)子宮肌瘤進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)治療會(huì)帶給患者疼痛,加上疾病本身帶給患者的疼痛,導(dǎo)致許多患者產(chǎn)生恐懼、抑郁和緊張等不良心理,導(dǎo)致患者入睡困難[2]。本文將對(duì)心理護(hù)理與疼痛護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行分析,具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年11月福能集團(tuán)總醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組患者年齡35～61歲,平均年齡(46.35±7.53)歲;子宮肌瘤直徑3～9 cm,平均直徑(5.37±1.25)cm;單發(fā)肌瘤35例,多發(fā)肌瘤15例。觀察組年齡35～62歲,平均年齡(47.23±7.86)歲;子宮肌瘤直徑3～9 cm,平均直徑(5.42±1.28)cm;單發(fā)肌瘤有38例,多發(fā)肌瘤有12例。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)過檢查確診為子宮肌瘤;2)2組患者均知情本研究且簽署過同意書;3)未并發(fā)其他嚴(yán)重的疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)精神或心理方面嚴(yán)重疾病者;2)重要器官發(fā)嚴(yán)重病變者;3)語言功能障礙者。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理,即基礎(chǔ)護(hù)理、住院指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理和疼痛護(hù)理。1)心理護(hù)理:一般患者因疾病的疼痛和對(duì)手術(shù)的未知性,而產(chǎn)生焦慮、抑郁和緊張等不良心理。對(duì)此采用心理干預(yù)法,首先護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者普及疾病知識(shí)和手術(shù)治療的步驟與注意事項(xiàng),讓患者充分了解疾病的癥狀、不良反應(yīng)等,知曉手術(shù)的安全性、必要性以及可能出現(xiàn)的反應(yīng),消除患者對(duì)未知的恐懼緊張,緩解患者的焦慮抑郁[3-4];然后為患者講解成功案例,幫助患者建立治療信心,提高患者對(duì)治療的依從性;主動(dòng)溝通患者的家屬及親友,鼓勵(lì)他們多來探視患者,讓患者感受到更多的支持與關(guān)心,提高患者的主動(dòng)積極性[5]。在手術(shù)室時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為患者介紹治療環(huán)境,給予患者鼓勵(lì)和安慰,緩解患者的緊張心理[6]。在術(shù)后,及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果,并觀察患者情緒變化,及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。2)疼痛護(hù)理:術(shù)前為患者講解術(shù)后疼痛及疼痛的評(píng)估方式,給患者認(rèn)識(shí)止痛藥,介紹止痛方法和止痛的必要性,讓患者正確地認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛,避免對(duì)疼痛的恐懼[7];對(duì)于疼痛較輕的患者,為患者按摩腹部或使用熱毛巾熱敷,減輕患者腹部的腫脹和疼痛[8];對(duì)于疼痛強(qiáng)烈的患者,使用止痛藥物為患者止痛,對(duì)術(shù)后疼痛原因明確者,可以提前預(yù)防性使用止痛藥,避免劇烈疼痛影響患者機(jī)體恢復(fù)[9]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)評(píng)估2組患者的焦慮、抑郁和疼痛情況,分別使用SAS、SDS和VAS進(jìn)行評(píng)分,分值越低,則表明患者的焦慮、抑郁程度和疼痛感越低。2)采用PSQI問卷對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,主要是包括患者的睡眠時(shí)間、睡眠效率和睡眠質(zhì)量等,每項(xiàng)的分值為1～2分,分值越低表示患者的睡眠質(zhì)量越高。3)評(píng)估2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度,通過調(diào)查問卷來獲取患者對(duì)護(hù)理的滿意度,一般分為十分滿意、滿意、一般及不滿意,其中十分滿意和滿意納入總滿意率的計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和疼痛評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分和疼痛評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后觀察組的睡眠質(zhì)量指標(biāo)(睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量和睡眠障礙)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較 觀察組對(duì)護(hù)理的總滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較[例(%)]

3 討論

目前,在臨床上治療子宮肌瘤的方法主要以手術(shù)治療為主。子宮肌瘤本身容易使患者產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒,再加上手術(shù)創(chuàng)傷性治療更加容易引起患者的不安,久而易使患者產(chǎn)生抑郁心理,嚴(yán)重地影響患者的睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量。因此,護(hù)理得當(dāng)十分重要。

心理護(hù)理和疼痛護(hù)理恰好是針對(duì)此類患者的不良心理和疼痛進(jìn)行護(hù)理。多數(shù)患者對(duì)子宮肌瘤的認(rèn)知度較低,簡單地認(rèn)為是腫瘤就很可怕,造成自身內(nèi)心的恐懼和焦慮,特別是對(duì)于疾病的疼痛癥狀越發(fā)恐懼,因疼痛產(chǎn)生的消極情緒更加嚴(yán)重,過度的恐懼焦慮很容易影響患者的睡眠質(zhì)量和治療效果,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者普及疾病的相關(guān)知識(shí),使患者了解自身所患疾病的具體癥狀、病因等,避免消極地臆想,消除患者的恐懼焦慮心理;對(duì)于手術(shù)治療,因?yàn)閹в袆?chuàng)傷性和疼痛,患者很容易產(chǎn)生緊張及抑郁心理,對(duì)于術(shù)后恢復(fù)比較悲觀,過度的緊張抑郁很容易影響患者的睡眠質(zhì)量和治療效果,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者講解手術(shù)治療的步驟、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng),強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性、必要性,好言安慰,緩解患者的緊張抑郁,為患者講述成案例,提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心和配合度[10]。對(duì)于子宮肌瘤和手術(shù)帶給患者的疼痛,護(hù)理人員應(yīng)幫助患者緩解疼痛,比如轉(zhuǎn)移輕度疼痛患者的注意力,通過按摩熱敷等方式幫助患者緩解疼痛,對(duì)于劇烈疼痛的患者可適當(dāng)?shù)厥褂弥雇此帯?/p>

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出,增加心理護(hù)理和疼痛護(hù)理的觀察組患者的焦慮抑郁和疼痛程度明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05),增加心理護(hù)理和疼痛護(hù)理的觀察組患者的睡眠質(zhì)量也顯著優(yōu)于于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05),觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度也明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述,心理護(hù)理與疼痛護(hù)理對(duì)子宮肌瘤患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量具有提升效果,并可減少患者的焦慮、抑郁心理和疼痛感,提高護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。