肖小玲

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州，350000)

小兒阻塞性睡眠性呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS)，臨床又將其稱之為小兒鼾癥，是小兒常見的疾病[1]。OSAS患兒臨床以低通氣、呼吸暫停為主要特征，對小兒身體發(fā)育影響極為嚴(yán)重。相關(guān)研究指出，OSAS為睡眠呼吸疾病，是指在睡眠過程中小兒呼吸道氣體交換遭受阻礙，降低了血氧含量，導(dǎo)致患兒大腦出現(xiàn)缺氧癥狀，進而造成患兒面部、下頜等部位不能正常發(fā)育，對小兒健康危害性極大[2]。整體護理模式是一種以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，堅持以患者為核心，將護理程序作為基礎(chǔ)的護理模式。本次研究選取94例OSAS患兒為研究對象，對其實施不同護理，以探究整體護理模式的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年8月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科收治的阻塞性睡眠性呼吸暫停綜合征患兒94例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男29例，女18例，年齡1～8歲，平均年齡(5.32±1.26)歲，病程0.4～2年，平均病程(1.12±0.31)年。觀察組中男30例，女17例，年齡1～9歲，平均年齡(5.36±1.34)歲，病程0.6～2年，平均病程(1.14±0.28)年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患兒年齡在1～9歲；均確診阻塞性睡眠性呼吸暫停綜合征；患兒家屬對研究均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患兒合并嚴(yán)重的心臟、腎臟、肝臟等重要器官疾病；患兒家屬精神異常。

1.4 研究方法 對照組患兒入院后實施常規(guī)護理，包括評估患兒病情變化，監(jiān)測患兒呼吸、心率等體征變化，叮囑患兒家屬糾正患兒的不良飲食習(xí)慣，向患兒家屬講解治療的注意事項，取得患兒家屬的配合工作。

觀察組患兒入院后應(yīng)用整體護理模式，方法如下。1)病史評估：患兒入院后，要評估患兒的病史、性格等基本資料，結(jié)合患兒的實際情況，制定合理的護理方案，并根據(jù)患兒的病情改善，對護理方案進行調(diào)整。2)術(shù)前護理：在手術(shù)開展前，需要向患兒、患兒家屬進行基本的宣教工作，包括手術(shù)治療的目的、注意事項、流程等，讓患兒家屬有基本的認(rèn)知，可以協(xié)助醫(yī)護人員，積極配合。對存在恐懼、焦慮的患兒、患兒家屬，護理人員要耐心安撫，并針對不同患兒年齡，開展針對性的心理疏導(dǎo)。3)術(shù)后護理：在手術(shù)后，持續(xù)監(jiān)測患兒的體征變化，觀察患兒的心率、呼吸等情況，如果發(fā)現(xiàn)患兒呼吸不暢，需要及時更換體位，必要時可以開展吸氧處理。飲食方面，以流質(zhì)食物為主，不可進食刺激性食物，進食后需要及時漱口。并發(fā)癥護理：出血是常見并發(fā)癥，因此，如果發(fā)現(xiàn)患兒存在頻繁的吞咽，或者出血量較多，需要及時告知醫(yī)生，加強口腔清潔，遵醫(yī)囑口服抗生素，防止發(fā)生感染。如果發(fā)現(xiàn)患兒口咽存在異物，需要及時清除，預(yù)防窒息的發(fā)生。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察與比較2組患兒家屬滿意度評分、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率?；純杭覍贊M意度評分應(yīng)用本院自擬的量表進行評估，100分為調(diào)查量表的總分，匿名填寫，100%回收，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒家屬滿意度評分及住院時間比較 觀察組患兒家屬滿意度評分高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒家屬滿意度評分及住院時間比較

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

OSAS是由扁桃體肥大、腺樣體等長期炎性反應(yīng)刺激導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床以上腭、舌后為主要阻塞部位，患兒臨床表現(xiàn)為喘息、打呼嚕、睡眠少等癥狀，如果治療不及時，則會出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)育延遲等，且患者睡眠時會經(jīng)常出現(xiàn)呼吸暫停，進而誘發(fā)內(nèi)分泌功能失調(diào)、低血氧癥等發(fā)生，不僅改變了血流動力學(xué)狀態(tài)，還對患兒多組織、器官造成極大危害，如果病情發(fā)展嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致猝死[4]。因此，對OSAS患兒開展積極的治療極為關(guān)鍵。臨床發(fā)現(xiàn)在治療的過程中，輔助一定的護理干預(yù)可以改善患兒的病情，對患兒的健康成長起到不容忽視的作用。

整體護理是臨床中十分重要的護理模式，該護理模式將疾病、患者、社會關(guān)系、生存環(huán)境等作為一個整體，通過為患者開展完全、系統(tǒng)的護理干預(yù)，從而使患者生理、心理得到全方位的護理干預(yù)[5]。小兒OSAS護理中，將整體護理與常規(guī)護理比較，其優(yōu)勢在于：1)整體護理系統(tǒng)性強，可以為患者提供連續(xù)性護理，整體性好；2)整體護理中增加了疾病知識宣教、心理疏導(dǎo)等，可以增加患兒家屬對疾病的認(rèn)知，利于患兒、患兒家屬情緒的安撫，能明顯提高患兒、患兒家屬的依從性，護理效果突出。

綜上所述，整體護理模式可降低小兒阻塞性睡眠性呼吸暫停綜合征的并發(fā)癥發(fā)生率，患兒家屬滿意度高，且縮短了患兒的住院時間，護理效果突出，值得臨床廣泛的推廣應(yīng)用。