王井

(蚌埠市第一人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

產(chǎn)科由于護理對象的特殊性，一直以來都是臨床關注的重點，產(chǎn)后出血是臨床上產(chǎn)科較為嚴重的并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的重要因素，同時絕大部分產(chǎn)婦在分娩前后均會出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙[1]，對分娩過程和產(chǎn)后身體恢復均會造成不利影響，因此如何有效的降低陰道分娩產(chǎn)后出血的發(fā)生率、提高產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的睡眠質(zhì)量一直都是產(chǎn)科工作的重點和難點[2]?？茖W、合理的護理措施對于降低產(chǎn)后出血和改善睡眠均具有積極作用，基于此，我院采用綜合護理干預進行陰道分娩產(chǎn)婦的臨床護理，效果良好[3]，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的陰道分娩產(chǎn)婦60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組30例，對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后護理，觀察組產(chǎn)婦接受預見性護理干預。觀察組產(chǎn)婦年齡25～37歲，平均年齡(31.05±2.68)歲，孕周37～41周，平均孕周(39.55±1.04)周，體質(zhì)量67～78 kg，平均體質(zhì)量(74.22±2.43)kg，對照組產(chǎn)婦年齡26～38歲，平均年齡(31.11±2.54)歲，孕周37～42周，平均孕周(39.73±1.12)周，體質(zhì)量66～77 kg，平均體質(zhì)量(74.14±2.57)kg，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，即常規(guī)給予產(chǎn)婦健康宣教和基礎護理，胎兒娩出后，常規(guī)給予宮體注射20 U縮宮素，產(chǎn)后2 h給予常規(guī)護理，對產(chǎn)婦的生命體征進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知主治醫(yī)師[4]。觀察組產(chǎn)婦接受綜合護理干預：1)環(huán)境干預：護理人員應保持產(chǎn)婦病房的干凈、整潔、衛(wèi)生，為產(chǎn)婦營造溫馨、愉悅的住院環(huán)境；2)產(chǎn)后出血干預[5]：于第3產(chǎn)程給予積極處理，胎兒娩出后立即宮體注射20 U縮宮素，而后于胎盤娩出后即刻宮頸注射10 U縮宮素，同時靜脈滴注縮宮素，護理人員對產(chǎn)褥軟產(chǎn)道撕裂損傷情況進行仔細檢查，正確縫合會陰傷口，同時給予產(chǎn)婦子宮按摩；3)飲食指導：術后可適當給予富含蛋白質(zhì)、鐵元素等易消化食物，保證產(chǎn)婦每日維生素和膳食纖維的攝入量，維持產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)均衡[6]；4)心理護理：陰道分娩產(chǎn)婦由于分娩時產(chǎn)道的損傷和產(chǎn)后疼痛，會造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，影響產(chǎn)婦的預后效果和睡眠質(zhì)量，因此要讓產(chǎn)婦感受到家人和醫(yī)院的人文關懷，緩解不良情緒[7]。

1.3 觀察指標 以2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和24 h出血量、分娩前后睡眠質(zhì)量和護理滿意度作為評價指標。睡眠質(zhì)量使用睡眠指數(shù)量表(PSQI)進行評價，得分0～21分，得分越高，說明睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和24 h出血量均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦出血量比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 分娩前后睡眠質(zhì)量比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前1 d、產(chǎn)后24 h和36 h PSQI評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 分娩前后睡眠質(zhì)量比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 護理滿意度比較 觀察組滿意率為93.33%，對照組為80.00%。見表3。

表3 2組產(chǎn)婦護理滿意度比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的首要因素，宮縮乏力是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最為重要的因素，因此臨床多從增加產(chǎn)婦子宮收縮力角度開展產(chǎn)后出血的預防干預，綜合護理干預是一種新型的護理理念，其以產(chǎn)科護理工作經(jīng)驗作為基礎，將實踐經(jīng)驗和臨床理論相結(jié)合，制定多維度、多方面的護理干預措施，給予患者系統(tǒng)性的臨床護理，提高患者的護理服務質(zhì)量[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、睡眠質(zhì)量和護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，說明綜合護理干預可有效提高陰道分娩產(chǎn)后出血的預防效果，對于改善產(chǎn)婦分娩前后睡眠質(zhì)量、提高護理滿意度均效果顯著，值得推廣應用。