張晨昀

(廈門市仙岳醫(yī)院，廈門，361000)

抑郁癥具有遷延難愈、病程長、病發(fā)率高、病殘率高等特點，屬于臨床常見的精神疾病，由于此類疾病容易導(dǎo)致患者情緒低落，出現(xiàn)自殺現(xiàn)象，為了降低臨床病死率，還需加強抗抑郁藥使用[1]。臨床早期常運用阿米替林治療，雖可改善一定癥狀，但治療期間容易誘發(fā)認(rèn)知功能損害、體位性低血壓、嗜睡等反應(yīng)，因此不可作為首推方式。分析往期報道，可發(fā)現(xiàn)文拉法辛緩釋片具有顯著作用，其屬于新型的抗抑郁藥，不僅能夠發(fā)揮抗抑郁作用，增強NE神經(jīng)遞質(zhì)和中樞5-HT的功能，抑制2種物質(zhì)再攝取，還可提高用藥安全性[2]。而本文在面對抑郁癥患者時，運用不同藥物治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月15日至2018年6月15日廈門市仙岳醫(yī)院收治的抑郁癥患者100例作為研究對象，按照數(shù)據(jù)庫隨機分組分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；平均年齡(42.18±4.95)歲；平均病程(10.29±3.62)年；疾病程度：重度抑郁10例，重度抑郁26例，輕度抑郁14例。對照組中男29例，女21例；平均年齡(42.59±4.26)歲；平均病程(10.41±3.55)年；疾病程度：重度抑郁8例，重度抑郁27例，輕度抑郁15例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者HAMD評分≥18分；2)患者均存在抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除存在嚴(yán)重自殺傾向患者；2)排除對本次試驗藥物過敏患者；3)排除存在嚴(yán)重腦器質(zhì)性疾病或嚴(yán)重軀體性疾病患者；4)排除存在乙醇性依賴、前列腺肥大、青光眼患者；5)排除意識障礙患者。

1.4 治療方法 對照組采用帕羅西汀(中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950043)治療，1次/d，20 mg/次，連續(xù)治療2周后，改為1次/d，60 mg/次。觀察組采用文拉法辛緩釋片(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070269)治療，早期劑量為1次/d，早晨頓服75 mg/次，根據(jù)后期恢復(fù)情況，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，但每日劑量不可超過140 mg。2組均連續(xù)治療8周。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組5-HT、BONF、不良反應(yīng)量表評分(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)、抑郁量表評分(Hamilton Depression Scale，HAMD)、睡眠質(zhì)量。HAMD評分[3]：若患者分?jǐn)?shù)越高，代表當(dāng)前抑郁程度越嚴(yán)重。TESS評分[4]：包含腹痛、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，分?jǐn)?shù)越高，代表癥狀越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量[5]：包含醒后感覺、夜間做夢情況、睡眠深度、夜醒次數(shù)、一夜總睡眠時間、上床入睡時間等癥狀，分?jǐn)?shù)越高，睡眠狀態(tài)越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血清指標(biāo)比較 觀察組5-HT、BONF優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血清指標(biāo)比較

2.2 2組患者TESS評分比較 觀察組各時間段的TESS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者TESS評分比較分)

2.3 2組患者HAMD評分比較 觀察組各時間段的HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者HAMD評分比較分)

2.4 2組患者睡眠質(zhì)量比較 觀察組睡眠質(zhì)量總評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

現(xiàn)階段隨著人們精神壓力的增加，此類發(fā)病率呈上升趨勢，除此之外，遺傳、生物學(xué)均可引起抑郁癥的發(fā)生，目前發(fā)病機制尚未明確，但部分學(xué)者認(rèn)為抑郁癥在發(fā)病期間，可因為多巴胺表達(dá)水平、NE、5-HT水平降低，進而引起5-羥色胺含量下降和腎上腺素下降，從而影響腦功能調(diào)節(jié)，引發(fā)焦慮、不安、抑郁等癥狀。

文拉法辛緩釋片具有療效強、顯效快、安全性高、操作簡單等優(yōu)勢，其獨特化化學(xué)結(jié)構(gòu)，可發(fā)揮雙重作用，增加腦內(nèi)5-羥色胺和腎上腺素遞質(zhì)的濃度水平，抑制以上遞質(zhì)水平，改善和調(diào)節(jié)有目的性的運動反應(yīng)，增強脊髓運動的興奮性，促進感覺運動突觸生長和神經(jīng)細(xì)胞的運動功能，進而增強5-羥色胺能遞質(zhì)活性，利于功能恢復(fù)[6]。分析本次結(jié)果，觀察組各時間段的HAMD評分、TESS評分均低于對照組，5-HT、BONF優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，由此說明，文拉法辛緩釋片能夠減輕不良反應(yīng)，修復(fù)及保護神經(jīng)元，發(fā)揮抗抑郁、抗焦慮癥狀，更具有協(xié)同作用，推廣價值較高。同時觀察組醒后感覺、夜間做夢情況、睡眠深度、夜醒次數(shù)、一夜總睡眠時間、上床入睡時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，由此說明，文拉法辛緩釋片能夠有效改善患者當(dāng)前睡眠質(zhì)量，縮短入睡時間和總睡眠時間，幫助患者恢復(fù)原本生活狀態(tài)，促使疾病康復(fù)。

總而言之，文拉法辛緩釋片能夠減輕用藥不良反應(yīng)，提高療效，用于抑郁癥患者中效果顯著，更利于在臨床推廣。