鄭軍燕

廣豐區(qū)婦幼保健院 （江西上饒 334600）

陰道自然分娩是人類繁衍后代的正常生理過程，但順利生產(chǎn)受產(chǎn)道、胎兒、環(huán)境、心理狀態(tài)等因素影響，且伴隨生理性分娩疼痛，對分娩疼痛的恐懼可使產(chǎn)婦缺乏自然分娩信心而選擇剖宮產(chǎn)方式終止妊娠，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率日趨增長[1]。因此，如何減輕分娩過程中的疼痛，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩方式已逐漸成為產(chǎn)科關(guān)注的重要課題[2]?；诖?，本研究以傳統(tǒng)分娩方式為對照，分析分娩球配合GT-4A導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀對產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、分娩方式及泌乳素的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月至2016年12月收治的產(chǎn)婦100名，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50名。觀察組年齡20～35歲，平均（28.13±2.15）歲；體重52.46～81.07 kg，平均（62.63±5.36）kg；孕周37～41周，平均（39.42±0.61）周；孕次1～3次，平均（1.46±0.42）次。對照組年齡22～38歲，平均（28.18±2.63）歲；體重53.15～81.25 kg，平均（62.25±5.06）kg；孕周37～41周，平均（39.16±0.53）周；孕次1～3次，平均（1.45±0.41）次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎活胎產(chǎn)婦；足月妊娠產(chǎn)婦；產(chǎn)檢正常產(chǎn)婦；簽署知情同意書產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肝、腎、肺等重要臟器功能障礙患者；存在精神、溝通障礙患者；高危妊娠產(chǎn)婦；陰道分娩禁忌證患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)傳統(tǒng)的分娩方式：宮口開2～3 cm后將產(chǎn)婦送入待產(chǎn)室待產(chǎn)，開全宮口后進(jìn)入產(chǎn)房分娩，常規(guī)截石位，分娩過程不給予鎮(zhèn)痛措施。

觀察組采用分娩球配合GT-4A導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀干預(yù)：宮口開2～3 cm進(jìn)入待產(chǎn)室后向產(chǎn)婦講解分娩球操作相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，宮口全開進(jìn)入產(chǎn)房分娩，給予直徑50～60 cm分娩球配合自由體位；應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛儀（武漢潤澤鴻業(yè)醫(yī)療科技有限公司，樂蓓爾RZ-Ⅰ/RZ-Ⅱ），2根A路輸出線連接產(chǎn)婦左右手電極片，2根B路輸出線電極連接產(chǎn)婦腰背部電極片，根據(jù)產(chǎn)婦耐受情況調(diào)節(jié)治療參數(shù)，直至產(chǎn)婦肌肉微顫產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。

1.3 臨床評價

（1）產(chǎn)程時間：統(tǒng)計兩組第一、第二、第三、總產(chǎn)程時間。（2）分娩方式：統(tǒng)計兩組分娩方式（自然分娩、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)）。（3）泌乳素：分別于產(chǎn)前、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h采集兩組2 ml靜脈血，離心處理后取上層血清，采用電化學(xué)發(fā)光免疫測定泌乳素水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時間

觀察組第一、第二、第三、總產(chǎn)程時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)程時間比較（min，x-±s）

2.2 分娩方式

觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組陰道助產(chǎn)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組分娩方式比較[名（%）]

2.3 泌乳素

觀察組產(chǎn)前、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h泌乳素水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組泌乳素水平比較（μg/L，x-±s）

3 討論

在陰道自然分娩過程中，產(chǎn)婦可因會陰拉長、陰道擴(kuò)張、子宮收縮等產(chǎn)生劇烈的分娩疼痛。近年來，由于社會的發(fā)展和人們婚育觀念的變化，越來越多的產(chǎn)婦因懼怕疼痛等原因選擇剖宮產(chǎn)，造成我國剖宮產(chǎn)率日趨上升[3]，因此，采取有效措施降低產(chǎn)婦分娩疼痛感，改善分娩方式對產(chǎn)婦較為重要[4]。

分娩球是近年來新興的分娩輔助方式，通過直徑為60～100 cm的分娩球，產(chǎn)婦可自主選擇自由體位，有效促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道自然分娩[5]。分娩球通過不同體位的鍛煉和運(yùn)動，幫助產(chǎn)婦放松盆底肌肉，從而減輕疼痛，降低子宮壓力，增加陰道自然分娩率；通過上下和左右運(yùn)動配合，促進(jìn)骨盆和骨盆各骨骼間形狀變化，有助于胎頭貼合宮頸，從而擴(kuò)張宮頸口，促進(jìn)分娩進(jìn)程，有效縮短產(chǎn)程時間；通過對產(chǎn)婦臀部、外陰部等部位的按摩作用，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減輕宮縮疼痛，從而改善分娩方式[6]。而導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀屬于非藥物鎮(zhèn)痛方式，根據(jù)神經(jīng)傳導(dǎo)原理，通過低頻率的脈沖波，對產(chǎn)婦手部等特定部位外周神經(jīng)進(jìn)行連續(xù)刺激，激發(fā)產(chǎn)婦大量分泌和釋放嗎啡類內(nèi)源性鎮(zhèn)痛遞質(zhì)阿片肽，有效激活人體自身鎮(zhèn)痛系統(tǒng)；同時阻斷中樞神經(jīng)對子宮底、子宮體和產(chǎn)道信息的傳導(dǎo)通路，抑制交感神經(jīng)活動及其對疼痛的應(yīng)激反應(yīng)，提高產(chǎn)婦疼痛閾值，從而提高產(chǎn)婦疼痛耐受性，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，緩解產(chǎn)婦疼痛，有利于自然陰道分娩，改善分娩方式[7]。因此，分娩球配合GT-4A導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀可減輕產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程，促進(jìn)陰道自然分娩，從而有效改善分娩方式，提高產(chǎn)婦泌乳素水平[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組第一、第二、第三及總產(chǎn)程時間短于對照組，自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，且產(chǎn)前、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h泌乳素水平高于對照組，提示分娩球配合GT-4A導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀可改善產(chǎn)婦分娩方式，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，提高其泌乳素水平。

綜上所述，分娩球配合GT-4A導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀可減輕產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程，促進(jìn)陰道自然分娩，從而有效改善分娩方式，提高產(chǎn)婦泌乳素水平。