蒲瑞雪，林 琳，胡宗海，熊 杰，張 睿

與其他臨床學(xué)科一樣，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)兼具技術(shù)性和人文性，如何將即將進(jìn)入檢驗(yàn)崗位的實(shí)習(xí)醫(yī)生培養(yǎng)為科學(xué)技術(shù)與人文精神相結(jié)合的“醫(yī)者”，是醫(yī)學(xué)教育工作所面臨的挑戰(zhàn)[1-2]。阿德勒個(gè)體心理學(xué)于20世紀(jì)初誕生，主張運(yùn)用心理學(xué)技能解決實(shí)際生活問題，是一種“應(yīng)用的心理學(xué)”[3]。其主要理論是：明確個(gè)體生活目標(biāo)，發(fā)展整體性和創(chuàng)造性；融合遺傳特征、社會(huì)文化、家庭環(huán)境、個(gè)性潛力，對(duì)社會(huì)產(chǎn)生興趣，培養(yǎng)健康生活方式，實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值。本研究探索了將阿德勒個(gè)體心理學(xué)理論運(yùn)用到檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教中，以期探討更有效、更全面的檢驗(yàn)學(xué)實(shí)習(xí)帶教方法，為培養(yǎng)更優(yōu)秀的未來檢驗(yàn)學(xué)醫(yī)師提供參考[4]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以2015年1月～2016年1月在本院檢驗(yàn)科的實(shí)習(xí)生(n=38)為對(duì)照組，女性 30人，男性8人；本科及以上學(xué)歷者31人，大專學(xué)歷者7人。以2017年1月～2018年1月在本院檢驗(yàn)科的實(shí)習(xí)生（n=42）為試驗(yàn)組，女性 32人，男性10人；本科及以上學(xué)歷者32人，大專學(xué)歷者10人，兩組基本情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)教學(xué)方式，即師徒式帶教，并開展專業(yè)理論授課、檢驗(yàn)設(shè)備操作培訓(xùn)、檢測(cè)標(biāo)本處置及檢測(cè)等，教學(xué)過程中不特別強(qiáng)調(diào)人文素養(yǎng)培養(yǎng)，不組織實(shí)習(xí)生做課外拓展，不討論職業(yè)規(guī)劃。試驗(yàn)組：專業(yè)帶教實(shí)習(xí)的方法同對(duì)照組，同時(shí)，根據(jù)阿德勒個(gè)體心理學(xué)理論，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人文素質(zhì)培養(yǎng)，主要包括:（1）細(xì)微入手，超越自我：首先，科室組織帶教老師學(xué)習(xí)阿德勒個(gè)體心理學(xué)理論，訓(xùn)練帶教語言技巧。然后手把手地教授和訓(xùn)練實(shí)習(xí)生，讓他們獲得技能，克服初到工作崗位的自卑。其次，激發(fā)實(shí)習(xí)生利用補(bǔ)償作用實(shí)現(xiàn)自我優(yōu)化，具體的方法是，仔細(xì)觀察每個(gè)學(xué)生的長(zhǎng)處，如喜歡打游戲的學(xué)生，讓他用游戲思維來幫設(shè)計(jì)考試通關(guān)的小程序，讓他將自己的長(zhǎng)處和工作結(jié)合起來，讓被家長(zhǎng)詬病的缺點(diǎn)被發(fā)掘成優(yōu)勢(shì)，從而克服自己的心癮而看到自己的價(jià)值，蛻變成長(zhǎng)；再比如表達(dá)能力強(qiáng)的學(xué)生與電腦操作能力強(qiáng)的同學(xué)搭檔，給予他們?nèi)剖谡n的機(jī)會(huì)，不限題材，讓他們用極具感染力的表達(dá)配上精美的PPT，充分展示自身價(jià)值，贏得老師和同學(xué)的鼓勵(lì)。第三，老師細(xì)化工作，與實(shí)習(xí)生一起制定小階段目標(biāo)，如今天了解某個(gè)生化項(xiàng)目的方法學(xué)，明天了解該項(xiàng)目的臨床意義，通過小階段目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，讓實(shí)習(xí)生充分體驗(yàn)成功，克服“我不行、記不住”自卑，超越自我。（2）言傳身教，健全人格 ：第一，通過老師的言傳身教，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生“想別人如何對(duì)待你，就如何對(duì)待別人”，幫助實(shí)習(xí)生形成社會(huì)利益型人格，愿意關(guān)心幫助他人；第二，老師融入實(shí)習(xí)生的生活，多組織有益的集體活動(dòng)，讓實(shí)習(xí)生獲得更深刻的集體情誼和團(tuán)結(jié)互助；第三，提倡自然教育，培養(yǎng)與自然交友的興趣，放下手機(jī)找樂趣，讓實(shí)習(xí)生心態(tài)平和、和諧工作，對(duì)同事、患者充滿同理心。（3）錯(cuò)誤教學(xué)，加深印象：樹立犯錯(cuò)即是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)的理念，正確看待實(shí)習(xí)生的錯(cuò)誤，以和善與同情回應(yīng)，不羞辱、不抱怨，使用啟發(fā)式提問，輔助實(shí)習(xí)生探索引起錯(cuò)誤的原因及其導(dǎo)致的后果，加深印象。（4）幫助職業(yè)規(guī)劃，確立選擇目標(biāo)：首先，幫助實(shí)習(xí)生解決“為什么學(xué)？”的問題，培養(yǎng)問題導(dǎo)向型思維，讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到職業(yè)選擇就是深度學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)自我的過程；其次，幫助實(shí)習(xí)生解剖職業(yè)特點(diǎn)性質(zhì)、能力要求等，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生將書本上的理論知識(shí)與檢驗(yàn)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，融會(huì)貫通，提高專業(yè)理論與技能水平。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，采用自行設(shè)計(jì)的實(shí)習(xí)生自我評(píng)定和教師評(píng)學(xué)調(diào)查問卷，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查[6-7]，同時(shí)又科室按照教學(xué)大綱組織操作和理論考試，總分都是100分，比較兩組的考試成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績(jī)比較 試驗(yàn)組操作和理論考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組考試成績(jī)比較

2.2 兩組自我評(píng)定評(píng)分比較 試驗(yàn)組自我評(píng)定各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05，表2)。

2.3 兩組教師評(píng)學(xué)評(píng)分比較教師對(duì)學(xué)生滿意度調(diào)查 教師對(duì)試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生滿意度評(píng)價(jià)分值均顯著高于對(duì)照組（P＜ 0.05，表 2)。

3 討論

培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)生日常工作中的愛心、耐心、責(zé)任心，樹立尊重患者，關(guān)心患者健康和需求的精神，體現(xiàn)醫(yī)者仁心的高尚美德，都是基于自我心理健康。檢驗(yàn)科傳統(tǒng)帶教方式的缺點(diǎn)在于工作繁忙，老師教學(xué)情緒倦怠，忽視人文教育；找工作、考研、規(guī)培選擇帶來的壓力，讓實(shí)習(xí)生心理問題頻繁出現(xiàn)，對(duì)社會(huì)感到不適，很難主動(dòng)熱情地完成各項(xiàng)工作。在這樣的背景下，如何培育實(shí)習(xí)生高尚的品德修養(yǎng)、同理心，提高自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣，形成團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，是教學(xué)改革需要積極探索的方向。

表2 兩組自我評(píng)定評(píng)分比較

表3 兩組教師評(píng)學(xué)評(píng)分比較

阿德勒個(gè)體心理學(xué)認(rèn)為[5]，每個(gè)人都有自卑感，但因具有向上發(fā)展的強(qiáng)烈心愿和強(qiáng)大意志可以實(shí)現(xiàn)超越自我。所以本研究在觀察組在傳統(tǒng)的教學(xué)模式基礎(chǔ)上，融入阿德勒理論的教學(xué)方式，更注重帶教老師的心理學(xué)培訓(xùn)，讓他們掌握說話技巧，用鼓勵(lì)的語言，相信的態(tài)度，極大地釋放出實(shí)習(xí)生向好向善的天性，讓實(shí)習(xí)生通過錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，不斷修正，小步前進(jìn)，逐漸克服心中的自卑，建立終身學(xué)習(xí)的意念，超越自己，樹立信心，為走上未來的職業(yè)之路奠定心理和技能上的雙重準(zhǔn)備，老師的言行也讓學(xué)生感受到“有時(shí)是治愈，常常是幫助，總是在安慰”，身體力行地潤(rùn)物細(xì)無聲地培育出樸素的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，怎么對(duì)待他人有了切實(shí)的體會(huì)。老師和藹利他的態(tài)度，會(huì)讓實(shí)習(xí)生放下戒備，愿意和老師交心，探討人生方向與迷茫，有利于老師把握實(shí)習(xí)生實(shí)時(shí)的思想動(dòng)態(tài)，防止由于心理疏導(dǎo)不夠而可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組自我評(píng)定各項(xiàng)評(píng)分和教師對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度評(píng)價(jià)分值都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P＜0.05)，提示試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生更為負(fù)責(zé)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)強(qiáng)、自主學(xué)習(xí)力提升，學(xué)習(xí)興趣明顯提高，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力被有效激發(fā)。老師也感到實(shí)習(xí)生的活動(dòng)參與度和學(xué)習(xí)投入性都明顯加深，尊師重教有所提升，對(duì)他人的同理心增強(qiáng)，工作責(zé)任心增加，這些均說明該方法是傳統(tǒng)教學(xué)方式的有益補(bǔ)充。本研究數(shù)據(jù)（表1）也顯示，試驗(yàn)組操作和理論考試成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，證實(shí)通過根據(jù)阿德勒個(gè)體心理學(xué)理論，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人文素質(zhì)培養(yǎng)，不但能夠提高實(shí)習(xí)生的人文素養(yǎng)，而且能夠提高他們對(duì)專業(yè)理論的掌握和實(shí)際操作技能。

綜上所述，采用阿德勒個(gè)體心理學(xué)理論培養(yǎng)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生人文素養(yǎng)，不但能夠有效的提升實(shí)習(xí)生的整體素質(zhì)，還能夠提高他們對(duì)專業(yè)理論的掌握和實(shí)際操作技能，獲得更好的實(shí)習(xí)效果，此教學(xué)理論和方法值得進(jìn)一步探索和推廣。