張 平，唐 碩，賀 麗，胡坤鵬，肖 南

二十世紀以來，美軍經歷了幾次現代化戰(zhàn)爭，在戰(zhàn)傷救治組織、技術、裝備和訓練等方面取得了諸多進展，使戰(zhàn)傷救治的成功率達到歷史最高水平。除歸功于先進的救治技術和裝備外，美軍還主要依靠完善的衛(wèi)勤保障力量和保障模式。目前，美軍已形成建制內自我保障與區(qū)域模塊化支援保障相結合的新型衛(wèi)勤保障體系，從近幾次戰(zhàn)爭來看，該體系組織相對合理、指揮高效、保障有力[1]。筆者簡要介紹美陸軍衛(wèi)勤保障力量的基本情況，分析建制衛(wèi)勤力量和支援加強衛(wèi)勤力量的類型和任務性質，以為我陸軍新型衛(wèi)勤體系建設提供參考。

1 美陸軍建制衛(wèi)勤保障力量

目前，美國陸軍已經完成戰(zhàn)斗部隊、戰(zhàn)斗支援部隊和戰(zhàn)斗勤務支援部隊的模塊化體制編制調整，旅戰(zhàn)斗隊成為美國陸軍最大建制作戰(zhàn)單位[2]，美陸軍建制衛(wèi)勤保障力量主要是指旅戰(zhàn)斗隊所屬衛(wèi)勤力量。

1.1 衛(wèi)生排 美陸軍旅戰(zhàn)斗隊下轄的合成營、偵察營、炮兵營均設有衛(wèi)生排 （工兵營的建制力量因人數較少，稱為醫(yī)療保障組），通常配屬在營部連內，主要任務是對本營部隊實施第一階梯衛(wèi)勤保障，開設營救護所，對傷員進行急救和傷情穩(wěn)定，組織后送。衛(wèi)生排由排部、醫(yī)療班、后送班和戰(zhàn)場救護分隊組成，具體人員編成情況見表1[3-5]。

1.2 衛(wèi)生連 衛(wèi)生連是合成旅的建制性衛(wèi)勤保障力量，配屬于旅保障營內，主要任務是開設旅救護所，對本旅部隊實施第二階梯衛(wèi)勤保障，對無建制衛(wèi)勤力量的部隊可提供第一、第二階梯區(qū)域性衛(wèi)勤保障[6]。衛(wèi)生連通常由連部、預防醫(yī)學分隊、精神健康分隊、醫(yī)療排、后送排和旅醫(yī)療保障辦公室組成[7]。步兵旅衛(wèi)生連編制84人（15名軍官，69名士兵），裝甲旅衛(wèi)生連編制82人 （15名軍官，67名士兵），斯特瑞克旅編制88人（16名軍官，72名士兵）[3-5]。

2 美陸軍支援衛(wèi)勤保障力量

為支撐全球一體化作戰(zhàn)，美陸軍十分重視作戰(zhàn)與支援的緊密配合，并且更加強調衛(wèi)勤部隊的機動化、更小型化和更輕型化，以應對非線性、連續(xù)性、適應性的作戰(zhàn)任務。

2.1 戰(zhàn)斗支援醫(yī)院 戰(zhàn)斗支援醫(yī)院主要負責戰(zhàn)場（區(qū)）內所有傷病員的住院治療，以往美陸軍戰(zhàn)場傷病員住院由戰(zhàn)斗支援醫(yī)院、野戰(zhàn)醫(yī)院和普通醫(yī)院三類醫(yī)院負責，現僅由戰(zhàn)斗支援醫(yī)院保障[8]。美陸軍現編有24所戰(zhàn)斗支援醫(yī)院，其中現役10所，預備役14所[9]，通常配屬于衛(wèi)生旅，也可配屬于部署衛(wèi)生司令部或聯合/任務部隊。戰(zhàn)斗支援醫(yī)院由指揮部、醫(yī)院連A（床位84張）和醫(yī)院連B（床位164張）組成，共編制485人，其中軍官155人，士兵330人。

2.2 區(qū)域保障衛(wèi)生連 區(qū)域保障衛(wèi)生連為旅以上衛(wèi)勤力量，通常配屬于多功能衛(wèi)生營。主要為作戰(zhàn)區(qū)域內部隊提供第一階梯和第二階梯水平衛(wèi)勤保障，對無建制衛(wèi)勤力量的部隊也進行第一階梯水平保障，并為所有隸屬或配屬的單位提供第二階梯水平醫(yī)療保障。一般每10 000名非旅戰(zhàn)斗隊參戰(zhàn)人員配置1個區(qū)域保障衛(wèi)生連[10]。該連共編制75人，其中軍官13人，士兵62人，由連部、精神健康分隊、醫(yī)療排和后送排組成。

2.3 地面后送衛(wèi)生連 地面后送衛(wèi)生連的任務是負責戰(zhàn)場上傷病員的地面醫(yī)療后送。由連部和2個后送排組成，每個后送排有1個排部和2個后送隊，每個后送隊由12輛救護車和24名衛(wèi)生人員組成[1]。該連配屬于多功能衛(wèi)生營或衛(wèi)生旅，在戰(zhàn)場上一般1～2個旅/師配1支，通常位于師、軍或軍以上區(qū)域，對旅戰(zhàn)斗隊實施直接區(qū)域保障[11]。

2.4 前沿外科手術隊 前沿外科手術隊主要任務是在師作戰(zhàn)區(qū)域快速部署，實施緊急初步外科救治。目前，美陸軍編有38支前沿外科手術隊，通常配屬于衛(wèi)生旅或部署衛(wèi)生司令部，也可配屬于聯合/任務部隊，前沿外科手術隊一般不獨立執(zhí)行任務，平時主要與戰(zhàn)斗支援醫(yī)院共同配置，行動時加強到衛(wèi)生連。該隊共編制20人，分為4個功能性小組，即管理、分類與術前復蘇、初步手術和術后護理組[12]。

2.5 ?？萍訌娏α??？萍訌娏α堪ㄝp傷治療、頭頸、特殊治療、病理、腎透析、感染病6種醫(yī)療分隊，通常配屬于衛(wèi)生旅或部署衛(wèi)生司令部。?？萍訌娏α靠蔀檩p傷病員住院、生物戰(zhàn)劑污染、五官科、神經外科、眼科、病理檢驗、血液透析、傳染病檢查等方面提供支持和咨詢保障服務，還可補充救治機構的衛(wèi)生人員和設備，加強其救治能力[2]。專科加強力量一般從戰(zhàn)斗支援醫(yī)院中抽組，有專門的編制序列和物資配備標準[9]，如第349戰(zhàn)斗支援醫(yī)院編有第144輕傷治療分隊，物資配備標準為TOE 08949A000。

2.6 預防醫(yī)學力量 預防醫(yī)學力量包括戰(zhàn)場衛(wèi)生分隊、戰(zhàn)斗應激控制分隊和應激控制衛(wèi)生連。戰(zhàn)場衛(wèi)生分隊任務是進行防疫指導和咨詢，通常配屬于軍級戰(zhàn)斗區(qū)域的任何地方；戰(zhàn)斗應激控制分隊主要用于戰(zhàn)場上部隊戰(zhàn)斗應激的預防和控制，通常配屬于衛(wèi)生旅或多功能衛(wèi)生營，共編制43人；戰(zhàn)斗應激控制衛(wèi)生連主要用于軍或軍以上部隊的戰(zhàn)斗應激干預與治療，該連隸屬部署衛(wèi)生司令部，可配屬于衛(wèi)生旅和多功能衛(wèi)生營，通常每個軍或戰(zhàn)區(qū)配一個連，共編制135人[2]。

表1 旅戰(zhàn)斗隊衛(wèi)生排人員編成

2.7 區(qū)域保障牙科連 區(qū)域保障牙科連的任務是進行戰(zhàn)役性牙科救治，目的是以區(qū)域保障的形式，消除潛在的牙科緊急情況。通常配屬于部署衛(wèi)生司令部或衛(wèi)生旅，也可部署于旅戰(zhàn)斗隊作戰(zhàn)區(qū)域，進行前伸緊急及預防性牙科保障。牙科連編制96人，其中軍官31人，士兵65人，由連部、保障組、野戰(zhàn)牙科門診、前伸保障排組成[13]。

2.8 醫(yī)療后勤保障力量 醫(yī)療后勤保障力量包括醫(yī)療后勤連、血液保障分隊、醫(yī)療后勤管理中心、陸軍醫(yī)療物資后勤支援隊和前伸后勤保障分隊，通常配屬于多功能衛(wèi)生營或戰(zhàn)區(qū)內更高級指揮機構。醫(yī)療后勤保障力量主要是保障醫(yī)療物資的聯絡、供應、維護和集中管理，為部署的部隊提供醫(yī)療后勤參謀輔助支持，并為旅以上醫(yī)療救治機構提供血液及血液制品保障[2,14]。

2.9 空運后送連 空運后送連隸屬于國民警衛(wèi)隊（或預備役）航空安全及保障營，主要用于美國本土安全及防御，可為聯邦或州政府提供傷病員空運后送保障；在環(huán)境條件允許的情況下，也可部署到美國本土以外執(zhí)行任務。分兩個醫(yī)療后送排，共有8架UH-72輕型直升機及相應的機組人員，主要執(zhí)行傷病員空運后送任務[11]。

3 對我軍衛(wèi)勤力量建設的啟示

3.1 加強支援衛(wèi)勤力量建設 隨著軍改的逐步落地，陸軍集團軍衛(wèi)勤力量主要包含集團軍醫(yī)院、衛(wèi)生連、衛(wèi)生排，但1個旅編制衛(wèi)生連（排）總人數不到200人，需要保障全旅的傷員救治工作，人員顯得捉襟見肘。我軍的主要衛(wèi)勤力量還在聯勤保障部隊，建議在聯保部隊設立相應的醫(yī)療分隊，作為執(zhí)行作戰(zhàn)任務的支援加強力量。

3.2 重視戰(zhàn)斗應激控制 戰(zhàn)斗應激反應是現代戰(zhàn)爭中，參戰(zhàn)官兵可能產生的驚駭、抑郁、退縮、沖動等一系列心理問題。美軍在近幾次戰(zhàn)爭中，因戰(zhàn)斗應激、創(chuàng)傷后應激障礙造成的減員是一個普遍問題，我軍官兵平時出現心理問題也時有發(fā)生，而目前衛(wèi)生連沒有配置專門的心理咨詢師，是由指導員兼任。所以，建議配置專業(yè)的心理咨詢師，這是一個非常必須而且迫切需要解決的問題。

3.3 加強后送能力 美軍一直強調快速后送能力，美陸軍除了建制衛(wèi)勤力量配置了后送力量外，支援加強力量還專門配置了地面和空運后送衛(wèi)生連，主要是承擔傷病員的快速后送和途中救治。而目前我軍后送裝備缺編嚴重、配置不健全，未充分形成戰(zhàn)斗力。建議加緊配備，并具體規(guī)劃救治鏈條，充分利用我國公路、鐵路、民航線路優(yōu)勢，提高軍民融合的力度，加快后送的速率。