張凌娜 林云 張凌云

（福建省閩清精神病防治院 福建 福州 350800）

精神分裂癥是病因不明的嚴(yán)重精神病，起病緩慢或亞急性，大多表現(xiàn)為感知覺、思維、情感以及行為障礙和精神不協(xié)調(diào)，使患者出現(xiàn)迫害癥、幻想以及抑郁等不同的綜合征[1]。具有病程長，易反復(fù)或加重的特點，部分患者可通過治療改善或保持痊愈，藥物效果呈現(xiàn)下降趨勢，患者的負(fù)向情緒需要借助護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，才能保證預(yù)后效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和核心是“以人為本”，在對精神分裂癥患者護(hù)理的過程中能夠優(yōu)化護(hù)理管理體系，滿足患者身心需求[2]。筆者根據(jù)我院收治的精神分裂癥患者的臨床護(hù)理，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選擇2018年1月－2019年5月我院收治的58例精神分裂癥患者，隨機(jī)分成實驗組和對照組，每組各29例。對照組男15例，女14例，平均年齡（34.76±10.62）歲，平均病程（6.22±1.48）年；實驗組男16例，女13例，平均年齡（35.16±9.85）歲，平均病程（6.58±1.32）年。兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括：病情檢查與監(jiān)護(hù)、按照醫(yī)囑用藥以及生活護(hù)理等。

實驗組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：

①建立監(jiān)管護(hù)理制度：由護(hù)士長、護(hù)士組長以及其他各級護(hù)理人員組成監(jiān)管護(hù)理小組，分配和明確各崗位的主要職責(zé)，每天各時段做好護(hù)理人員的安排與督查，保持組織內(nèi)部無障礙溝通，換班時做好工作交接。

②環(huán)境準(zhǔn)備：為患者準(zhǔn)備舒適安靜、整潔溫馨的康復(fù)環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)相對溫度和濕度，保證病房空氣的流通以及光線充足，清除房間中的危險物品，擺放患者喜歡的物件或者色彩豐富的掛圖營造良好的護(hù)患關(guān)系和病房氛圍，鼓勵患者之間相互溝通[3]。

③心理干預(yù)：護(hù)理人員關(guān)注患者的情緒情感需求，在患者需要關(guān)心和鼓勵時，耐心傾聽和真誠鼓勵，保證溝通時溫和的態(tài)度、尊重的言語、積極的回應(yīng)以及靈活的調(diào)整；在患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給與患者積極的心理暗示，增強(qiáng)患者治療的信心；為患者普及疾病知識，分享治愈患者的案例，提高患者的依從性；在患者出現(xiàn)情緒激動或者自殺傾向時，及時采取應(yīng)急措施并通知主治醫(yī)生。

④飲食生活護(hù)理：為患者制定營養(yǎng)均衡的食譜，保證患者每天規(guī)律飲食以及充足的睡眠和休息，保證規(guī)律的飲食和作息。

1.3 觀察指標(biāo)

采取問卷評分的方式對兩組患者護(hù)理過程的依從性、生活質(zhì)量以及滿意度進(jìn)行評分和對比。生活質(zhì)量分為物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能以及心理功能。各項指標(biāo)滿分均為100，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者依從性和生活質(zhì)量評分比較

實驗組依從性和物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能以及心理功能各項評分均顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組依從性和生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組依從性和生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別例數(shù)依從性物質(zhì)生活軀體功能社會功能心理功能實驗組2993.44±1.1791.75±2.3890.66±1.9590.85±2.1291.67±1.89對照組2982.33±1.5881.39±2.1279.44±2.1978.42±2.0682.09±2.14 t 30.43117.50420.60522.64518.069 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 兩組患者滿意度比較

實驗組患者滿意度96.55%（非常滿意18例；基本滿意10例）顯著高于對照組的72.41%（非常滿意8例，基本滿意13例），經(jīng)檢驗χ2=6.444，P=0.011，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（例）

3.討論

精神分裂癥患者由于情感、行為的自控力弱，很容易出現(xiàn)妄想癥以及自殺、自殘傾向，且具有反復(fù)性、長期性以及容易惡化的特點，對護(hù)理質(zhì)量有更高的要求。對精神分裂癥患者不僅要進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理看護(hù)，還要做好緊急預(yù)案，通過更為優(yōu)質(zhì)有序的管理以及符合患者身心需要的措施[4]。

本次研究中實驗組依從性、生活質(zhì)量各項分?jǐn)?shù)以及滿意度均顯著高于對照組，實驗組患者滿意度96.55%顯著高于對照組72.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服用通過建立監(jiān)管護(hù)理制度、環(huán)境準(zhǔn)備、心理干預(yù)以及飲食生活護(hù)理，有效提升了護(hù)理人員的安全責(zé)任意識和護(hù)理的專業(yè)；為患者提供了更加舒適溫馨友善的康復(fù)環(huán)境，使患者感受到被接納和理解；通過心理干預(yù)使患者的負(fù)面情緒得到緩解，并且在患者情緒波動幅度較大或有危險行為傾向時及時采取預(yù)案措施，防止安全事件的發(fā)生。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠顯著提升精神分裂患者治療依從性、生活質(zhì)量以及滿意度，有利于患者病情改善，值得臨床應(yīng)用。