張麗萍

（連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

闌尾炎常見臨床表現(xiàn)主要包括嘔吐、惡心、嗜中性粒細胞與白細胞計數(shù)增高、反跳痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛和闌尾點壓痛等情況[1]。經(jīng)大量醫(yī)學專家臨床實踐發(fā)現(xiàn)，約有30%的急性闌尾炎患者并未有典型的臨床表現(xiàn)與體征，也沒有典型病史，臨床將此類患者稱為非典型性急性闌尾炎患者[2]。本文通過對36例非典型性急性闌尾炎患者的診斷，探討分析高頻彩超聯(lián)合低頻彩超在非典型性急性闌尾炎診斷中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年3月－2019年3月收治的36例非典型性急性闌尾炎患者作為研究對象，分別對患者使用低頻彩超與高頻彩超進行診斷。患者中男性19例，女性17例，年齡20～60歲，平均（35.26±5.36）歲。36例患者均存在不同程度的腹部疼痛，根據(jù)患者的疼痛部位不同可分為14例下腹部壓痛、11例全腹部壓痛與反跳痛、3例右下腹壓痛以及8例上腹部壓痛。所有非典型性急性闌尾炎患者均對本研究均簽署知情同意書，我院倫理委員會對本研究批準研究。

1.2 方法

對全部患者使用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，低頻探頭3.5～5.5MHz，高頻探頭7～12MHz，分別對患者進行低頻彩超與高頻彩超檢查。指導患者取仰臥位，使用低頻探頭掃查其盆腔和全腹部，排除腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石以及異位妊娠等可能出現(xiàn)的急腹癥。在患者右下腹麥氏點位置適當增加壓力，促進腸氣的排除。采用高頻探頭與低頻探頭分別進行交叉掃查和斜、橫、縱切，探查腹部是否有腫大的闌尾出現(xiàn)，仔細查看闌尾形態(tài)、大小、壁厚、闌尾周邊積液、內(nèi)部回聲以及闌尾內(nèi)糞石存在情況等。同時通過患者的術(shù)后病理診斷結(jié)果作為確診依據(jù)，比較高頻彩超聯(lián)合低頻彩超、單純高頻彩超以及單純低頻彩超診斷的正確率。

1.3 觀察指標

記錄高頻彩超聯(lián)合低頻彩超、單純高頻彩超以及單純低頻彩超診斷的正確率。非典型性急性闌尾炎的診斷類型主要包括化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎等。在非典型性急性闌尾炎診斷中，三種檢查方式根據(jù)各自的診斷結(jié)果以及外科手術(shù)診斷作為參考依據(jù)，對比三種診斷方法的檢出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

將得出的非典型性急性闌尾炎患者數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，表格中的計數(shù)資料，采用率（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

高頻彩超聯(lián)合低頻彩超診斷正確率為91.67%%，高頻彩超聯(lián)合低頻彩超診斷的正確率顯著高于單純高頻彩超以及單純低頻彩超正確率。見表。

表 36例患者的臨床診斷正確率比較（n,%）

3.討論

闌尾炎是我國臨床外科非常常見的疾病之一，其在各種急腹癥的的發(fā)病率中排名第一[3]。因為非典型性闌尾炎患者沒有典型的臨床特征，造成這類患者的臨床診斷較為困難[4]。采取有效的診斷方式對于提升非典型性急性闌尾炎患者的臨床診斷水平，具有十分重要的意義[5]。

高頻彩超聯(lián)合低頻彩超作為一種有效的非典型性闌尾炎疾病診斷方式，其方式主要包括使用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，分別對患者進行低頻彩超與高頻彩超檢查。使用低頻探頭掃查其盆腔和全腹部，在患者右下腹增加壓力，促進腸氣的排除。采用彩色多普勒超聲進行交叉掃查，探查腹部是否有腫大的闌尾出現(xiàn)，并且根據(jù)影像觀察闌尾的具體情況等。

本文通過將我院收治的36例非典型性急性闌尾炎患者作為研究對象，分別對患者使用低頻彩超與高頻彩超進行診斷，高頻彩超聯(lián)合低頻彩超診斷正確率為91.67%%，高頻彩超聯(lián)合低頻彩超診斷的正確率顯著高于單純高頻彩超以及單純低頻彩超正確率。

高頻彩超聯(lián)合低頻彩超診斷在本次研究中比單純高頻彩超以及單純低頻彩超診斷的診斷效果更好，有利于提高非典型性急性闌尾炎診斷的準確性[6]。