劉曉君，潘偉華，宮 奇

（清遠市慢性病防治醫(yī)院/清遠市職業(yè)病防治院，廣東 清遠 511518）

隨著我國社會及經(jīng)濟的發(fā)展，工業(yè)格局發(fā)生改變，外資、合資及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)不斷涌現(xiàn)，進城務工人員日益增多，職業(yè)病疾病譜也在不斷變化[1]。相關調查發(fā)現(xiàn)，進城務工人員文化程度普遍較低，缺少醫(yī)學常識，是職業(yè)病高發(fā)群體之一，目前已受到社會各界廣泛關注[2]。本文主要對廣東省清遠市已確診職業(yè)病的進城務工人員相關情況進行調查，并分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2007—2017年廣東省清遠市確診職業(yè)病的87例進城務工人員作為研究對象，并針對性調查不同行業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害因素分布情況。

1.2 方法

對職業(yè)病患者一般資料（性別、年齡、工齡等）、所在企業(yè)及行業(yè)進行調查，并發(fā)放自擬職業(yè)病知曉情況調查問卷，其中企業(yè)分類參照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》[3]劃分，企業(yè)規(guī)模參照《統(tǒng)計上大中小型企業(yè)劃分辦法（暫行）》[4]劃分。

1.3 調查內(nèi)容

各行業(yè)職業(yè)病危害因素分布情況，各行業(yè)、各類型及各規(guī)模企業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況，職業(yè)病發(fā)病年齡及工齡，患者職業(yè)病知曉情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用EpiData 3.1軟件，雙人不交流錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 不同行業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害因素分布

職業(yè)病最嚴重的行業(yè)為制造業(yè)（60.0%），高發(fā)職業(yè)病為粉塵（58.6%），其次為物理因素（12.6%），最后為化學因素（11.5%）。不同行業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害因素分布見表1。

表1 不同行業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害因素分布[n（%）]

2.2 不同類型企業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況

所有類型企業(yè)高發(fā)職業(yè)病均為塵肺病（72.4%），其次為耳鼻喉口腔疾病（11.5%）。不同類型企業(yè)中，職業(yè)病發(fā)病人數(shù)最多的為股份制企業(yè)（44.8%），其次為港澳臺、外資企業(yè)（26.5%），具體見表2。

表2 不同類型企業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況[n（%）]

2.3 不同規(guī)模企業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況

所有規(guī)模企業(yè)高發(fā)職業(yè)病均為塵肺?。?2.4%），其次為耳鼻喉口腔疾?。?1.5%）。不同規(guī)模企業(yè)中，職業(yè)病發(fā)病人數(shù)最多的為中型企業(yè)（55.2%），大型企業(yè)（18.4%）和小型企業(yè)相當（19.5%），具體見表3。

表3 不同規(guī)模企業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況[n（%）]

2.4 職業(yè)病患者發(fā)病年齡和工齡

職業(yè)病高發(fā)年齡段為（44.00±8.23）歲，發(fā)病工齡為（9.41±6.63）年，其中塵肺病患者年齡較大、工齡較長，物理因素所致職業(yè)病患者年齡較小、工齡較短。職業(yè)病患者發(fā)病年齡、工齡見表4。

表4 不同職業(yè)病患者發(fā)病年齡、工齡

2.5 患者職業(yè)病相關知識知曉率

對87例患者進行職業(yè)病相關知識調查發(fā)現(xiàn)，明確知道崗位存在危害的人數(shù)最多（82.8%），其次為作業(yè)發(fā)放并佩戴防護用品（77.0%），而定期實施職業(yè)病健康體檢的最少（50.6%）?；颊呗殬I(yè)病相關知識知曉率見表5。

表5 患者職業(yè)病相關知識知曉率

3 討論

隨著近年來城市化進程的不斷加快，進城務工人員人數(shù)持續(xù)上升，但其文化程度不高，多在各大企業(yè)一線工作，自我防范意識較差，易在接觸有毒有害物質后患職業(yè)病[5]。職業(yè)病也被稱為法定職業(yè)病，其主要是勞動者在企業(yè)、事業(yè)單位及個體經(jīng)濟組織的職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質等有毒有害因素導致的疾病[6]。目前我國法律明確規(guī)定的職業(yè)病高達十大類，總計132種，主要通過二級預防手段實施防護，包括職業(yè)病危害因素監(jiān)測及職業(yè)健康檢查等[7]。

本文主要對廣東省清遠市各企業(yè)已患有職業(yè)病的進城務工人員進行調查，并對其所在行業(yè)進行危險因素分布統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)主要危險因素為粉塵，集中在制造業(yè)，這與王致等[8]的報告相似。因此，在后續(xù)工作中應加強相關防護，采取有效三級預防措施，保障進城務工人員身體健康。本調查還發(fā)現(xiàn)，各企業(yè)高發(fā)職業(yè)病均為塵肺病，這與陳國強等[9]的調查結果相似。股份制企業(yè)及中型企業(yè)為職業(yè)病高發(fā)企業(yè)，可能是因為企業(yè)管理人員對職業(yè)安全及衛(wèi)生認識不全面，對相關防護措施投入較少。因此，應加強職業(yè)病知識普及，督促企業(yè)落實衛(wèi)生管理相關要求，只有企業(yè)和有關部門共同努力，才能有效改善進城務工人員工作環(huán)境。

本文對進城務工人員職業(yè)病高發(fā)年齡段及工齡進行調查，發(fā)現(xiàn)主要集中在44歲左右，工齡約在9年左右，多為企業(yè)青壯年勞動力，同時還發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者自我防護意識較薄弱，在明確知道崗位危害的情況下仍缺乏定期體檢意識，這與林秋紅等[10]的調查結果相似。因此，企業(yè)應向務工人員普及職業(yè)衛(wèi)生知識，對重要崗位實施崗前培訓及相應勞動保護措施。

綜上所述，進城務工人員職業(yè)病主要由粉塵引起，高發(fā)于制造業(yè)、股份制企業(yè)及中型企業(yè)。患者主要為企業(yè)青壯年人群，且自我防護意識較薄弱。在后續(xù)職業(yè)病防治過程中，應增強企業(yè)及勞動者職業(yè)安全意識，同時對高危行業(yè)及企業(yè)開展重點防治工作。