董麗華,李春燕,吳玲玲
(金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院,浙江 金華 321017)
護理教育是為護理學(xué)科培養(yǎng)具有寬厚的醫(yī)學(xué)、人文學(xué)、護理學(xué)等知識,并能為人類健康服務(wù)的護理專業(yè)人才的活動[1]。護理教育是護理學(xué)科發(fā)展的支撐條件和保障。隨著社會的發(fā)展,我國對于護理人才數(shù)量和質(zhì)量都有較高的要求,而培養(yǎng)高水平、高素質(zhì),能夠適應(yīng)社會需求的護士隊伍,促進學(xué)科發(fā)展是我國護理教育的首要任務(wù)。為此,護理教育成為護理領(lǐng)域中重要的研究領(lǐng)域之一。以往關(guān)于護理教育研究的熱點主要依賴專家調(diào)查法。本文旨在用共詞分析的方法,對國內(nèi)近3年發(fā)表的護理教育相關(guān)文獻關(guān)鍵詞進行分析,以期了解此階段的研究熱點。共詞分析法屬于內(nèi)容分析方法中的一種,其原理是通過對一組詞共同出現(xiàn)在同一篇文獻或論文中的次數(shù),進而進行聚類分析,以此判斷學(xué)科領(lǐng)域中這些詞的關(guān)系,進而展現(xiàn)該學(xué)科的研究結(jié)構(gòu)[2]。
本研究中的文獻分析數(shù)據(jù)來自中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫,這3個數(shù)據(jù)庫是國內(nèi)權(quán)威的綜合性數(shù)據(jù)庫,以“護理教育”為題名或關(guān)鍵詞進行檢索,時間限定為2015年1月至2017年12月。
將檢索結(jié)果導(dǎo)入noteexpress軟件中,剔除會議通知、會議報道、稿約以及沒有關(guān)鍵詞的文獻,經(jīng)過查重處理后,得到相關(guān)文獻3 275篇。借助書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)Bicomb軟件,對同義關(guān)鍵詞合并清理后,進行關(guān)鍵詞詞頻統(tǒng)計,高頻關(guān)鍵詞能夠反映出學(xué)科的研究熱點,但還不能全面反映它們之間的關(guān)系。為進一步分析,根據(jù)H指數(shù)定律確定截取高頻詞個數(shù),形成詞篇矩陣。H指數(shù)是美國物理學(xué)家Hirsch提出的作為評價學(xué)者成就的指標(biāo)[3]。隨著應(yīng)用領(lǐng)域的擴展,H指數(shù)也被用于確定學(xué)科研究領(lǐng)域熱點詞[4]。詞篇矩陣是指關(guān)鍵字段中出現(xiàn)一定頻次的關(guān)鍵詞等字段在每篇文獻中出現(xiàn)的情況。得到的詞篇矩陣作為關(guān)鍵詞共詞矩陣的基礎(chǔ),然后導(dǎo)入統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行系統(tǒng)聚類分析,采用樣品聚類,選擇組內(nèi)距離法和二值變量中的Ochiai系數(shù)。
根據(jù)H指數(shù),最終截取42個高頻關(guān)鍵詞,累積頻次達(dá)到35.69%,能夠在一定程度上反映近3年國內(nèi)護理教育領(lǐng)域的研究熱點(見表1)。
表1 近3年護理教育的高頻關(guān)鍵詞
聚類分析是對共詞關(guān)系中的關(guān)鍵詞之間的距離進行運算分析,將距離近的關(guān)鍵詞聚集起來,形成概念相對獨立的類團,使類團內(nèi)屬性相似性最大,類團外相似性最小[5]。聚類后獲得的樹狀圖中,縱軸序號對應(yīng)表1中高頻詞序號,橫軸上的數(shù)字表示關(guān)鍵詞之間的聚類距離,關(guān)鍵詞在越短的距離內(nèi)聚集,說明其之間的關(guān)系越密切,見圖1。
圖1 護理教育高頻關(guān)鍵詞共詞聚類分析樹狀圖
根據(jù)上述分析結(jié)果,結(jié)合專業(yè)知識,我國近3年護理教育領(lǐng)域研究熱點可以概括為以下幾方面。
關(guān)鍵詞包括 2、6、27、26、21、25、8、20、39、24,該類團包含內(nèi)容較多,主要介紹了國內(nèi)外護理本科生及碩士研究生課程設(shè)置及護理教學(xué)評價方案的應(yīng)用現(xiàn)狀、目前護理教育教學(xué)方法的探討,以及高等護理教育教學(xué)改革的探索實踐。與以往研究[6]相比,本階段延續(xù)了護理教育領(lǐng)域高等護理教育教學(xué)模式及課程體系改革的熱點。
關(guān)鍵詞38、41、31,主要圍繞護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)以及社區(qū)和臨床實踐教學(xué)開展的多種教學(xué)方式研究,教學(xué)方式包括小組合作學(xué)習(xí)法、微格教學(xué)法、反思性教學(xué)、PBL教學(xué)、模擬情景教學(xué)法等[7]。這些教學(xué)方式的嘗試應(yīng)用正是在教學(xué)模式及課程體系改革大背景下的不斷探索,以此促進教學(xué)改革,提高教學(xué)效果。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及應(yīng)用,信息技術(shù)將被更加廣泛地運用到護理教學(xué)[8]。
關(guān)鍵詞23、36、35,通過樹狀圖可以看出,近年來循證護理已逐步成為研究熱點,相關(guān)研究論文也逐漸增多。此類團中主要涉及護生及護士對循證護理相關(guān)知識、態(tài)度的調(diào)查分析,臨床護理中循證護理的實施現(xiàn)狀及其影響因素分析,以及循證護理在護理專業(yè)課程和臨床教學(xué)中的應(yīng)用[9-10]。循證護理的發(fā)展源于循證醫(yī)學(xué),我國護理教育緊跟國際步伐,將國外護理理念積極引入國內(nèi),目前我國循證護理發(fā)展處于初級階段,在臨床實際運用方面仍需進一步探索。
關(guān)鍵詞 13、28、4、1、22、16、7、33、30、37、29,根據(jù)檢索結(jié)果分析,該類團所涉及的內(nèi)容較廣,主要包括臨床帶教以及護理管理模式的構(gòu)建和應(yīng)用。護理管理模式構(gòu)建涉及對國外護理管理介紹、在職護理人員安全教育、醫(yī)院災(zāi)害護理管理體系的構(gòu)建以及護理管理經(jīng)驗的探討。管理模式的構(gòu)建有助于臨床護理帶教的進一步發(fā)展,也更有助于提高護理管理效率。
關(guān)鍵詞 3、11、9、14、19、32、15,主要圍繞護生人文關(guān)懷現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析、人文關(guān)懷品質(zhì)量表編制以及人文素質(zhì)教育對人文關(guān)懷的影響研究。部分學(xué)者認(rèn)為教育環(huán)境、護生情緒智力、臨床實習(xí)等是影響護生人文關(guān)懷能力的重要因素[11]。人文關(guān)懷的影響因素及應(yīng)用效果研究,有助于探索培養(yǎng)護生人文關(guān)懷能力途徑,為人文關(guān)懷教學(xué)及實踐的開展奠定基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞5、42、10,主要分析了我國護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢,探索護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定以及模式的改革實踐,并嘗試以市場需求為導(dǎo)向,運用PBL教學(xué)法、核心能力教學(xué)模式。護理的核心是人文,在整體護理模式下,護理專業(yè)人才培養(yǎng)中必不可少的一部分是護士人文教育[12]。在人文關(guān)懷素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查基礎(chǔ)上,進一步開展人文教育是必然。近年來,隨著“以人為中心”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)觀的不斷發(fā)展,護生的人文關(guān)懷素質(zhì)培養(yǎng)體系的建設(shè)越來越受到重視[13]。
關(guān)鍵詞12、34、17、40,主要圍繞護生評判性思維能力的水平及影響因素,以及如何培養(yǎng)護生評判性思維進行研究[14]。通過相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),評判性思維能力與教育環(huán)境[15]、護生共情能力[16]呈正相關(guān)。護士的評判性思維對臨床護理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義,因此,護生的評判性思維能力已成為護理教育中的重要教學(xué)目標(biāo)之一[17]。評判性思維已被西方多國列為本科護理教育的重要培養(yǎng)目標(biāo)之一[18],探究培養(yǎng)護生評判性思維能力的方法將有助于提高護生評判性思維能力。
本研究基于關(guān)鍵詞的共詞聚類分析發(fā)現(xiàn),國內(nèi)近3年護理教育領(lǐng)域研究熱點既延續(xù)了此前的護理教學(xué)體系改革和教學(xué)方法探索[6],又緊跟國際步伐,積極開展循證護理、人文素質(zhì)培養(yǎng),更加注重護生臨床實踐能力和評判性思維能力培養(yǎng),以進一步促進我國護理教育的發(fā)展。