董麗華，李春燕，吳玲玲

（金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 金華 321017）

護理教育是為護理學(xué)科培養(yǎng)具有寬厚的醫(yī)學(xué)、人文學(xué)、護理學(xué)等知識，并能為人類健康服務(wù)的護理專業(yè)人才的活動[1]。護理教育是護理學(xué)科發(fā)展的支撐條件和保障。隨著社會的發(fā)展，我國對于護理人才數(shù)量和質(zhì)量都有較高的要求，而培養(yǎng)高水平、高素質(zhì)，能夠適應(yīng)社會需求的護士隊伍，促進學(xué)科發(fā)展是我國護理教育的首要任務(wù)。為此，護理教育成為護理領(lǐng)域中重要的研究領(lǐng)域之一。以往關(guān)于護理教育研究的熱點主要依賴專家調(diào)查法。本文旨在用共詞分析的方法，對國內(nèi)近3年發(fā)表的護理教育相關(guān)文獻關(guān)鍵詞進行分析，以期了解此階段的研究熱點。共詞分析法屬于內(nèi)容分析方法中的一種，其原理是通過對一組詞共同出現(xiàn)在同一篇文獻或論文中的次數(shù)，進而進行聚類分析，以此判斷學(xué)科領(lǐng)域中這些詞的關(guān)系，進而展現(xiàn)該學(xué)科的研究結(jié)構(gòu)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的文獻分析數(shù)據(jù)來自中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫，這3個數(shù)據(jù)庫是國內(nèi)權(quán)威的綜合性數(shù)據(jù)庫，以“護理教育”為題名或關(guān)鍵詞進行檢索，時間限定為2015年1月至2017年12月。

1.2 方法

將檢索結(jié)果導(dǎo)入noteexpress軟件中，剔除會議通知、會議報道、稿約以及沒有關(guān)鍵詞的文獻，經(jīng)過查重處理后，得到相關(guān)文獻3 275篇。借助書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)Bicomb軟件，對同義關(guān)鍵詞合并清理后，進行關(guān)鍵詞詞頻統(tǒng)計，高頻關(guān)鍵詞能夠反映出學(xué)科的研究熱點，但還不能全面反映它們之間的關(guān)系。為進一步分析，根據(jù)H指數(shù)定律確定截取高頻詞個數(shù)，形成詞篇矩陣。H指數(shù)是美國物理學(xué)家Hirsch提出的作為評價學(xué)者成就的指標(biāo)[3]。隨著應(yīng)用領(lǐng)域的擴展，H指數(shù)也被用于確定學(xué)科研究領(lǐng)域熱點詞[4]。詞篇矩陣是指關(guān)鍵字段中出現(xiàn)一定頻次的關(guān)鍵詞等字段在每篇文獻中出現(xiàn)的情況。得到的詞篇矩陣作為關(guān)鍵詞共詞矩陣的基礎(chǔ)，然后導(dǎo)入統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行系統(tǒng)聚類分析，采用樣品聚類，選擇組內(nèi)距離法和二值變量中的Ochiai系數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 護理教育的高頻關(guān)鍵詞

根據(jù)H指數(shù)，最終截取42個高頻關(guān)鍵詞，累積頻次達(dá)到35.69%，能夠在一定程度上反映近3年國內(nèi)護理教育領(lǐng)域的研究熱點（見表1）。

表1 近3年護理教育的高頻關(guān)鍵詞

2.2 高頻關(guān)鍵詞的共詞聚類分析結(jié)果

聚類分析是對共詞關(guān)系中的關(guān)鍵詞之間的距離進行運算分析，將距離近的關(guān)鍵詞聚集起來，形成概念相對獨立的類團，使類團內(nèi)屬性相似性最大，類團外相似性最小[5]。聚類后獲得的樹狀圖中，縱軸序號對應(yīng)表1中高頻詞序號，橫軸上的數(shù)字表示關(guān)鍵詞之間的聚類距離，關(guān)鍵詞在越短的距離內(nèi)聚集，說明其之間的關(guān)系越密切，見圖1。

3 討論

圖1 護理教育高頻關(guān)鍵詞共詞聚類分析樹狀圖

根據(jù)上述分析結(jié)果，結(jié)合專業(yè)知識，我國近3年護理教育領(lǐng)域研究熱點可以概括為以下幾方面。

3.1 護理教學(xué)體系改革實踐

關(guān)鍵詞包括 2、6、27、26、21、25、8、20、39、24，該類團包含內(nèi)容較多，主要介紹了國內(nèi)外護理本科生及碩士研究生課程設(shè)置及護理教學(xué)評價方案的應(yīng)用現(xiàn)狀、目前護理教育教學(xué)方法的探討，以及高等護理教育教學(xué)改革的探索實踐。與以往研究[6]相比，本階段延續(xù)了護理教育領(lǐng)域高等護理教育教學(xué)模式及課程體系改革的熱點。

3.2 護理實踐教學(xué)中多種教學(xué)方式的探索應(yīng)用

關(guān)鍵詞38、41、31，主要圍繞護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)以及社區(qū)和臨床實踐教學(xué)開展的多種教學(xué)方式研究，教學(xué)方式包括小組合作學(xué)習(xí)法、微格教學(xué)法、反思性教學(xué)、PBL教學(xué)、模擬情景教學(xué)法等[7]。這些教學(xué)方式的嘗試應(yīng)用正是在教學(xué)模式及課程體系改革大背景下的不斷探索，以此促進教學(xué)改革，提高教學(xué)效果。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及應(yīng)用，信息技術(shù)將被更加廣泛地運用到護理教學(xué)[8]。

3.3 循證護理在護理教育中的應(yīng)用

關(guān)鍵詞23、36、35，通過樹狀圖可以看出，近年來循證護理已逐步成為研究熱點，相關(guān)研究論文也逐漸增多。此類團中主要涉及護生及護士對循證護理相關(guān)知識、態(tài)度的調(diào)查分析，臨床護理中循證護理的實施現(xiàn)狀及其影響因素分析，以及循證護理在護理專業(yè)課程和臨床教學(xué)中的應(yīng)用[9-10]。循證護理的發(fā)展源于循證醫(yī)學(xué)，我國護理教育緊跟國際步伐，將國外護理理念積極引入國內(nèi)，目前我國循證護理發(fā)展處于初級階段，在臨床實際運用方面仍需進一步探索。

3.4 臨床護理帶教及管理模式構(gòu)建

關(guān)鍵詞 13、28、4、1、22、16、7、33、30、37、29，根據(jù)檢索結(jié)果分析，該類團所涉及的內(nèi)容較廣，主要包括臨床帶教以及護理管理模式的構(gòu)建和應(yīng)用。護理管理模式構(gòu)建涉及對國外護理管理介紹、在職護理人員安全教育、醫(yī)院災(zāi)害護理管理體系的構(gòu)建以及護理管理經(jīng)驗的探討。管理模式的構(gòu)建有助于臨床護理帶教的進一步發(fā)展，也更有助于提高護理管理效率。

3.5 護生人文關(guān)懷研究

關(guān)鍵詞 3、11、9、14、19、32、15，主要圍繞護生人文關(guān)懷現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析、人文關(guān)懷品質(zhì)量表編制以及人文素質(zhì)教育對人文關(guān)懷的影響研究。部分學(xué)者認(rèn)為教育環(huán)境、護生情緒智力、臨床實習(xí)等是影響護生人文關(guān)懷能力的重要因素[11]。人文關(guān)懷的影響因素及應(yīng)用效果研究，有助于探索培養(yǎng)護生人文關(guān)懷能力途徑，為人文關(guān)懷教學(xué)及實踐的開展奠定基礎(chǔ)。

3.6 護理專業(yè)人才培養(yǎng)及人文教育

關(guān)鍵詞5、42、10，主要分析了我國護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，探索護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定以及模式的改革實踐，并嘗試以市場需求為導(dǎo)向，運用PBL教學(xué)法、核心能力教學(xué)模式。護理的核心是人文，在整體護理模式下，護理專業(yè)人才培養(yǎng)中必不可少的一部分是護士人文教育[12]。在人文關(guān)懷素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查基礎(chǔ)上，進一步開展人文教育是必然。近年來，隨著“以人為中心”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)觀的不斷發(fā)展，護生的人文關(guān)懷素質(zhì)培養(yǎng)體系的建設(shè)越來越受到重視[13]。

3.7 護生評判性思維能力研究

關(guān)鍵詞12、34、17、40，主要圍繞護生評判性思維能力的水平及影響因素，以及如何培養(yǎng)護生評判性思維進行研究[14]。通過相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，評判性思維能力與教育環(huán)境[15]、護生共情能力[16]呈正相關(guān)。護士的評判性思維對臨床護理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義，因此，護生的評判性思維能力已成為護理教育中的重要教學(xué)目標(biāo)之一[17]。評判性思維已被西方多國列為本科護理教育的重要培養(yǎng)目標(biāo)之一[18]，探究培養(yǎng)護生評判性思維能力的方法將有助于提高護生評判性思維能力。

4 小結(jié)

本研究基于關(guān)鍵詞的共詞聚類分析發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)近3年護理教育領(lǐng)域研究熱點既延續(xù)了此前的護理教學(xué)體系改革和教學(xué)方法探索[6]，又緊跟國際步伐，積極開展循證護理、人文素質(zhì)培養(yǎng)，更加注重護生臨床實踐能力和評判性思維能力培養(yǎng)，以進一步促進我國護理教育的發(fā)展。