羅晶婧 ，胡 梅 ，藺 婷 ，何迎春

（1.湖南中醫(yī)藥大學醫(yī)學院，湖南 長沙 410208；2.中醫(yī)藥防治眼耳鼻咽喉疾病湖南省重點實驗室，湖南 長沙 410208；3.湖南省中醫(yī)藥防治眼耳鼻咽喉疾病與視功能保護工程技術研究中心，湖南 長沙 410208）

1 教學模式改革背景和需求

中醫(yī)藥是幾千年中華文明的瑰寶，隨著中醫(yī)藥優(yōu)勢的不斷突顯，其發(fā)展逐漸受到重視?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中提出培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才理念。如何培養(yǎng)出適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀創(chuàng)新型人才，成為中醫(yī)藥院校面臨的現(xiàn)實問題[1]。生物化學是生命科學領域各專業(yè)必修的專業(yè)基礎課，從分子水平研究生物體化學構成及其在體內(nèi)發(fā)生的化學變化。中醫(yī)藥專業(yè)學生通過學習生物化學，了解生理和病理狀態(tài)下體內(nèi)物質(zhì)的化學變化過程，從而更好地從分子水平理解疾病發(fā)生發(fā)展機制，為未來從事中藥新藥開發(fā)研究、中藥作用機制研究等，奠定理論基礎[2]。中醫(yī)藥院校學生學習的重點是經(jīng)典中醫(yī)、中藥學知識。生物化學課時較少，理論知識晦澀難懂、繁雜抽象，與中醫(yī)藥實踐聯(lián)系不多。而且中醫(yī)藥院校學生中，文科知識背景者較多，基礎知識薄弱，學習興趣不濃，大多數(shù)學生在學習過程中感到理解困難，學習效果不佳[3]。因此，如何在中醫(yī)藥院校生物化學教學中，提高教學效果，適應創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需求，探索有效教學模式成為亟待解決的問題。

PBL教學是以問題為導向、小組學習為主（圍繞某一案例或專題提問、查資料、討論）、教師指導為輔的學習模式。PBL有利于調(diào)動學生學習積極性，在一定程度上改變了傳統(tǒng)講授式教學法造成的教師單向灌輸、學生被動接受、教學效率不高、學生接受程度低的情況。但是，由于單純的PBL教學缺乏系統(tǒng)性，不利于學生建立系統(tǒng)的知識架構，使基礎知識掌握不扎實。思維導圖是一種使大腦思維過程可視化的工具，形象地說，思維導圖就是圍繞一個主題，從中央向四周放射關聯(lián)的分支，用關鍵詞或圖形對分支進行標識，再利用色彩和字體的變化使思維過程、結果可視化。思維導圖作為一種教學工具，根據(jù)內(nèi)在邏輯性將復雜的教學內(nèi)容，變成一幅脈絡清晰的圖畫，能加深學生理解，激發(fā)學生學習潛能，培養(yǎng)學生發(fā)散性思維能力[4]。從培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才的角度出發(fā)，用思維導圖聯(lián)合PBL課堂教學取代單純的PBL教學，能充分發(fā)揮思維導圖與PBL教學法的優(yōu)勢，激發(fā)學生學習積極性[5-6]，提高生物化學教學質(zhì)量[7]。本文提出在中醫(yī)藥院校生物化學教學中，將思維導圖引入PBL課堂教學，并以糖代謝為例，基于思維導圖進行PBL教學設計，以期為中醫(yī)藥院校生物化學教學研究提供參考。

2 基于思維導圖的PBL教學模式設計

筆者以糖代謝為例進行基于思維導圖的PBL教學設計，并在中醫(yī)專業(yè)中實踐。

2.1 準備階段

2.1.1 教學對象的準備 學生是學習的主體，只有在教學前先對學生學習能力和知識水平進行深入了解，才能設計出適合的教學活動方案。

中醫(yī)專業(yè)學生中文科生背景者較多，其生物化學的前期基礎課程內(nèi)容掌握不佳。從學習能力上看，中醫(yī)專業(yè)生物化學開課時間為第三學期，這個階段的學生，剛剛脫離中學階段以傳統(tǒng)講授式教學為主的學習模式，還沒有適應大學以自主學習為主的學習模式，尚不具備自主學習能力。而且，由于沒有系統(tǒng)學習相關醫(yī)學課程，缺乏醫(yī)學專業(yè)知識，他們還無法完全理解復雜的臨床病例。

2.1.2 教學內(nèi)容的準備（1）選取教學案例。根據(jù)PBL教學要求，把學習設置在真實、有意義的問題情景中，學生在此情景中合作學習，最終通過解決具體問題來學習隱含于問題背后的科學知識，培養(yǎng)綜合分析和解決問題能力。所以，選擇切合實際且行之有效的教學案例對教學設計成功與否至關重要。

首先，案例的選取應考慮學生接受程度。低年級學生缺乏醫(yī)學專業(yè)知識，如果臨床案例過于復雜，學生需要在課后花費較多精力來查閱文獻和專業(yè)書籍[8]，學習負擔大大增加。這對于本來就缺乏化學知識、理解能力不足的中醫(yī)專業(yè)學生而言簡直是雪上加霜，容易影響其學習積極性，使其產(chǎn)生倦怠感[9]。因此，過于復雜的臨床真實案例，不符合現(xiàn)階段中醫(yī)專業(yè)學生學情。其次，案例選取應當考慮中醫(yī)藥院校生物化學教學課時少的實際情況。相對于傳統(tǒng)講授式教學，PBL教學所需課時較多，而中醫(yī)藥院校學生學習的重點仍然是中醫(yī)類專業(yè)知識。鑒于此，若想在中醫(yī)藥院校生物化學教學中實施基于思維導圖的PBL教學，就要選擇難度低、貼近生活且短小精悍的教學案例。筆者選取糖代謝章節(jié)，教學內(nèi)容恰好與學生生活相結合。比如，運動后肌肉酸痛和糖酵解的關系，吃糖與發(fā)胖的關系等。這些案例貼近生活，淺顯易懂，既能激發(fā)學生學習興趣，又便于在教學中實施，不至于因學生學習負荷過重而影響教學進度。

（2）借助思維導圖解讀教材。目前，我國現(xiàn)行的教材從知識框架、章節(jié)層次到內(nèi)容大多適合傳統(tǒng)教學法。所以，教師在進行PBL教學設計時，可以教材為綱，根據(jù)教學需要靈活變通，以使基于思維導圖的PBL教學取得更理想的教學效果[10]。比如，適當調(diào)整章節(jié)層次劃分、內(nèi)容先后順序等。所以，筆者對糖代謝知識的先后順序進行微調(diào)，將糖代謝一章中糖異生和乳酸循環(huán)的內(nèi)容提前，再根據(jù)教學大綱設計適合本案例的問題，利用Mind Master軟件以思維導圖的形式繪制出來（見圖1）。

2.1.3 教學方法的準備（1）思維導圖的前期準備。為了使基于思維導圖的PBL教學取得更好的教學效果，學生需要先了解思維導圖的概念、使用方法，具備在學習中運用思維導圖總結歸納的能力。

在本節(jié)課前一個月，教師對思維導圖及其制作工具進行介紹，并演示思維導圖的繪制和使用方法，使學生了解如何根據(jù)相關信息的內(nèi)在邏輯關系繪制思維導圖。然后，通過布置課后作業(yè)，使學生根據(jù)信息脈絡自主繪制思維導圖，要求學生借助思維導圖闡述自己的思維過程。之后，教師進一步引導學生使用思維導圖解決一些實際問題。比如用思維導圖記錄知識和歸納信息（課上記筆記、課前預習、課后復習等）。通過這樣循序漸進的練習，學生運用思維導圖的能力逐步增強，為開展基于思維導圖的PBL教學奠定基礎。

（2）PBL教學準備。為了便于課堂實施，課前先向學生介紹PBL教學理念，使學生明確PBL教學流程，將班級學生分組。教師按照學習能力合理搭配組員，每組9～10人，共分為6組，男女比例相當，設小組長、發(fā)言人和記錄員。明確角色分工：小組長負責安排學習進度、引導組員合作討論并逐個解決問題；記錄員利用思維導圖記錄小組討論過程、最終答案；發(fā)言人負責展示本組討論和學習成果。

2.2 設計階段

2.2.1 教學目標設計 根據(jù)我校中醫(yī)專業(yè)生物化學課程教學大綱要求，結合PBL教學流程，筆者確定以下教學目標，并按知識與技能、過程與方法、情感與價值觀3個維度進行描述（見表1）。

表1 基于思維導圖的教學目標設計

2.2.2 教學過程設計 本次教學分為以下幾個環(huán)節(jié)：設置情景，教師提出問題（10 min）→組內(nèi)分解問題、分工搜集資料，記錄答案（40 min）→各組課堂展示答案，教師評價（60 min）→教師引導學生總結知識要點（10 min）。筆者根據(jù)本次基于思維導圖的PBL教學繪制了思維導圖（見圖2）。

（1）創(chuàng)設情景，提出問題。PBL教學需要學生通過探索問題學習知識。因此，問題是教學的基礎。用案例和問題吸引學生注意力，可以幫助其快速進入狀態(tài)，為之后教學做鋪墊，并起到設疑的效果，使學生帶著對問題的好奇心主動投入到新知識的學習中來。為此，筆者設置以下問題：①為何感到酸痛？②如果是你，你將采取什么應對措施？③為什么疼痛部位在肌肉組織？④運動應激條件下的主要能量供應方式是什么？在正常條件下呢？⑤一分子葡萄糖燃燒能產(chǎn)生多少ATP？

（2）組內(nèi)討論，分工合作。教師提出問題，學生分組展開自主合作學習：先將問題分解為若干個小問題，進行小組分工。小組成員通過查閱教材、上網(wǎng)查詢等方式收集資料，以組內(nèi)討論的方式獲得最終答案，借助思維導圖記錄答案。

圖1 基于思維導圖的案例設計

討論期間，教師巡回指導，幫助各組確定探究方向，鼓勵小組成員向教師提問。教師細心解說并加以引導，使學生發(fā)現(xiàn)學習的樂趣。這種以學生主動學習為主、教師引導為輔的模式能激發(fā)學生學習積極性，提高學生課堂參與度，有助于培養(yǎng)學生解決實際問題的能力。

圖2 基于思維導圖的課堂活動設計

（3）組間評比，答案共享。小組評比能激勵小組高效合作，提升團隊合作能力，是保證PBL教學效果的重要環(huán)節(jié)。各組派一名學生發(fā)言，通過多媒體展示思維導圖，闡述答案。闡述完畢，教師進行評價，并加以點評、打分。其他組派代表在黑板上寫出對該組的評分?？偡譃?0分，評分細目可以設置為答案正確性、答案全面性、思維導圖繪制能力、小組代表表達能力等。取平均值作為該組本次小組合作的成績并參與期末總評比。對期末成績第一的小組給予平時成績加分獎勵。

（4）知識整理。該環(huán)節(jié)將問題與教學內(nèi)容聯(lián)系起來，是PBL教學的關鍵。

教師總結小組答案，在此基礎上延伸，整理出本節(jié)課的知識點。如果有學生未提到的答案，則層層設問、循序漸進地引導學生說出答案，最后引出相關知識點（見圖3）。

圖3 基于思維導圖的知識整理

3 體會

物質(zhì)代謝是生物化學教學的重點和難點，內(nèi)容抽象、專業(yè)性強，涉及的化學結構式、反應過程復雜、難記，代謝過程僅有文字敘述，學生難以理解。由于糖的分解代謝一節(jié)是全教材首次出現(xiàn)物質(zhì)代謝的一節(jié)，教學中引入基于思維導圖的PBL教學模式，充分發(fā)揮PBL教學的優(yōu)勢，讓學生初步掌握學習代謝途徑的有效方法，能激發(fā)學生學習興趣，提升學生學習能力和學習信心，為之后物質(zhì)代謝的學習打好基礎。單純的PBL教學存在一些問題，如效率不高，問題討論的發(fā)散性和復雜性增加了學生學習負擔，容易打擊基礎薄弱、自學能力差的學生的學習積極性，破壞了知識的系統(tǒng)性等。思維導圖作為一種學習策略，其優(yōu)勢恰恰在于生動形象、色彩豐富，能激發(fā)學生學習興趣，清晰的邏輯關系與線性脈絡使教學內(nèi)容更加易于理解記憶。基于思維導圖的PBL教學法既保證了教學內(nèi)容、方法和手段的創(chuàng)新性，培養(yǎng)了學生主動學習能力和創(chuàng)新能力，又避免了PBL教學法的缺點，如清晰的邏輯關系與線性脈絡彌補了PBL教學知識結構不完整、效率不高的不足。

總之，利用思維導圖這一高效工具能有效提升PBL教學體驗感，提高中醫(yī)藥院校生物化學教學效果，值得推廣。