周 江，苗 勝

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 牡丹江157011

急性闌尾炎是外科比較常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，該疾病可在各個(gè)年齡段發(fā)病，發(fā)病后典型臨床癥狀為中上腹及臍周疼痛，常常伴隨發(fā)射性胃痙攣導(dǎo)致的惡心嘔吐，部分患者還會(huì)出現(xiàn)高熱的癥狀[1]。對(duì)于急性闌尾炎，臨床主要治療方法為手術(shù)切除，傷口感染是術(shù)后常見并發(fā)癥之一，感染后傷口可出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，感染嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱至昏迷，不僅不利于原疾病的預(yù)后，甚至不得不進(jìn)行二次手術(shù)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此對(duì)于急性闌尾炎的手術(shù)治療，術(shù)后感染的預(yù)防與控制具有重要價(jià)值[2]。本文為分析術(shù)前應(yīng)用抗生素對(duì)急性闌尾炎術(shù)后傷口感染及患者滿意度的影響，以80例急性闌尾炎患者為觀察對(duì)象，如下所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2017年9月至2018年9月我院接收的80例急性闌尾炎患者為觀察對(duì)象，本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審批，所有患者及家屬同意加入本研究。依據(jù)術(shù)前是否使用抗生素進(jìn)行分組，研究組男患者20例，女患者20例，最小年齡19歲，最大年齡68歲，平均年齡(43.5±1.7)歲，病理類型：急性單純性闌尾炎19例，急性化膿性闌尾炎13例，急性壞疽性闌尾炎8例；對(duì)照組男患者21例，女患者19例，最小年齡20歲，最大年齡69歲，平均年齡(43.8±1.6)歲，病理類型：急性單純性闌尾炎18例，急性化膿性闌尾炎12例，急性壞疽性闌尾炎10例。兩組急性闌尾炎患者臨床資料比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。

1.2 方法行常規(guī)開腹手術(shù)，手術(shù)切口選擇右下腹麥?zhǔn)锨锌?，部分患者腹腔膿液較多，可能合并彌漫性腹膜炎，因此切口縫合前局部應(yīng)用抗生素，以降低切口感染概率，采用替硝唑鹽水和氯化鈉溶液沖洗腹腔，縫合腹膜后采用替硝唑鹽水沖洗切口，然后縫合切口[3]。術(shù)前抗生素治療方法：術(shù)前0～2h給藥，手術(shù)過程保持血液和組織液中的有效抗生素濃度，充分覆蓋手術(shù)造成的污染期，抗生素通常選用二代頭孢呋辛，如患者存在闌尾壞疽穿孔，則選擇三代頭孢哌酮[4]。

1.3 觀察指標(biāo)①切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間；②切口愈合情況及術(shù)后切口感染情況；③患者滿意度，采用我院自制調(diào)查問卷評(píng)定，十分滿意：術(shù)后未發(fā)生感染情況，切口愈合良好，患者及家屬對(duì)手術(shù)情況十分滿意，一般滿意：術(shù)后切口愈合較好，患者及家屬對(duì)手術(shù)情況一般滿意，不滿意，術(shù)后發(fā)生切口感染，影響傷口愈合，引起患者及家屬不滿。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)甲級(jí)：切口愈合優(yōu)良，即無(wú)不良反應(yīng)的初期愈合，乙級(jí)：愈合欠佳，即切口有炎癥但未化膿，丙級(jí)：切口化膿，需將切口敞開或切口引流，Ⅰ期愈合率為甲乙兩級(jí)愈合率，丙級(jí)為切口感染[5]。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析對(duì)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件為SPSS21.0，切口愈合情況及術(shù)后切口感染情況、患者滿意度為計(jì)數(shù)資料，用%表示，采取χ2檢驗(yàn)，切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間為計(jì)量資料，用()表示，采取t檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比研究組急性闌尾炎患者切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比[(±s)d]

表1 兩組切口拆線時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比[(±s)d]

2.2 切口愈合情況及術(shù)后切口感染情況對(duì)比研究組急性闌尾炎患者甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組，切口感染率低于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組急性闌尾炎患者乙級(jí)愈合率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)，如表2。

表2 兩組切口愈合情況及術(shù)后切口感染情況對(duì)比[例(%)]

2.3 患者滿意度對(duì)比研究組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，十分滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)，如表3。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比[例(%)]

3 討論

傷口感染是闌尾炎手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥之一，引起急傷口感染的原因較為復(fù)雜，與患者免疫力密切相關(guān)，患者術(shù)后免疫力下降，局部壞死組織、異物堵塞等均可削弱傷口局部組織抵抗力，除此之外，與術(shù)前預(yù)防有一定關(guān)聯(lián)，科學(xué)預(yù)防可有效抑制細(xì)菌繁殖[6]。術(shù)后傷口感染患者一般臨床表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱等，如未得到及時(shí)有效的控制，感染會(huì)繼續(xù)加重，導(dǎo)致感染部位潰瘍或壞疽，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者昏迷，術(shù)后傷口感染還可能引發(fā)慢性竇道、切口疝、敗血癥等其他并發(fā)癥，給患者帶來(lái)極大痛苦，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，給患者身心造成嚴(yán)重影響[7]。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)前抗生素的使用可有效提升患者康復(fù)速度，降低傷口感染率，改善傷口愈合情況，提高患者滿意度。對(duì)于臨床醫(yī)者而言，最大程度避免對(duì)患者進(jìn)行二次手術(shù)，是最高的臨床價(jià)值。

綜上所述，急性闌尾炎患者術(shù)前應(yīng)用抗生素，可有效降低術(shù)后傷口感染率，提升恢復(fù)速度，提高患者滿意度，價(jià)值顯著，值得臨床借鑒并推廣采用。