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        匹維溴銨聯(lián)合伊托必利對功能性消化不良患者胃腸動力的影響分析

        2019-12-26 15:36:58黎冉冉
        藥品評價(jià) 2019年16期
        關(guān)鍵詞:維溴銨伊托必利激素水平

        黎冉冉

        信陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科,河南 信陽 464000

        功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)為消化內(nèi)科常見疾病,發(fā)病病因與胃底容受障礙、胃十二指腸紊亂等因素相關(guān)[1]?;颊甙l(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、噯氣、惡心嘔吐等,若不及時(shí)治療,可對患者進(jìn)食、消化吸收造成嚴(yán)重影響。有相關(guān)研究表示,F(xiàn)D可導(dǎo)致患者胃腸激素、胃腸動力出現(xiàn)變化,而胃腸激素對機(jī)體胃腸運(yùn)作有重要作用[2]。因此對FD患者采取合理的治療措施對改善胃腸動力、提升生活質(zhì)量有重要意義。本研究將匹維溴銨與伊托必利聯(lián)合用于功能性消化不良患者治療中,取得較好效果。報(bào)道見下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2015年9月至2017年2月期間我共收治的功能性消化不良患者93例,以治療方式進(jìn)行分組,將其分成實(shí)驗(yàn)組(n=47)與參照組(n=46)。實(shí)驗(yàn)組男29例,女18例,年齡22~56歲,平均(37.85±1.36)歲,病程4~13個(gè)月,平均(8.69±0.76)個(gè)月。參照組男30例,女16例,年齡23~57歲,平均(37.89±1.32)歲,病程3~12個(gè)月,平均(8.65±0.74)個(gè)月。兩組資料相比,差異不顯著(P>0.05)。

        1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):均符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn),主要癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、惡心嘔吐;Hp檢測結(jié)果呈陰性;年齡>18歲;均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他腎臟疾病者;精神疾病者;近期有外科手術(shù)史者;臨床資料丟失者;治療依從性較差者;對使用藥物過敏者。

        1.3 方法兩組入院后均行常規(guī)心電圖、血尿常規(guī)等檢查,參照組給予伊托必利(哈藥集團(tuán)制藥六廠,國藥準(zhǔn)字H20030195)治療,劑量50mg/次,1日3次,持續(xù)治療1個(gè)月。

        實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合匹維溴銨(浙江普洛家園藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083654)治療,劑量50mg/次,1日3次,持續(xù)治療1個(gè)月。

        1.4 觀察指標(biāo)對兩組治療前后胃動素(motilin,MTL)、5-羥色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平變化進(jìn)行分析。以視覺模擬法(visual analogue scale/score,VAS)[3]對兩組治療前后腹痛、腹瀉癥狀進(jìn)行評分,總分10分,分?jǐn)?shù)越低,提示癥狀越輕。對兩組療效進(jìn)行觀察,療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]:顯效:療程結(jié)束后,腹脹、腹痛等癥狀均徹底消失,體征、排便恢復(fù)正常;有效:腹脹、腹痛等癥狀顯著改善,但對日常活動、睡眠仍有一定影響;無效:療程結(jié)束后,癥狀、體征均無明顯變化,對日常生活造成嚴(yán)重影響。統(tǒng)計(jì)兩組用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

        表1 兩組治療前后胃腸激素水平變化對比(±s)

        表1 兩組治療前后胃腸激素水平變化對比(±s)

        表2 兩組治療前后腹痛、腹瀉評分變化對比[(±s)分]

        表2 兩組治療前后腹痛、腹瀉評分變化對比[(±s)分]

        表3 兩組療效對比分析[例(%)]

        表4 兩組用藥期間不良反應(yīng)情況對比[例(%)]

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用分析軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),若P<0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后胃腸激素水平變化兩組治療前各項(xiàng)胃腸激素水平相比,差異不顯著(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組治療后MTL、NO水平與參照組相比,相對更高,5-HT水平與參照組相比,相對更低(P<0.05),詳見表1。

        2.2 兩組治療前后腹痛、腹瀉評分分析兩組治療前腹痛、腹瀉評分相比,差異不顯著(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組治療后腹痛、腹瀉評分與參照組相比,均相對更低(P<0.05),詳見表2。

        2.3 兩組療效分析實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組(P<0.05),詳見表3。

        2.4 兩組用藥期間不良反應(yīng)分析實(shí)驗(yàn)組用藥期間不良反應(yīng)率遠(yuǎn)低于參照組(P<0.05),詳見表4。

        3 討論

        FD可引發(fā)胃腸激素、胃腸動力改變,而胃腸激素對機(jī)體胃腸運(yùn)作有重要作用,可增強(qiáng)胃腸道分泌、吸收功能,通過胃腸蠕動促進(jìn)人體對食物、影響進(jìn)行吸收消化。伊托必利可選擇性作用于上消化道,增強(qiáng)促動力,改善腹脹、腹痛等消化不良癥狀,且不會引發(fā)心律失常等。但單一用藥效果不顯著,匹維溴銨在消化性潰瘍、胃腸功能障礙等疾病中應(yīng)用效果較理想。匹維溴銨為一種鈣拮抗劑,可作用于平滑肌,有調(diào)節(jié)胃腸蠕動的作用,不會對人體心血管系統(tǒng)造成明顯影響[5]。將其與伊托必利聯(lián)合用于FD患者治療中,可有效提升臨床療效,改善惡心、腹脹等癥狀,促進(jìn)胃腸蠕動、胃排空,減輕患者痛苦,促使其胃腸功能恢復(fù)正常。胃感覺過敏和5-HT在胃黏膜中表達(dá)相關(guān),其水平升高可改善機(jī)體胃腸動力,NO水平可對胃容受性舒張功能障礙進(jìn)行有效反應(yīng),MTL有激發(fā)神經(jīng)胃腸復(fù)合運(yùn)動收縮作用,可促進(jìn)胃酸大量分泌,促進(jìn)胃腸蠕動,其水平高低可有效反映出機(jī)體胃腸蠕動情況。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組患者治療后,MTL、NO、5-HT水平均顯著改善,腹痛、腹瀉評分顯著降低,且不良反應(yīng)明顯減少。提示兩種藥物聯(lián)用在FD治療中應(yīng)用價(jià)值較高。

        綜上所述,對FD患者而言,應(yīng)用伊托必利于匹維溴銨聯(lián)合治療效果顯著,可促進(jìn)胃腸動力,改善臨床癥狀,減輕患者痛苦,提升生活質(zhì)量,值得應(yīng)用。

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