陳銀鳳，劉燕，陳晴梅

贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 贛州341100

在臨床醫(yī)學(xué)中，細(xì)菌性陰道炎是已婚女性外生殖系統(tǒng)發(fā)病率中較高的一種婦科疾病，患者患有該疾病后，外生殖系統(tǒng)會出現(xiàn)魚腥氣味等陰道分泌物并且外陰部位容易出現(xiàn)瘙癢灼熱等癥狀。細(xì)菌性陰道炎是由于外陰部位病菌過度生長原因造成，由于患者的外陰部位感染破壞了陰道內(nèi)部的酸堿平衡，由于其病癥的外源性，所以患者如果依然保持較差的生活習(xí)慣或是飲食習(xí)慣，會容易引起病狀反復(fù)發(fā)作，對于患者的身心健康與生活質(zhì)量都造成了極大的影響[1]。本次研究旨在討論甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌活菌膠囊對于治療細(xì)菌性陰道炎中的應(yīng)用與實際的臨床價值，具體詳細(xì)數(shù)據(jù)如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇17年12月至18年12月我院收治的患者(確診細(xì)菌性陰道炎)60例，按照隨機(jī)數(shù)列法分為對照組與研究組各30例。對照組患者基本資料如下：女性30例，平均年齡為(41.2±2.9)歲，平均病程4～11d，平均(5.6±2.1)d；研究組患者基本資料如下：女性30例，平均年齡(41.9±2.1)歲，平均病程3～12d，平均(5.7±2.0)d。對照組與研究組患者基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。選入標(biāo)準(zhǔn)：①對于本次實驗中的藥物無過敏反應(yīng)；②分泌物檢查中線索細(xì)胞呈陽性；③分泌物胺臭味試驗呈陽性，且陰道內(nèi)環(huán)境酸堿度大于4.5。

1.2 治療方法對照組患者采用甲硝唑進(jìn)行常規(guī)治療方案，口服甲硝唑片(武漢武藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H42021744)200mg，一次服用兩片，每天服用兩次。研究組患者在對照組采用甲硝唑治療治療的方法上聯(lián)合采用乳酸桿菌活菌膠囊(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030005)進(jìn)行陰道局部放置治療，進(jìn)行放置用藥前，需要先對外陰進(jìn)行清潔，使用相關(guān)器具并將乳酸桿菌活菌膠囊放入陰道深處，每次一粒，每晚一次。兩組患者均連續(xù)使用藥物治療一個療程，10d為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)①當(dāng)一個療程結(jié)束后，根據(jù)患者的治療效果進(jìn)行評價，按照癥狀的恢復(fù)情況的四個診斷指標(biāo)可以將評價分為：完全痊愈、效果明顯、相對有效、基本無效。完全痊愈：患者的癥狀完全消失，診斷指標(biāo)全部顯示陰性；效果明顯：癥狀基本消失，診斷指標(biāo)中有三個指標(biāo)顯示為陰性；相對有效：癥狀偶發(fā)，診斷指標(biāo)中有兩個指標(biāo)顯示為陰性；基本無效：沒有改變甚至加重，診斷指標(biāo)中僅有一個或者沒有指標(biāo)顯示為陰性。治療方案的總有效率為：效果明顯與完全痊愈的例數(shù)之和在總有例數(shù)中的占比。②在治療后的半年內(nèi)對患者進(jìn)行跟蹤回訪，對比兩組患者的復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計分析使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以[例(%)]表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果與指標(biāo)對比研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療效果與指標(biāo)對比[例(%)]

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率對比研究組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的復(fù)發(fā)率對比[例(%)]

3 討論

細(xì)菌性陰道炎是一種由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的婦科疾病，是臨床治療上較為常見的一種，一般而言已婚婦女的發(fā)病率較高，病情容易反復(fù)，對于患者的生活質(zhì)量影響十分的大[2]。主要原因是由于厭氧菌與陰道加特納菌混合感染導(dǎo)致陰道菌群以及微生態(tài)系統(tǒng)的失調(diào)導(dǎo)致的，主要臨床表現(xiàn)有陰道分泌物增多，白帶異味以及外陰灼熱、瘙癢等癥狀。根據(jù)致病菌的不同可以分為：棒狀桿菌陰道炎、嗜血桿菌性陰道炎、加特納菌性陰道炎、厭氧菌性陰道病炎等[3]。同時，由于性生活傳染的可能也比較大，由于細(xì)菌通過該方式進(jìn)行傳播，性生活不注意衛(wèi)生與性生活混亂均有較大概率發(fā)生該疾病，對于該病癥患者，需要進(jìn)行分泌物涂片檢查，檢查可發(fā)現(xiàn)大量的致病菌膿球，并有效觀察致病菌種類，尋找具體致病病菌，并對癥進(jìn)行抗感染治療。

在本次實驗中，抗感染治療作為細(xì)菌性陰道炎的關(guān)鍵治療方式，在細(xì)菌性陰道炎中的應(yīng)用較多，但是對于療效和預(yù)后的防治可能需要一些提升。根據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)顯示[4-5]，陰道中菌群紊亂和微生態(tài)平衡的打破對于細(xì)菌性陰道炎有重要影響；在陰道正常環(huán)境下，陰道微生態(tài)系統(tǒng)中的較多菌群為乳酸桿菌，其能夠抑制致病菌的增長的同時對于陰道酸堿度水平的保持有很大的作用，該類菌落可植入于患者陰道并生長繁殖，其在代謝過程中產(chǎn)生的乳酸和過氧化氫對于該病癥的輔助治療較為有效[6]。合理的定植該類菌落，能夠把陰道內(nèi)的正常微生態(tài)情況維持相對平衡，也為本次試驗中采用微生態(tài)制劑治療細(xì)菌性陰道炎提供了臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。本次試驗中，使用的乳酸桿菌活菌膠囊中所含有效成分為乳白色間有深色顆粒的粉末。在陰道深處植入藥物后，治療期間應(yīng)避免性生活，該類外源性乳酸桿菌使用時請勿使用抗生素類藥物，以免降低治療效果。在本次試驗的數(shù)據(jù)中，與對照組僅使用甲硝唑進(jìn)行抗感染治療相比，聯(lián)合使用乳酸桿菌活菌膠囊的研究組在治療總有效率、預(yù)后復(fù)發(fā)率等相關(guān)數(shù)據(jù)中優(yōu)勢較大。試驗表明，由于其本身可以對于陰道內(nèi)菌群進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使用乳酸桿菌活菌膠囊在細(xì)菌性陰道炎臨床癥狀的改善方面與減少疾病復(fù)發(fā)方面的優(yōu)勢更加明顯。

綜上所述，乳酸桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑在治療細(xì)菌性陰道炎的治療中，臨床治療效果好，實際使用價值高且復(fù)發(fā)率低，值得推廣和運(yùn)用。