官莉貞 黃惠娟

[摘要] 目的 探討分析手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口愈合的效果。方法 選取該院收治的合并糖尿病患者共計98例，選取時間為2017年11月—2018年11月。將收治的患者隨機分為兩組，不同組患者采用不同的護理干預措施，對兩組患者的護理效果和質(zhì)量進行比較。結(jié)果 在給予研究組、對照組患者不同護理措施后，研究組患者低血糖發(fā)生率（2.04%）明顯低于對照組（18.37%）;兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且研究組患者在切口感染發(fā)生率（0.00%）明顯低于對照組（12.24%）（P<0.05），兩組患者在在住院時間和滿意度評分上均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對合并糖尿病患者，在手術期間需要給予全程護理干預，以此降低術后切口感染發(fā)生率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[關鍵詞] 圍手術期護理;合并糖尿病;切口愈合

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0159-02

糖尿病是我國病發(fā)率比較高的疾病，是一種終身性慢性疾病，患者主要表現(xiàn)特征為高血糖，發(fā)病后極易出現(xiàn)機體代謝紊亂癥狀。合并糖尿病患者在接受手術治療時，由于體內(nèi)呈現(xiàn)高血糖狀態(tài)，會明顯增加手術風險，從而引發(fā)多種并發(fā)癥。在手術治療期間，患者糖尿病病情會加重，對疾病治療效果造成嚴重影響。所以必須注重控制患者血糖尿糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。并且做好圍手術糖尿病患者的護理干預。此次研究主要是探討分析手術室圍手術期護理對合并糖尿病患者術后切口的愈合效果分析，分析2017年11月—2018年11月間該院收治的98例合并糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院共收治98例合并糖尿病患者，將收治的患者隨機分為兩組。其中，對照組中，25例男性患者，24例女性患者，年齡35～72歲，平均年齡為（52.7±3.4）歲;研究組中有男性患者26例，有女性患者23例，年齡36～75歲，平均年齡為（54.7±2.7）歲;比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2? 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)護理法，術前檢測患者尿糖血糖水平，觀察患者的血糖和疾病變化情況，并且將監(jiān)測結(jié)果及時上報給醫(yī)生，嚴格按照醫(yī)囑為患者進行用藥監(jiān)護。

給予研究組患者手術室圍手術期護理干預。（1）術前護理：①心理護理干預。手術前應當與患者及其家屬進行溝通交流，了解患者的一般資料和心理特點，詳細為患者介紹手術治療方案，治療意義和成功率，提示患者注重術后并發(fā)癥和注意事項，耐心解答患者關于手術治療的各項疑問，并為患者介紹治療成功的案例，建立治療自信心，以積極良好的心態(tài)面對手術[2]。②血糖護理。術前注重監(jiān)測患者血糖水平，確?；颊呖崭寡撬胶筒秃? h血糖水平都能夠處于合理范圍內(nèi)。嚴格按照醫(yī)囑給予患者胰島素注射治療，以此控制血糖，降低低血糖發(fā)生率。③飲食護理。術前應當為患者制定科學合理的飲食結(jié)構(gòu)，注重機體營養(yǎng)和蛋白質(zhì)補充，嚴格控制碳水化合物，飲食以半流食為主。術前禁煙禁酒，不能攝入辛辣刺激性食物[3]。術前1 d應當做好腸道準備，禁飲禁食8 h以上。（2）術中護理：①心理安撫?；颊咴谶M入手術室之后，護理人員應當為患者介紹手術室環(huán)境，調(diào)整手術室溫度和濕度，采用肢體語言安撫患者緊張情緒，與患者進行溝通交流，以此轉(zhuǎn)移注意力。②麻醉護理。指導患者調(diào)整合適的體位，建立靜脈通道，必要時可對患者采取制動處理。配合麻醉師進行麻醉處理，并對患者生命體征進行密切觀測，在麻醉處理后，應當及時詢問患者感受。③護理配合。手術過程中應當積極配合主刀醫(yī)生進行治療，傳遞手術器械，密切監(jiān)測患者生命體征，注重機體保暖護理。④患者手術完成后，護理人員應當為患者穿好衣物，徹底清理血跡，保護患者隱私，并注重保暖護理，待至麻醉蘇醒后應當將患者送回病房。（3）術后護理：①切口護理。術后應當對患者手術切口進行密切監(jiān)測，了解患者切口滲液和出血情況，并定期更換敷料。但患者出現(xiàn)切口感染癥狀時，應當及時上報醫(yī)生[3]。②引流管護理。術后護理人員應當對患者引流管情況進行觀察，輔助患者翻身。告誡患者術后避免大幅度活動。密切觀察引流管是否出現(xiàn)彎折和堵塞情況，并且觀察引流液顏色和性質(zhì)，當出現(xiàn)異常情況時，應當及時上報醫(yī)生。③呼吸道護理。注重清潔患者口腔衛(wèi)生，輔助患者咳嗽排痰，當患者咳痰困難時，可以應用機械排痰措施，以此確保患者呼吸道通暢[4]。術后控制下床活動，避免牽拉傷口引發(fā)疼痛。④營養(yǎng)支持。術后6 h，引導患者飲食清淡，嚴格控制糖分攝取，并對患者血糖進行密切觀測。⑤康復訓練。按照患者術后恢復情況，指導其開展運動康復鍛煉[5]。通過床上被動練習，主動練習，逐漸轉(zhuǎn)化為下床活動。在運動鍛煉期間，必須嚴格控制運動量和強度。

1.3? 指標觀察

觀察和記錄兩組患者血糖控制效果，住院時間和護理滿意度。統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。通過該院自制護理滿意度，調(diào)查兩組患者護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較分析兩組患者血糖控制效果

研究組患者與對照組采用不同護理干預措施后，研究組患者中，有1例出現(xiàn)低血糖癥狀，發(fā)生率為2.04%;對照組患者中，出現(xiàn)低血糖癥狀的患者共計9例，發(fā)生率為18.37%;兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。