摘 要：在組織的發(fā)展過程當(dāng)中，管理是非常重要的環(huán)節(jié)。在如今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下，管理成為一個(gè)組織能在市場(chǎng)之中立足的重要手段。醫(yī)院是一種具有公益性的特殊組織，因此，要想將醫(yī)院的公益性發(fā)揮出更大的作用，就必須對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理實(shí)行一系列的措施。在醫(yī)藥市場(chǎng)當(dāng)中，能夠做好合理的預(yù)算管理以及高效的成本控制，就能夠提高財(cái)務(wù)管理的水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;預(yù)算管理;成本控制

醫(yī)院的預(yù)算管理和成本控制當(dāng)中存在著很多的問題，但是部分醫(yī)藥市場(chǎng)并沒有認(rèn)識(shí)到這些問題，并且仍然按照傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)院的發(fā)展方向，因此，在新形勢(shì)下，如何改變醫(yī)院的管理模式，使其能夠適應(yīng)新時(shí)代的不斷發(fā)展是非常必要的。其中，預(yù)算管理和成本控制是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，新型的財(cái)務(wù)管理模式需要醫(yī)院根據(jù)自身的情況不斷的改進(jìn)。但是，目前在醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理和成本控制的過程當(dāng)中，往往出現(xiàn)很多不良的現(xiàn)象，導(dǎo)致預(yù)算管理的約束作用不能夠很好地發(fā)揮。因此，提高醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理的執(zhí)行力度，加大成本的控制，使醫(yī)院的有關(guān)政策能夠在執(zhí)行的過程當(dāng)中得到很好的落實(shí)，對(duì)于醫(yī)院未來的發(fā)展水平有著極大的影響。因此，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過程當(dāng)中，應(yīng)該將這一部分作為重點(diǎn)來抓，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)醫(yī)院的水平不斷提升。

一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制的重要性

（一）新形勢(shì)的需求

在新時(shí)代的要求下，醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)該緊跟時(shí)代的步伐，目前，我國(guó)是一個(gè)高度重視管理的時(shí)代，新形勢(shì)下，完善醫(yī)院的體制化管理是我們的目標(biāo)，其中財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本的控制管理尤為重要。為了達(dá)到“惠民生”的社會(huì)目標(biāo)，醫(yī)院必須保持人民的利益高于一切的宗旨。作為公益性的醫(yī)院，應(yīng)該做出惠民生的實(shí)際行動(dòng)。醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理和成本控制，可以使醫(yī)院的資金流向能夠得到更好的監(jiān)測(cè)，同時(shí)，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展過程中的作用，能夠在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中得到更高的地位，讓社會(huì)大眾感受到公益性組織在財(cái)務(wù)管理方面所作的努力、對(duì)民生所做出的貢獻(xiàn)。

（二）使醫(yī)院能夠發(fā)揮出自身的公益性作用

醫(yī)院是一個(gè)具有公益性作用的場(chǎng)所，但是，部分醫(yī)院至今仍然沒有將建設(shè)成本和人員工資預(yù)算成本區(qū)別開來，所以在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)當(dāng)中，社會(huì)大眾對(duì)于醫(yī)院的利潤(rùn)存在著模糊的認(rèn)知;同時(shí)，在發(fā)展的過程當(dāng)中，醫(yī)院逐漸失去了自身的公益性作用，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐漸發(fā)展的今天，醫(yī)院更多的體現(xiàn)出了商業(yè)化的趨勢(shì)，在這種趨勢(shì)的影響下，眾多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面也會(huì)出現(xiàn)各種問題。

同時(shí)，醫(yī)院是一個(gè)非常特殊的場(chǎng)所，要尤其注重醫(yī)生的工作態(tài)度。如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)了問題，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在其他方面出現(xiàn)更加嚴(yán)重的問題，例如工作態(tài)度方面。如若醫(yī)院的工作人員在工作的過程當(dāng)中態(tài)度不好，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患矛盾增加，對(duì)社會(huì)、國(guó)家產(chǎn)生負(fù)面的影響。

（三）提高醫(yī)院的凝聚力

醫(yī)院的凝聚力主要體現(xiàn)在對(duì)待病人的態(tài)度以及科研成果上。如果醫(yī)院的預(yù)算管理和成本控制出現(xiàn)了問題，那么醫(yī)院的凝聚力就會(huì)大打折扣，醫(yī)院的工作人員也會(huì)產(chǎn)生消極的心理，例如在工作中，不會(huì)再將自身的職業(yè)當(dāng)做一項(xiàng)崇高的事業(yè)來進(jìn)行。

所以，醫(yī)院的凝聚力體現(xiàn)了醫(yī)院在擔(dān)負(fù)社會(huì)責(zé)任當(dāng)中的角色，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理和成本控制，能夠最大程度的激發(fā)內(nèi)部工作人員的社會(huì)責(zé)任感，使社會(huì)大眾激發(fā)起對(duì)醫(yī)院的好感。

二、醫(yī)院在預(yù)算管理和成本控制當(dāng)中面臨的問題

（一）管理體系不健全

由于有關(guān)機(jī)構(gòu)的執(zhí)行能力方面存在諸多問題，同時(shí)在管理體系的不健全問題的促使下，導(dǎo)致醫(yī)院在預(yù)算管理和成本控制當(dāng)中面臨著很多的困難。

例如，醫(yī)院的相關(guān)機(jī)構(gòu)在設(shè)置環(huán)節(jié)方面存在著非?；靵y的現(xiàn)象，導(dǎo)致管理機(jī)制的內(nèi)容并不能夠得到有效的劃分。這種現(xiàn)象不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)象進(jìn)一步惡化，同時(shí)在發(fā)生相關(guān)問題時(shí)，也不能夠找到直接的相關(guān)責(zé)任人。這是不利于醫(yī)院的安全運(yùn)營(yíng)的。同時(shí)，醫(yī)院的預(yù)算管理和成本控制，不能夠滿足醫(yī)院在實(shí)際過程當(dāng)中發(fā)生的需要，這是不利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的[1]。因此，為了醫(yī)院在未來的發(fā)展?fàn)顩r，有關(guān)的管理人員應(yīng)該對(duì)管理機(jī)制進(jìn)行合理的劃分。

（二）預(yù)算編制存在的問題

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作非常的復(fù)雜，因此，有關(guān)的管理人員應(yīng)該選取合適的方式滿足醫(yī)院預(yù)算管理和成本控制的目的。但是，由于醫(yī)院在不斷地發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量也在不斷地增長(zhǎng)，很多醫(yī)務(wù)人員并不能夠適應(yīng)發(fā)生的變化，還有一部分不能轉(zhuǎn)變自身的角色，依然采用傳統(tǒng)的方式來工作，自身的工作職能并不能夠得到很好的執(zhí)行，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算編制存在問題[2]。

（三）對(duì)于財(cái)務(wù)管理有關(guān)的認(rèn)識(shí)并不到位

醫(yī)院的管理人員對(duì)于財(cái)務(wù)管理的有關(guān)認(rèn)識(shí)并不到位，這嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部的資源配置狀況，導(dǎo)致醫(yī)院的資源并不能夠在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行合理有效的分配。首先，在工作的過程當(dāng)中，很多工作人員的主觀能動(dòng)性得不到進(jìn)一步的發(fā)揮，會(huì)出現(xiàn)很多意想不到的情況。其次，醫(yī)院作為一種特殊的組織，其主要精力集中在嚴(yán)格控制衛(wèi)生管理的水平和安全水平，所以，高層管理人員在成本控制方面的意識(shí)會(huì)比較淡化。但目前醫(yī)院有關(guān)方面已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了這方面的現(xiàn)象，正在極力開展、加強(qiáng)管理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。最后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理并不能僅將眼光放在成本控制這一種方法上。雖然成本控制的方法能夠在短時(shí)間內(nèi)使醫(yī)院的市場(chǎng)份額能夠升高，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看是不利于醫(yī)院發(fā)展的[3]。

三、解決措施

（一）預(yù)算編制的管理水平進(jìn)一步的提高

醫(yī)院首先要使預(yù)算編制的流程得到進(jìn)一步的完善，使醫(yī)院的預(yù)算編制水平能夠在科學(xué)有效的指導(dǎo)下得到進(jìn)一步的提升。同時(shí)，醫(yī)院的相關(guān)部門也應(yīng)該對(duì)各個(gè)部門的財(cái)務(wù)支出進(jìn)行合理的規(guī)劃。例如，在進(jìn)行大規(guī)模的預(yù)算支出時(shí)，一定要向有關(guān)機(jī)構(gòu)遞交書面報(bào)告，這份書面報(bào)告將會(huì)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)考核工作的依據(jù)。通過規(guī)范預(yù)算編制的管理，可以減少在財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中出現(xiàn)藥品亂用，無序增長(zhǎng)的狀況[4]。

（二）完善預(yù)算管理體系

醫(yī)院的整體運(yùn)行需要完善的管理體系，因此，在工作的過程當(dāng)中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)管理體系的重視程度，聘用合格的管理人員，使高素質(zhì)的復(fù)合型人才能夠在醫(yī)院的發(fā)展當(dāng)中提出自己的建議。

同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該注重職工的福利制度，積極提高醫(yī)院工作人員對(duì)待工作的熱情，最大程度的提高責(zé)任心。因此，這就需要醫(yī)院在職工薪酬，福利待遇方面加大投入力度，使員工能夠?qū)⒆约旱娜繜崆橥度氲焦ぷ髦?，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的工作時(shí)，避免出現(xiàn)失誤的現(xiàn)象。

最后，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程當(dāng)中，一定要將書面報(bào)告作為管理的重要手段，對(duì)于各個(gè)部門支出的資金要形成完整的財(cái)務(wù)報(bào)告。

其中，財(cái)務(wù)報(bào)告是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的最終成果，是醫(yī)院對(duì)外提供自身財(cái)務(wù)狀況的主要途徑，包含以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表的附錄及標(biāo)注、成本的報(bào)表以及財(cái)務(wù)情況說明書。

會(huì)計(jì)報(bào)表是財(cái)務(wù)報(bào)告的核心內(nèi)容，能夠把會(huì)計(jì)匯總的信息傳遞、匯報(bào)給使用人員，而會(huì)計(jì)報(bào)表又包含資產(chǎn)負(fù)債報(bào)表、總收入報(bào)表、醫(yī)療收入明細(xì)報(bào)表、財(cái)務(wù)補(bǔ)助報(bào)表以及現(xiàn)金流報(bào)表。

會(huì)計(jì)報(bào)表附注是用于理解、分析會(huì)計(jì)報(bào)表的輔助用表，例如說明單位整體的財(cái)務(wù)狀況、收入的費(fèi)用;重要的財(cái)務(wù)政策、財(cái)務(wù)估計(jì)說明等。

成本報(bào)表主要作用為醫(yī)院各部分成本的錄入、核算，對(duì)成本進(jìn)行合理控制。成本報(bào)表屬于企業(yè)內(nèi)部的報(bào)表。

財(cái)務(wù)情況說明書則是企業(yè)對(duì)一定時(shí)期的財(cái)務(wù)、成本等情況進(jìn)行合理的數(shù)據(jù)分析、總結(jié)得到的說明性財(cái)務(wù)報(bào)告。對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、改善經(jīng)營(yíng)管理模式有著促進(jìn)作用。

（三）加強(qiáng)重視程度

醫(yī)院的各個(gè)工作人員應(yīng)該對(duì)自己的工作保持十分的上心程度，尤其是在財(cái)務(wù)管理方面發(fā)揮重大作用的管理人員。針對(duì)不同的財(cái)務(wù)管理人員制定不同的方案，從現(xiàn)實(shí)的角度提高預(yù)算管理的水平。

同時(shí)，一定要在醫(yī)院的各層工作人員當(dāng)中進(jìn)行宣傳，提高各層人員的成本控制工作成果，從而使工作人員能夠潛移默化的感受到成本控制的重要性。

四、結(jié)語

人是解決一切問題的關(guān)鍵性因素，因此，在醫(yī)院的發(fā)展過程當(dāng)中，一定要從人的根源上來解決，充分發(fā)揮出醫(yī)院的公益性作用，從引起財(cái)務(wù)管理問題的源頭出發(fā)，避免出現(xiàn)治標(biāo)不治本的現(xiàn)象，例如在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行學(xué)習(xí)，合理開展學(xué)習(xí)活動(dòng)，定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的工作人員進(jìn)行管理思想的傳授，向醫(yī)院內(nèi)部的工作人員樹立活到老，學(xué)到老的思想。通過上述方式，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能夠步入正軌，同時(shí)也能夠在社會(huì)大眾的監(jiān)督下變得更為完善。通過本文的敘述可知，財(cái)務(wù)管理是一個(gè)非常重要的過程，因此，醫(yī)院的各個(gè)方面都應(yīng)該將這一個(gè)環(huán)節(jié)作為醫(yī)院良好運(yùn)行的保證。

參考文獻(xiàn)

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[2] 邵冬梅.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017.

[3] 崔延巍.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理的要點(diǎn)研究[J].經(jīng)濟(jì)師，No.344（10）：118-119.

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作者簡(jiǎn)介：黃海鷹，本科，會(huì)計(jì)師，白城中心醫(yī)院，研究方向：財(cái)務(wù)管理。