劉慧

摘 要 隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及進步，社會各行業(yè)都呈現(xiàn)出一種積極向上的姿態(tài)，在醫(yī)院內(nèi)部，開始逐漸實行新的會計制度，新制度的落實更加重視對成本方面的核算。這從基本層面反映出了我國對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制改革的重視，并且為其指明了方向，也提出了具體的要求。本文從現(xiàn)狀中出發(fā)，探討新制度落實過程中未解決的舊問題，進一步提出有針對性的措施解決問題。

關鍵詞 新醫(yī)院會計制度 會計制度實施 問題解決 完善

一、新制度的實行背景以及主要內(nèi)容概述

隨著我國改革開放之后的社會不斷發(fā)展，經(jīng)濟以及各方面都呈現(xiàn)出一種穩(wěn)定向上的勢頭。在這種趨勢當中，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也進行了相應的改革。再者，我國政府一直高度關注民生，在基本的社會轉(zhuǎn)型時期、發(fā)展等各個時期當中，都提出過對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制改革的明確要求與指示，進一步借助于基本的思想指導與方向引導，所進行的深化改革也逐漸得到了較好的成效。并與此同時，這些改變也切實符合其正常演變的過程。

原先使用的醫(yī)院會計制度等具體內(nèi)容已經(jīng)不能適應于現(xiàn)階段的新醫(yī)院的運行模式和管理要求，從而在更新出臺的新醫(yī)院會計制度方面，更多的對于會計成本核算、會計基本理念等進行了創(chuàng)新與完善，使得新制度當中呈現(xiàn)出的新科目，會更加準確的反應醫(yī)院相關費用的使用情況。

二、新制度落實中未解決的舊問題

（一）科目設置不夠先進

現(xiàn)階段，更多的醫(yī)院內(nèi)部存在過于細化一級科目的現(xiàn)象與問題，這樣的問題和現(xiàn)象存在，使得相應報表對于真實會計信息的反應不夠準確，進一步影響了領導階層對于投資的正確評價與引導。比如一些醫(yī)院在應收賬款科目之下設置了應付票據(jù)的明細科目，以此借助于應付票據(jù)對資金進行調(diào)劑，但相應的會計報表中沒有直接顯示出具體應付票據(jù)的真實項目余額。

（二）醫(yī)療設備資產(chǎn)管理不完善

對于固定資產(chǎn)的管理問題，由于現(xiàn)階段醫(yī)療水平的提升，使得醫(yī)院內(nèi)部會存在更多的醫(yī)療設備，這些醫(yī)療設備就屬于醫(yī)院的固定資產(chǎn)，而相對于其他使用頻率較高的固定資產(chǎn)而言，部分設備的使用頻率并不高，例如核磁共振，一天之內(nèi)使用的人數(shù)并不多。這樣的現(xiàn)象存在使得相應管理工作的實際質(zhì)量并不高。具體在于：對于固定資產(chǎn)的清算，僅僅在數(shù)量方面進行明確，而對于實際的使用情況則沒有更多的詳細記錄。并且關于需要進行報廢處理的醫(yī)療設備等，也沒有做好相應的減值準備。進一步就造成了固定資產(chǎn)管理混亂的現(xiàn)象。

（三）醫(yī)療糾紛事件賠償處理不得當

對于現(xiàn)階段社會的發(fā)展來看，借助于醫(yī)療知識的普及和傳播，更多的患者了解醫(yī)療行業(yè)的基本流程，對于醫(yī)院所提供的相應服務等提出了更多更具體的要求。與此同時，近些年不斷發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件，也使得更多的醫(yī)療糾紛問題得不到及時的解決和控制，最突出的問題就表現(xiàn)在賠償方面。一般而言，對于醫(yī)療糾紛事件的賠償金額數(shù)目較大，從而醫(yī)院也沒有具體有針對性的措施進行控制和解決，這就進一步增加了醫(yī)院的財務風險。

三、未解決問題的解決措施

（一）明確設置會計相關科目

一方面，要明確設置會計的相關科目，具體在于設置明確的應付票據(jù)科目，進一步使得應付賬款與相應負債信息等得到有效管理與控制。與此同時，對于醫(yī)院所要購買的相關設備以及藥品等的應付票據(jù)，要在領導階層審批之后才能夠進行簽發(fā)，否則不予制定;

另一方面，對于醫(yī)院的各項投資回報，要建立投資收益一級科目，以此準確記錄相關資金流動情況和重要的收益變化，確保相關投資能夠獲得穩(wěn)定的收益。

（二）醫(yī)療設備資產(chǎn)管理完善措施

針對醫(yī)療設備資產(chǎn)管理的完善措施，一方面，要建立資產(chǎn)清算管理制度與規(guī)定，借助于規(guī)定與制度的保障，以此進行全面的清查與記錄，從而借助于這樣的過程，落實資產(chǎn)的全成本管理工作;另一方面，對于個別清算困難的資產(chǎn)，可以進行單項核算，以此確保不遺漏。

（三）處理好醫(yī)療糾紛事件的賠償

現(xiàn)階段，盡管新醫(yī)院有對于預計負債科目的增設，但具體醫(yī)療糾紛事件的賠償是否根據(jù)此科目范圍下執(zhí)行，還沒有做出更具體的明確，從而這樣的方式和過程就進一步增加了醫(yī)院的財務風險，并且也不符合醫(yī)院會計核算的相關謹慎性原則。

所以，為了應對不斷發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件與具體賠償過程產(chǎn)生的不利影響，新醫(yī)院應該增設醫(yī)療風險會計新科目。具體在于，要加強對于醫(yī)療事故的監(jiān)管，從而最大程度上降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生;與此同時，對于可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件，要做好必要的準備。從而以此就可以通過增加醫(yī)療風險會計項目，對于糾紛事件的賠償金額可以進行預提，并明確借記記錄。使得會計工作當中能夠分清各類款項的支出。與此同時，醫(yī)院也可以購買相應的保險，以此應對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件，進一步降低醫(yī)院的損失。

四、結語

新制度的實施與落實，對原有會計制度當中存在的舊問題進行了解決，但新醫(yī)院會計制度的現(xiàn)階段實施當中，也呈現(xiàn)出了一些明顯的弊端，從而借助于有效的方式以及措施，對相關制度與要求等進行完善，進一步實現(xiàn)全面管理。

（作者單位為武漢市蔡甸區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

參考文獻

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