北京宣武醫(yī)院皮膚科 林雪霏

還記得《大話西游》中至尊寶腳底的三顆痣嗎？是不是有種很厲害的感覺？一說到痣，還立刻想到《非誠勿擾2》里著名的臺詞：有不對的黑痣趕緊點去，千萬別以為那代表著性感和好運。

大家都渴望著白凈無瑕的皮膚，可現(xiàn)實是：幾乎所有人的身上都會出現(xiàn)一些圓圓的小黑點——色素痣，俗話稱“痦子”。不同人身上的色素痣均不相同，或大或小，或多或少。當(dāng)它長在臉上，很多愛美人士會影響“美貌”，都想痣點掉，還有一部分人擔(dān)心自己身上的痣會惡變，也想來門診點痣?？墒牵瑦勖罋w愛美，點痣真的安全嗎？哪些痣一定不能點？

今天，我們來聊一聊點痣那些事。

黑素細(xì)胞團位置不同 長出三類色素痣

先講講什么是色素痣。皮膚由上到下依次分為表皮、真皮和皮下組織。正常情況下，表皮的最下層大概每隔10 個細(xì)胞，會有1 個黑素細(xì)胞，在異常時，黑素細(xì)胞可以在局部增多，形成一小團黑色的良性腫瘤，這就是色素痣。

痣根據(jù)黑素細(xì)胞團塊位置的不同分為交界痣、混合痣及皮內(nèi)痣。交界痣是色素痣形成的最初期，只在表皮內(nèi)，肉眼看是平的；隨著痣的成熟，黑素細(xì)胞逐漸向下，跨越表皮向真皮發(fā)展，就形成了混合痣，其稍隆起于皮膚；當(dāng)痣進一步成熟，黑素細(xì)胞全部移進真皮，就發(fā)展成了皮內(nèi)痣，皮內(nèi)痣隆起明顯，有時還會帶有毛發(fā)。

反復(fù)“點痣”小心惡變！

不管是醫(yī)院還是美容機構(gòu)，最常用的點痣手法是二氧化碳激光，它的原理是利用激光產(chǎn)生的高能量，瞬間把組織汽化，從而達(dá)到去除黑素細(xì)胞的目的。二氧化碳激光點痣的時候，燒灼的深度是機器不能控制的，全憑操作者的經(jīng)驗。想要把黑素細(xì)胞完全燒掉，又不向下破壞真皮層，是非常難的。

如果激光燒得比較淺，會有黑素細(xì)胞殘留，而少量的黑素細(xì)胞肉眼是很難發(fā)現(xiàn)的，這很可能導(dǎo)致點痣完成時，肉眼可見痣已去除，但幾個月甚至幾年后黑素細(xì)胞再次生長，色素痣復(fù)發(fā)。有人會說，復(fù)發(fā)沒關(guān)系呀，我再去點就可以啦！但反復(fù)高溫刺激黑素細(xì)胞，會激發(fā)它惡變的風(fēng)險！也有人會說，我怕復(fù)發(fā)，那就把痣燒得深一點，把黑素細(xì)胞完全去掉，但這就帶來了另一個問題，如果燒得很深，黑素細(xì)胞是沒了，但可能會燒到真皮層，真皮受損后會留有疤痕，所以有人點痣后，皮膚出現(xiàn)了小坑一樣的凹陷性瘢痕。

當(dāng)然，并不是所有人點痣后都會出現(xiàn)這類問題，如果色素痣很小很平屬于位置較淺的交界痣，點完后也可以既不復(fù)發(fā)也不留疤，只是燒灼的深度較難掌握。另外，點痣后還可能出現(xiàn)其他激光術(shù)后常見的不良反應(yīng)，比如創(chuàng)面感染、色素沉著、色素脫失等等，這些都需要引起我們的重視。

這些惡變色素痣必須要注意！

那什么樣的痣需要注意，什么樣的痣是安全的呢？安全的痣形狀對稱，邊界清楚，顏色均勻，長期穩(wěn)定無變化。另外，鼓起來的、長毛的皮內(nèi)痣相對于光滑平坦的交界痣發(fā)育更成熟，更不易惡變?？赡馨l(fā)生惡變的色素痣有以下幾個特點：

1.外觀不“好看”

例如，痣直徑大于0.5 厘米，形狀不對稱，顏色不均勻，邊界不清楚，生長較快，表面甚至破潰、出血，這一類的痣最好手術(shù)切除，行病理檢查。

2.長在特殊部位的痣

比如，手足掌面、腰部、大腿根、腋窩等容易長期反復(fù)摩擦的位置，這類痣可以進行預(yù)防性切除。

3.多次激光治療仍反復(fù)復(fù)發(fā)的痣

這類痣惡變幾率相對高，建議手術(shù)切除。

TIPS

色素痣除了有美容需求外，一般不需要處理。因此，我們建議若發(fā)現(xiàn)身上的痣有惡變傾向或存在惡變風(fēng)險時，需及時就醫(yī)，請專業(yè)皮膚科醫(yī)生診斷治療。