林法喜 孫紅勇

南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，江蘇南京 210029

近年來，醫(yī)院管理在飛速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)水平的作用下要求精細化管理得以實現(xiàn)[1]。精細化管理具有數(shù)據(jù)化、標準化、程序化的管理手段，屬于一種先進的管理理念，能夠促進管理效果的提升，對服務(wù)質(zhì)量進行改善[2]。將精細化管理應(yīng)用于醫(yī)院管理中能夠有效提升醫(yī)療服務(wù)水平，使患者對醫(yī)療的需求及要求得到有效滿足，促進患者對醫(yī)院滿意度的提升[3]。本研究對精細化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨 機 選 取2016 年8 月～2018 年8 月 我 院泌尿外科患者60 例，隨機分為兩組：精細化管理組（30 例），常規(guī)化管理組（30 例）。精細化管理組患者中男18 例，女12 例，年齡18 ～77 歲，平均（47.4±6.4）歲；病程1 ～6 個月，平均（3.3±1.1）個月。在疾病類型方面，8 例為前列腺炎，5 例為包皮龜頭炎，2 例為睪丸炎，15 例為尿道炎/ 膀胱炎；在文化程度方面，11 例為初中及以下，19 例為高中及以上。常規(guī)化管理組患者中男19 例，女11 例，年齡19 ～77 歲，平均（48.2±6.6）歲；病程2 ～6個月，平均（3.6±1.2）個月。在疾病類型方面，9 例為前列腺炎，4 例為包皮龜頭炎，3 例為睪丸炎，14例為尿道炎/膀胱炎；在文化程度方面，初中及以下10 例，高中及以上20 例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）均具有正常的理解能力；（2）均具有完整的病例資料；（3）均知情同意。排除標準：（1）有嚴重肺功能障礙；（2）有嚴重認知功能障礙；（3）無法有效配合研究。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)化管理 常規(guī)化管理組患者接受常規(guī)化管理，醫(yī)護人員在對各項醫(yī)療操作進行開展的過程中嚴格依據(jù)醫(yī)院及科室的相關(guān)規(guī)章制度。

1.3.2 精細化管理 精細化管理組患者接受精細化管理，具體操作為：（1）對各項規(guī)章制度進行完善。首先應(yīng)該對服務(wù)標準化體系進行完善，規(guī)范并完善過程中嚴格依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)標準，逐漸標準化服務(wù)，其次給予流程化管理以充分重視，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，適當簡化部分繁瑣的服務(wù)環(huán)節(jié)，一方面為患者就醫(yī)等待時間的縮短提供良好的前提條件，另一方面為患者對醫(yī)院服務(wù)滿意度的提升提供良好的前提條件，最后將相應(yīng)的規(guī)章制度建立起來，梳理與整合原有標準、規(guī)章制度等，在此過程中嚴格依據(jù)醫(yī)院具體崗位，向工作規(guī)范轉(zhuǎn)變后認真貫徹落實；（2）對精細化管理理念進行強化。醫(yī)院管理層應(yīng)該對精細化管理理念進行充分理解與運用，對管理干部進行前規(guī)劃培訓和教育，為管理干部決策能力的提升提供良好的前提條件，將完善的管理制度制定出來，醫(yī)院決策層通過科學制定培訓計劃，促進培訓效果、管理層管理能力的提升；（3）對精細化服務(wù)進行實施。醫(yī)護人員在將醫(yī)療服務(wù)提供給患者的過程中，在進行各項醫(yī)療服務(wù)的過程中依據(jù)相應(yīng)流程，醫(yī)護人員在對各個流程細節(jié)進行實施的過程中保持耐心、細致，同時對以患者為本的服務(wù)思想進行始終堅持，將人性化服務(wù)滲透在服務(wù)中，對差錯事件的發(fā)生進行有效避免，將良好的前提條件提供給患者對醫(yī)院滿意度的提升。

1.4 觀察指標

對兩組患者的滿意度進行問卷調(diào)查，分為非常滿意、較滿意、不滿意。同時，統(tǒng)計兩組管理差錯事件、患者投訴、醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組管理差錯事件、患者投訴、醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

精細化管理組管理差錯時間、患者投訴、醫(yī)院感染發(fā)生率3.3%（1/30）、0、3.3%（1/30）均顯著低于常規(guī)化管理組13.3%（4/30）、10.0%（3/30）、13.3%（4/30）（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組管理差錯事件、患者投訴、醫(yī)院感染發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度比較

常規(guī)化管理組患者中非常滿意20 例，較滿意5 例，滿意度為83.3%（25/30）；精細化管理組患者中非常滿意26 例，較滿意3 例，滿意度為96.7%（29/30）。精細化管理組患者的滿意度顯著高于常規(guī)化管理組（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

精細化管理在國內(nèi)外眾多企業(yè)中得到了廣泛應(yīng)用，屬于一種先進的管理理念，其將良好的應(yīng)用效果獲取過來，從而有效提升了企業(yè)管理水平[4-5]。將精細化管理應(yīng)用于醫(yī)院管理中能夠使醫(yī)院管理層促進醫(yī)護人員醫(yī)療服務(wù)意識的提升，對醫(yī)護人員的醫(yī)療行為進行有效規(guī)范，將完善的規(guī)章制度建立起來，同時規(guī)范并優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，一方面促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，另一方面促進患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度的提升，此外促進醫(yī)療糾紛發(fā)生率的降低[6-8]。相關(guān)醫(yī)學研究表明，將精細化管理應(yīng)用于醫(yī)院管理中能夠促進患者滿意度的有效提升、投訴率的有效降低，同時促進管理差錯事件、醫(yī)院感染發(fā)生率的降低，為醫(yī)院健康長遠發(fā)展提供良好的前提條件[9-15]。

本研究為了研究精細化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，隨機選取2016 年8 月～ 2018 年8 月我院泌尿外科患者60 例，隨機分為兩組：精細化管理組（30 例），常規(guī)化管理組（30 例），常規(guī)化管理組患者接受常規(guī)化管理，精細化管理組患者接受精細化管理，然后統(tǒng)計分析兩組管理差錯事件、患者投訴、醫(yī)院感染發(fā)生情況、患者的滿意度，結(jié)果表明，精細化管理組管理差錯時間、患者投訴、醫(yī)院感染發(fā)生率3.3%（1/30）、0、3.3%（1/30）均顯著低于常規(guī)化管理組13.3%（4/30）、10.0%（3/30）、13.3%（4/30）（P ＜0.05）。常規(guī)化管理組患者中非常滿意20 例，較滿意5 例，滿意度為83.3%（25/30）；精細化管理組患者中非常滿意26 例，較滿意3 例，滿意度為96.7%（29/30）。精細化管理組患者的滿意度顯著高于常規(guī)化管理組（P ＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學研究結(jié)果一致。

綜上所述，精細化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用效果較常規(guī)化管理好，更能有效降低管理差錯事件、患者投訴、醫(yī)院感染發(fā)生率，提升患者的滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。