陸永泉

江蘇省啟東市中醫(yī)院康復科，江蘇啟東 226200

發(fā)生腦中風后，會出現不同程度的感覺障礙，其臨床癥狀為感覺異常、感覺減退、感覺缺失，特別是患者中風的發(fā)病急性期[1]。相關報道指出[2]，腦中風后，出現感覺障礙的患者高達68%，出現偏身感覺障礙的患者也達到了51%，對患者的家庭造成嚴重的經濟負擔。臨床表現看，患者腦中風后，其自身機體的感覺障礙會影響到患者的運動功能，大部分患者的平衡、運動出現障礙的主要因素是由于患者感覺障礙導致，因此，對患者感覺障礙的治療效果關系到患者的其他功能改善[3]。針對能夠通過興奮癱瘓側肢體肌肉來避免患肢發(fā)生廢用性猥瑣，對受損部位腦神經也能進行刺激，從而恢復腦神經細胞功能。而閃罐對局部機械性刺激能夠促使局部組織氣體交換變強，令毛細血管擴張及增生，加速新陳代謝，改善局部組織營養(yǎng)狀況及血液循環(huán)，具有顯著的興奮機體的作用。本研究將針刺和閃罐兩種治療方法應用于中風患者的治療中，探討針刺聯(lián)合閃罐治療對患者破偏身感覺障礙的治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月～2018 年2 月收治的中風加偏身感覺障礙患者90 例，隨機分為兩組：對照組45 例，年齡30 ～66 歲，平均（46.8±4.5）歲，病程19d ～1.5 個月，平均（31.8±5.1）d，其中28 例腦出血，17 例腦梗死；研究組45 例，年齡32 ～66歲，平均（47.2±4.8）歲，病程17d ～1.8 個月，平均（35.1±4.8）d，其中29 例腦出血，16 例腦梗死。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，且經過我院倫理委員會批準。

納入標準：確診為腦出血、腦梗塞者；患者年齡30 ～66 歲；患者伴有偏身感覺障礙；患者意識清醒且表達能力正常；簽署知情同意書。

排除標準：曾患有偏身感覺障礙者；患者精神異常；針刺、拔罐不耐受者；肝、腎、心功能不全者；患有血液類疾病者；依從性較差者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者應用單純針刺治療 對患者局部實施常規(guī)消毒，應用無菌針對患者的風池穴、百會穴、感覺區(qū)采取焦氏頭針法進行針灸，焦氏頭針法實施快速捻轉手法，行針5min 后留針40min[4]；對患者的太沖穴、三陰交穴、足三里穴、伏兔穴、陽陵泉穴、外關穴、肩髃穴、曲池穴采取常規(guī)針法進行針灸，平補平瀉，常規(guī)針灸留針40min[5]；患者每日針灸1 次，共針灸4 周。

1.2.2 研究組患者應用針刺聯(lián)合閃罐治療 患者針刺方法同對照組方法，患者起針后實施閃罐操作，閃罐使用的火罐選取中號玻璃火罐，閃罐操作方法為：使用閃火法將患者的皮膚吸牢，方向由上到下，將火罐移動數次[6]。在患者刺痛、麻木較重的部位，則需要將火罐留罐5 ～10min，然后取罐，患者每天實施閃罐1 次，兩次間隔1 天，共實施10 次[7]。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組患者的感覺障礙進行評估 主要指標為患者感覺障礙綜合評分，次要指標為患者自訴感覺障礙綜合打分。采用感覺障礙評價法（改進Fugl-Meyer 及Lindmark 評價法）進行評價，其中復合感覺積分：0 分最低，6 分最高；深感覺積分：0分最低，16 分最高：淺感覺積分：0 分最低，20 分最高，綜合評分：0 分最低，42 分最高。得分越高患者感覺障礙改善越好[8]。

1.3.2 評估兩組患者臨床療效 痊愈：感覺障礙癥狀，患者自訴基本消失，單項感覺障礙打分≥最高積分的90%，與治療前相比，綜合打分提升至少25 分，且總積分≥40 分；顯效：感覺障礙癥狀，患者自訴有顯著改善，單項感覺障礙打分≥最高積分的70%，與治療前相比，綜合打分提升至少15 分，但總積分＜40 分；有效：感覺障礙癥狀，患者自訴癥狀有所減輕，單項感覺障礙打分≥最高積分的50%，與治療前相比，綜合打分提升至少5 分；無效：感覺障礙癥狀，患者自訴無任何改變，單項感覺障礙得分≤最高積分的50%，與治療前相比，綜合得分提升＜5 分?；颊咦栽V與積分程度不相符時，改善程度以患者自訴為準。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0 對數據進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t 檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本的wilcoxon 秩和檢驗。檢驗水準α=0.05，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組患者的有效率高于對照組（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者綜合評分比較

治療后，兩組患者的綜合評分均有所提升，且研究組患者的綜合評分高于對照組（P ＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者感覺障礙評分比較

兩組患者治療后，復合感覺、深感覺、淺感覺積分均有明顯提升（P ＜0.05），且研究組患者淺感覺提升程度優(yōu)于復合感覺與深感覺（P ＜0.05）；同時，研究組患者三項改善情況均高于對照組（P ＜0.05），見表3。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者綜合評分比較（ s，分）

表2 兩組患者綜合評分比較（ s，分）

表3 治療前后兩組患者的深感覺、淺感覺、復合感覺積分比較（s，分）

表3 治療前后兩組患者的深感覺、淺感覺、復合感覺積分比較（s，分）

3 討論

目前腦中風是對人類健康有著巨大威脅的疾病之一，該類疾病有著高死亡率、高致殘率、高發(fā)病率的巨大風險，腦中風的治療已成為社會、公共衛(wèi)生、醫(yī)學上的嚴峻問題，受到醫(yī)學界的極度重視。臨床腦中風患者的研究中，較多側重于對患者運動障礙、吞咽障礙、語言障礙的研究，而對感覺障礙的研究則相對較少，重視程度較低[9]。偏身感覺障礙患者包含一般感覺障礙和復合感覺障礙，一般感覺由淺感覺、深感覺和復合感覺所組成。淺感覺包括痛覺、溫覺、觸覺；深感覺包括運動覺、位置覺、振動覺；復合感覺包括實體覺、圖形覺、兩點辨別覺等[10]。偏身感覺障礙發(fā)生的原因多是由于患者腦中風后，出現血腫壓迫或是腦缺血、壞死，對患者的傳導通路和感覺神經中樞造成損害，導致患者發(fā)生感覺異常，出現不同程度的疼痛感異常、感覺過敏、感覺減退、感覺缺失等[10]。

患者發(fā)生感覺障礙的病因多種多樣且較為復雜，痛覺過敏、灼熱感、蟻行感、麻木感等為主要表現[11]。伴隨生活節(jié)奏的不斷加快，社會和生活的壓力也在不斷增加，中風的風險逐漸攀升。中醫(yī)學對感覺障礙的描述多為麻木、不仁，在對感覺障礙的治療中，則多是通經活絡、補氣活血。本次研究，應用的治療方法是針刺聯(lián)合閃罐的療法[12]。感覺障礙患者行針刺針灸，可以對患者的感覺區(qū)帶來較為強烈的刺激，采取捻轉手法，患者頭部感覺區(qū)受到一定強度的刺激，從而對頭部絡脈起到針灸瀉實的功效。針刺能夠對患者的絡脈起到疏通的作用，可以調和患者氣血，能夠促使中樞神經產生新的突觸網，臨床治療具有一定的效果[13]。本次研究結果顯示，應用針刺聯(lián)合閃罐治療的研究組，患者的治療有效率高于單純應用針刺治療的對照組，且研究組的綜合評分也高于對照組，表明針刺聯(lián)合閃罐可以疏通絡脈，調和氣血，鼓舞正氣，將患者組織的供養(yǎng)調至較高的狀態(tài)，對改善新陳代謝和血液循環(huán)有著較大的幫助。

針刺能夠大力收縮神經支配的肌肉，產生只管的收縮動作。此外，針刺還能將神經沖動上傳至腦功能區(qū)及大腦皮質區(qū)，對病變周圍腦組織神經細胞進行激活并喚醒，另受損功能得到恢復。而閃罐的主要效應是給予溫熱刺激，具有祛瘀通絡、溫寒補虛的作用，加之閃罐的吸拔次數頻繁，可以促進患者拔罐位置組織發(fā)生被動性運動，達到松弛肌肉痙攣的效果[14]。在感覺障礙較重的部位留罐，可以起到刺絡放血的效果，且閃罐頻繁吸拔帶來的擠壓、摩擦、負壓吸拔對患者肌肉的淺層及皮膚也產生了良性刺激，不但對患者的血液循環(huán)起到了良好的調節(jié)作用，也對患者的肌肉和神經產生了刺激。兩種方法聯(lián)合能進一步改善患者的肢體功能，有助于加速肢體功能恢復。從復合感覺、深感覺、淺感覺的改善情況看，研究組患者的改善程度優(yōu)于對照組，證明應用聯(lián)合療法，能夠對偏身感覺障礙患者的絡脈起到有效疏通，調和陰陽?；颊呔植拷M織良好的氣體交換，可以有效改善血液循環(huán)，強化患者的新陳代謝，促進患者機體內的毒素被快速排除，提升患者神經的興奮性，加速感覺功能的恢復。

綜上所述，經過臨床研究結果表明，中風患者應用針刺聯(lián)合閃罐對其偏身感覺障礙有較為良好的影響，其臨床效果明顯優(yōu)于單純的針刺治療，能顯著改善患者的感覺功能，治療方法同樣操作簡便，用時較少，且成本較低，值得臨床推廣應用。