周其志

廣東省陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院腦科中心，廣東陽江 529500

常見于急性缺血性腦卒中患者的發(fā)病原因?yàn)槟X梗死，因其腦動(dòng)脈受到阻塞或閉塞，產(chǎn)生神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞的損傷，造成腦組織梗死，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管事件。因患者的病情發(fā)展迅猛，起病較急，對(duì)其生存率及生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響和不利作用，具備較高的病亡及致殘率。經(jīng)臨床資料研究顯示，發(fā)現(xiàn)在治療缺血性腦卒中患者中，選擇丁苯酞藥物治療可取得極佳的臨床治療效果，具備極高的安全性。本研究對(duì)伴有慢性腎臟病的急性缺血性卒中患者，采用丁苯酞藥物治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院于2017 年6 月～2018 年6 月進(jìn)行治療伴有慢性腎臟病的急性缺血性卒中患者200例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，兩組各100 例。觀察采組取丁苯酞藥物治療，對(duì)照組采取常規(guī)性綜合治療方式。術(shù)后1 個(gè)月進(jìn)行隨訪。比較兩組治療后短期卒中復(fù)發(fā)情況，以及臨床療效、安全性情況、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分?；颊呔炗喠酥橥鈺?。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者疾病經(jīng)頭顱CT 或MRI 證實(shí)，符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期婦女；精神障礙者；中途退出實(shí)驗(yàn)；妊娠期婦女；凝血功能障礙者；無法完成認(rèn)知功能量表評(píng)定、完成服藥者；發(fā)病前未服用維生素B12、B6、葉酸等藥物。納入標(biāo)準(zhǔn)：非精神障礙，非頭顱腦出血者?；颊弑淮_診為伴有慢性腎臟病的急性缺血性卒中患者。其中觀察組年齡45 ～85 歲，平均（62.2±9.1）歲，男62 例，女38 例，體重53 ～81kg，平均（62.1±12.1）kg，病程2 ～4 周，平均（2.2±0.5）周；對(duì)照組年齡41 ～84歲，平均（61.8±8.3）歲，男65 例，女35 例，體重52 ～80kg，平均（62.4±10.2）kg，病程2 ～3.5 周，平均（2.1±0.4）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采取丁苯酞藥物治療，對(duì)照組采取常規(guī)性綜合治療方式。兩組均給予患者血壓及血糖的有效控制，且積極實(shí)現(xiàn)對(duì)血脂情況的調(diào)整，減少血小板聚集情況，進(jìn)行營養(yǎng)支持，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。觀察組基于此，給予患者丁苯酞（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，H20050299）藥物治療，服藥期間保持空腹?fàn)顟B(tài)，0.2g/次，3 次/d。均持續(xù)治療20d 時(shí)間，同時(shí)評(píng)價(jià)患者的安全性及臨床療效[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療后短期卒中復(fù)發(fā)情況，以及臨床療效、安全性情況、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分[6-7]：評(píng)分分級(jí)：分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)受損越嚴(yán)重，最高分只有42 分，分級(jí)如下：0 分：正?；蚪跽＃瑹o卒中癥狀；1 ～4 分：輕度卒中/ 小卒中；5 ～15 分：中度卒中；16 ～20 分：中- 重度卒中；21 ～42分：重度卒中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

相較于對(duì)照組72.0%，治療后觀察組的臨床療效93.0%較為優(yōu)異，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較

治療前兩組神經(jīng)功能缺損程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），但治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的評(píng)分較為優(yōu)異，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較（s，分）

表2 兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較（s，分）

2.3 兩組安全性情況比較

相較于對(duì)照組13.0%，治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況4.0%較為優(yōu)異，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

2.4 兩組治療后短期卒中復(fù)發(fā)情況比較

相較于對(duì)照組短期卒中復(fù)發(fā)率12.0%，觀察組的2.0% 較為優(yōu)異，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表4。

表3 兩組安全性情況比較[n（%）]

表4 兩組治療后短期卒中復(fù)發(fā)情況比較

3 討論

血管性癡呆患者隨著缺血性腦卒中發(fā)病率增高而逐年上升，且?guī)Ыo家庭及社會(huì)極大負(fù)擔(dān)，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。而缺血性卒中及慢性腎臟病為患者心血管事件及全因死亡率常見疾病，通常會(huì)一起發(fā)生且互為影響。但是針對(duì)急性缺血性卒中患者，采取丁苯酞治療可獲得顯著的臨床療效[8-10]。在神經(jīng)內(nèi)科中，急性缺血性卒中為常見疾病，通常和化解出現(xiàn)潰瘍、破裂，動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，造成血液中血小板粘附、聚集在動(dòng)脈內(nèi)膜上，當(dāng)患者血流量過少，血壓降低，血管粘附及痙攣程度會(huì)獲得提升，產(chǎn)生越來越大的血栓，從而阻塞血液循環(huán)，堵塞管腔，出現(xiàn)腦組織軟化、壞死[11-13]。但是伴有CKD 的急性缺血性卒中患者，有較高的發(fā)生不良事件發(fā)生率，丁苯酞藥物治療可取得顯著治療效果[14-15]。本研究中，相較于對(duì)照組72.0%，經(jīng)治療后觀察組的臨床療效93.0%較為優(yōu)異；治療前兩組神經(jīng)功能缺損程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的評(píng)分較為優(yōu)異；相較于對(duì)照組13.0%，治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況4.0%較為優(yōu)異；相較于對(duì)照組短期卒中復(fù)發(fā)率12.0%，觀察組的2.0%較為優(yōu)異。經(jīng)本研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)照組的常規(guī)治療較觀察組的丁苯酞藥物治療效果較差，神經(jīng)功能缺損程度較低，不良反應(yīng)較低，短期卒中復(fù)發(fā)情況較優(yōu)，總體上可改善患者生活質(zhì)量，提升臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)伴有慢性腎臟病的急性缺血性卒中患者，采用丁苯酞藥物治療，能夠取得顯著治療效果，降低患者短期卒中復(fù)發(fā)，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。