張玉珍 游秀梅

( 河源市東源縣人民醫(yī)院 ， 廣東 東源 517500 )

現階段，臨床類風濕關節(jié)炎、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎等疾病晚期治療過程中，通常采用髖關節(jié)置換術進行，其有助于患者日常生活質量改善，確保良好的治療效果[1]。近些年來，在我國社會經濟飛速發(fā)展的背景下，醫(yī)療技術越來越高，髖關節(jié)技術被廣泛應用于臨床中?，F階段，術后疼痛是醫(yī)護人員面臨的主要問題，術后疼痛除了對患者早期康復訓練造成影響，同時要求患者長時間臥床休息，致使患者并發(fā)癥發(fā)生率提高，包括下肢深靜脈血栓、肺部感染及肺栓塞等，由于上述因素致使住院時間延長，對患者術后康復造成影響[2]?；诖耍敬窝芯恐饕槍?018年1月-2019年5月本院接收的采取髖關節(jié)置換術治療患者實施疼痛護理干預效果進行綜合分析，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機劃分本院2018年1月-2019年5月接收的80例采取髖關節(jié)置換術患者，各40例，對照組中，有23例男患，17例女患；年齡41歲-68歲，均值(53.41±3.42)歲；患病時間1年-4年，平均患病時間(1.63±0.52)年；觀察組中，有25例男患，15例女患；年齡43歲-66歲，均值(52.39±3.37)歲；患病時間1年-3年，平均患病時間(1.57±0.48)年；在基線資料上，包括患病時間、年齡等，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經本院倫理委員會批準；納入標準：(1)存在髖關節(jié)置換術手術指征者；(2)由患者本人同意并簽署同意書者；排除標準：(1)合并精神異常、心理障礙者；(2)存在腎臟、肝臟等器官功能不全者；(3)存在凝血功能障礙者；(4)哺乳期或者妊娠期女性。

2 方法：(1)對照組。常規(guī)護理方案：以患者病情發(fā)展狀況為依據事實基本止痛，并對患者早期規(guī)范化康復訓練進行指導。(2)觀察組。①于患者進入病區(qū)2小時后，準確評估疼痛程度，叮囑患者多關注自身疼痛，并要求醫(yī)護人員將疼痛評分準確記錄下來；②有效評估疼痛發(fā)生位置、持續(xù)時間、因素、性質等；③為患者講解疼痛誘發(fā)因素、關于疼痛知識等，并引導患者將自身疼痛感受表述出來，為其介紹止痛藥物作用效果、不良反應等，使患者意識到止痛藥物的危害；④對于疼痛評分在2分以下者，通過傾聽音樂、看書、做游戲等方式分散患者注意力。疼痛緩解方式：通過選取舒適體位方式或者冰敷方法減輕疼痛，每天評估1次疼痛程度，在疼痛評分為0時，評定停止；⑤疼痛評分為3-4分者，根據醫(yī)囑予以西樂葆、氨酚氫考酮等止痛藥物，每天評估2次患者疼痛，在疼痛評分低于2分后，調整每天評分次數，每天1次，直至評分為0分后停止；⑥對于疼痛評分超過4分者，肌肉注射止痛藥物30分鐘，每天服用1次止痛藥物，并評估疼痛評分，在疼痛評分低于2分時，每天評估1次疼痛，直至0分停止評分。⑦術后回至病房后，馬上評估患者疼痛程度，術后6小時評定疼痛程度，以疼痛評分為依據開展相應的護理方案。

3 觀察指標：準確記錄每組術后各時間段疼痛評分(VAS)、護理前后日常生活活動評分及護理滿意度。疼痛評分判定依據為視覺模擬評分(VAS)[3]，整體取值0分-10分，分值越高表示疼痛越重。滿意度判定[4]：分值總計100分，(1)取值范圍80-100分，即非常滿意；(2)取值范圍60-79分，即滿意；(3)分值在60分以下，即不滿意。(滿意例數+非常滿意例數)/總例數×100%=滿意度。

5 結果

5.1 2組術后各時間段VAS評分比較：在術后24小時、術后48小時及術后96小時疼痛評分方面，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組術后各時間段VAS評分比較分)

5.2 2組護理前后日常生活活動評分對比：觀察組護理后日常生活活動評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，護理前，2組對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 2組護理前后日常生活活動評分比較分)

5.3 2組護理滿意度對比：觀察組護理滿意度較對照組更高(P<0.05)，詳見表3。

表3 2組護理滿意度比較(n，%)

討 論

人工髖關節(jié)置換術主要用于終末期髖關節(jié)疾病治療，該方法有助于患者疼痛減輕，提高活動功能。近些年來，人們生活質量、水平隨著醫(yī)療技術的發(fā)展不斷提高，髖關節(jié)置換術被廣泛應用于臨床中。髖關節(jié)置換術除了影響著人工關節(jié)質量、手術效果，同時也與患者術后康復訓練存在緊密聯(lián)系。因為髖關節(jié)手術方法具有較大創(chuàng)傷，術后疼痛明顯，有些患者實施常規(guī)護理后，無法承受疼痛程度，進而降低了康復訓練依從性，對術后康復訓練效果、質量造成影響，最后延緩了術后肢體功能恢復[5]。除此之外，術后疼痛增加了并發(fā)癥發(fā)生率，包括肺栓塞、深靜脈血栓、床褥及肺腑感染等，對患者身體健康及生命安全等造成嚴重威脅。所以，對于采取髖關節(jié)置換術治療患者而言，疼痛護理尤為重要。減輕患者術后疼痛有助于患者在短時間內開展訓練，促進康復訓練效果的提高，加快功能恢復速度，同時有助于并發(fā)癥發(fā)生率降低。本次研究過程中，觀察組則開展常規(guī)護理的同時聯(lián)合了疼痛護理。術前，為患者講解健康知識，有助于患者進一步了解手術內容、治療方法等，從而使患者負面情緒該改善，治療過程中，加強對每位患者情緒變化的關注，以便可以及早發(fā)現患者心理應激反應，并實施后相應的護理干預，提高患者疾病抵抗自信心，從而改善患者疼痛程度。以患者實際病痛為依據調整康復訓練狀況，并與臨床醫(yī)師調整止痛方法，從而減輕疼痛程度，促進康復訓練質量的提高[6]。

根據本次實驗結果分析，在術后24小時、術后48小時及術后96小時 VAS評分方面，觀察組均較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；可見，髖關節(jié)置換術開展過程中，通過疼痛護理方案，有助于患者疼痛程度減輕，確保良好的治療及護理效果，保證良好的護理質量；護理前，2組日常生活活動評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；可知，疼痛護理模式的開展，有助于患者日常生活質量、生活能力越來越高，其有助于患者及早恢復健康，融入至正常生活中；在護理滿意度方面，觀察組是95.00%，對照組是77.50%，觀察組相比于對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由上述內容分析，疼痛護理開展前，護理人員通過于患者接觸、溝通，有助于患者更加滿意護理工作，改善護患關系，促進護理滿意度的提高。

總而言之，髖關節(jié)置換術開展期間，通過疼痛護理干預，在疼痛減輕的同時，有助于患者日常生活活動能力及護理滿意度的提高，值得推廣并采納。