孫海嬌

( 鞍山市湯崗子醫(yī)院 ， 遼寧 鞍山 114048 )

交感神經(jīng)型頸椎病作為常見的一種頸椎病，致病因素主要是由于頸椎出現(xiàn)增生性改變，增生物受到壓迫和交感神經(jīng)受到刺激，從而導致交感神經(jīng)異常等一系列臨床癥狀[1]。因此，本研究針對交感神經(jīng)型頸椎病患者實施星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合康復治療，取得一定療效，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年1月-2018年11月我院收治的交感神經(jīng)型頸椎病患者，合計88例，以隨機抽簽法分為星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療的對照組和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療聯(lián)合康復治療的觀察組，每組44例。對照組男28例，女16例；年齡(29-60)歲，平均(40.24±3.13)歲；病程20天-4年，平均(26.78±2.77)個月。觀察組男26例，女18例；年齡30-62歲，平均(42.57±3.41)歲；病程25天-4年，平均(30.13±3.25)個月。2組交感神經(jīng)型頸椎病患者的臨床資料(病程、年齡及性別等)對比，可對比研究，P>0.05。納入標準：符合我院交感神經(jīng)型頸椎病的臨床診斷標準；2組患者知曉該項研究且自愿參加，監(jiān)護人知情并簽訂同意書。排除標準：精神、語言等障礙；心肝腎等嚴重器官功能不全。

2 方法：(1)對照組患者采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。取仰臥位，以患者胸鎖關(guān)節(jié)上2.5cm和直徑1.5cm處作為操作中心點，并實施皮膚消毒。操作者需向外推胸乳鎖，利用7號斷針進行皮膚穿刺(深度：2cm)，固定后，注入1%利多卡因(10ml)。1次/d，持續(xù)14天。(2)觀察組患者采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合康復。在對照組基礎(chǔ)上加強康復治療，頸椎牽拉：取坐位，頸椎傾斜1%,根據(jù)身體情況逐漸增加牽引力，30min/次[2]。頸椎矯正：取俯臥位，行棘突按壓，并在轉(zhuǎn)換體位后進行側(cè)伸等動作，20min/次。頸椎肌力訓練：行左右運動、屈伸訓練。以上訓練1次/d，持續(xù)20天。

3 觀察指標：以頸椎病臨床評價量表(CASCS)分值、康復效果以及復發(fā)情況作為觀察指標，考察交感神經(jīng)型頸椎病患者選擇星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合康復治療的效果。CASCS分值主要對患者治療前后的工作、生活能力以及臨床表現(xiàn)等進行綜合評價，滿分100分，CASCS評分率=(治療后-治療前)/(100-治療前)×100%；其中治愈：CASCS評分率為100%，顯效：CASCS評分率為60%-100%，有效：CASCS評分率為30%-60%；無效：CASCS評分率低于30%；隨訪1年，記錄2組患者復發(fā)情況。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療前后的CASCS分值比較：治療前，2組患者的CASCS分值對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后，觀察組CASCS分值為(89.58±3.88)分，對照組CASCS分值為(94.76±4.23)分，觀察組CASCS分值高于對照組，P<0.05。具體結(jié)果見表1。

表1 2組患者治療前后的CASCS分值對比分)

注：*與對照組比較，P<0.05。

5.2 2組患者的康復效果比較：觀察組康復治療后的臨床總有效率為93.18%，對照組康復治療后的臨床總有效率為73.00%，觀察組臨床總有效率高于對照組，P<0.05。具體結(jié)果見表2。

表2 2組患者的康復效果對比(n，%)

注：*與對照組比較，P<0.05。

5.3 2組患者的復發(fā)情況比較：觀察組存在4例復發(fā)，復發(fā)率為9.09%，而對照組存在13例復發(fā)，復發(fā)率為29.55%，觀察組復發(fā)率低于對照組，P<0.05。

討 論

隨著近年來工作節(jié)奏的不斷加快，交感神經(jīng)型頸椎病的發(fā)生率不斷呈上升趨勢，對人們的日常生活造成影響。臨床治療交感神經(jīng)型頸椎病通常采取藥物聯(lián)合物理療法進行治療，但復發(fā)率較高[3]。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯通過阻斷神經(jīng)、腎上腺素等，保證機體功能的穩(wěn)定，同時緩解疼痛癥狀。而康復治療中，通過頸椎牽拉改善患者的椎間盤受壓，達到穩(wěn)定、平衡頸椎的效果，使交感神經(jīng)的壓迫受到控制，緩解各種不適癥[4]。

在本次研究中，2組患者在接受康復治療后CASCS分值均取得不同程度的提高，但觀察組交感神經(jīng)型頸椎病患者CASCS分值明顯高于對照組(P<0.05);觀察組康復治療后的臨床總有效率93.18%，顯著高于對照組73.00%，P<0.05;由此可見，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合康復治療交感神經(jīng)型頸椎病患者具有良好療效，近期療效顯著，通過在星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療的基礎(chǔ)上，加強康復干預，進一步提高患者的康復效果。在復發(fā)情況上，觀察組患者的復發(fā)率9.09%，明顯低于對照組29.55%，P<0.05。再次證明，通過對交感神經(jīng)型頸椎病患者加強后期康復治療，從致病的根本因素進行著手干預，達到遠期療效穩(wěn)定的目的。

綜上所述，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合康復治療對交感神經(jīng)型頸椎病的臨床效果顯著，有效改善患者的康復情況，提高生活質(zhì)量，促使患者早日康復，值得臨床借鑒和應用。