苗國輝

( 遼寧省錦州市第二醫(yī)院 ， 遼寧 錦州 121000 )

骨質(zhì)疏松癥是臨床常見的一種骨科疾病，主要由于骨質(zhì)吸收增多而導致某一個部位的骨組織量減少，從而引發(fā)骨骼疼痛、骨折等癥狀[1]。創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于骨折后，其發(fā)生骨質(zhì)疏松的部位不僅僅局限于創(chuàng)傷位置，也包括其鄰近的部位，臨床多易使患者感覺呼吸困難、疼痛、活動能力下降，給患者帶去了生理及心理上的影響，嚴重影響患者的日常生活與康復效果。臨床治療創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥的方式有中西醫(yī)2種，西醫(yī)主要通過服用維D鈣片促進骨鈣素分泌形成膠原，或是通過注射骨肽注射液來促進骨合成等方式改善骨質(zhì)疏松癥狀，具備一定的臨床效果，但有相當一部分研究表明，患者在停藥一段時間后會出現(xiàn)疾病復發(fā)的現(xiàn)象[2]。隨著中醫(yī)治療在臨床上運用的推廣，越來越多的骨科疾病經(jīng)由中醫(yī)治療可獲得較高的臨床效果，且治療后不易引發(fā)并發(fā)癥。本文通過對86例創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥患者進行研究，分析中醫(yī)補腎活血方對他們臨床療效的影響，具體分析報告如下。

臨床資料

1 一般資料：根據(jù)“隨機數(shù)字分配”的原則，從我院選取2016年10月-2018年11月86例創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，將他們分為對照組43例和觀察組43例2組。納入標準：(1)所有患者臨床癥狀均符合《骨與關節(jié)損傷》[3]內(nèi)相關診斷標準，并經(jīng)X線檢查確診為創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥；(2)所有患者均自愿加入本研究并已簽署《知情同意書》。排除標準：(1)非創(chuàng)傷骨折導致的骨質(zhì)疏松癥的患者；(2)患有骨腫瘤、甲亢、甲減、糖尿病等疾病的患者；(3)臨床資料不全的患者；(4)對研究所用藥物過敏的患者。對照組男：女=22：21；年齡：52-78(64.3±2.6)歲；病程：3-42(16.9±2.9)個月。觀察組男：女=25：18；年齡：50-75(64.1±2.5)歲；病程：3-45(17.1±3.0)個月。組間資料對比，P值>0.05。

2 方法：(1)對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療。照西醫(yī)傳統(tǒng)治療給予患者每天口服2片維D鈣咀嚼片(國藥準字：J20100033，生產(chǎn)公司：美國安土制藥中心有限公司)，同時每天注射1次骨肽注射液(國藥準字：H20045896，生產(chǎn)單位：長春長慶藥業(yè)集團有限公司)，每次注射10mg，連續(xù)治療2個月。(2)觀察組采用中醫(yī)補腎活血方治療。在對照組常規(guī)治療的基礎上給予患者自擬的補腎活血方進行治療，具體藥方為：10g赤茯苓+10g肉蓯蓉+10g菟絲子+10g當歸+10g枸杞+10g土鱉蟲+10g骨碎補+10g淫羊藿+10g紅花+10g桑寄生+15g黃芪+15g杜仲+15g三七+15g何首烏+15g熟地黃+25g丹參。將所有藥材與清水共同熬煮至留汁200ml，分早晚2次服用，連續(xù)服用2個月。

3 觀察指標：(1)臨床療效對比。比較2組患者在治療后的臨床癥狀，分為無效、有效、顯效3個方面，具體為：無效指患者臨床癥狀沒有任何改善，甚至有所惡化；有效指患者的臨床癥狀有明顯改善，骨疼痛感得到緩解，骨密度有所增加，但還未達到標準密度值；顯效指患者骨質(zhì)疏松癥完全消失，疼痛感消失，骨密度值達到標準水平。(2)治療前后骨密度值比較。主要通過骨質(zhì)疏松儀對2組患者治療前后的骨密度值進行測量。

5 結果

5.1 2組臨床療效對比：觀察組患者治療總有效率為97.67%，明顯比對照組的81.40%要高，P<0.05。見表1。

表1 2組患者的臨床療效比較(n，%)

5.2 2組治療前后骨密度值比較：治療前對照組患者的骨密度值為(0.918±0.065)g/cm2，觀察組患者的骨密度值為(0.922±0.014)g/cm2，2組患者治療前的骨密度值相差不大，P>0.05；治療后觀察組的骨密度值為(0.995±0.068)g/cm2，明顯高于對照組的(0.942±0.013)g/cm2，P<0.05。見表2。

表2 2組患者治療前后的骨密度值比較

討 論

創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥在臨床看來其發(fā)病機制主要有3方面：(1)患者經(jīng)受創(chuàng)傷性骨折后，使得骨骼代謝水平升高，骨偶聯(lián)合失衡，從而引發(fā)骨質(zhì)破壞量比生成量要多；(2)患者常在創(chuàng)傷性骨折后接受手術治療，這會導致部分骨質(zhì)丟失，從而間接引發(fā)骨質(zhì)疏松癥；(3)術后患者多臥床休息，無法進行大量的功能鍛煉，肌肉運動無法得到很好地刺激，從而導致骨細胞無法完整發(fā)揮功能[4]。當前臨床治療創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥仍以抑制骨破壞、促進骨合成為主，取得了一定的療效，但仍有較大概率會引起疾病復發(fā)。

在中醫(yī)看來，創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥屬于“骨萎”、“骨癖”的范疇，由于創(chuàng)傷骨折后患處瘀阻的氣血使得新血難以化生，從而引發(fā)經(jīng)絡不通，最終影響到行動能力。因此，一味進行骨質(zhì)合成并不能治本，需先對患處進行活血化瘀，待其經(jīng)絡皆通時再輔以補腎，則可達到標本兼治的功效。由文中比較可知，觀察組患者的治療總有效率和治療后的骨密度值都要遠遠高于對照組，究其原因在于觀察組很好得融合了中西醫(yī)2種治療方法。西醫(yī)補充維D鈣片和注射骨肽注射液可以激活堿性磷酸酶，促進骨鈣素分泌來加快骨合成，在此基礎上，中醫(yī)運用補腎活血方進行治療，其藥方中包含的肉蓯蓉、杜仲、菟絲子、枸杞、何首烏、桑寄生等藥材均具備良好的補腎功效，而當歸、丹參、黃芪、紅花、三七等藥材又具備舒經(jīng)活絡、祛瘀行氣的功效，將這些藥材融合起來使用可使患者達到活血益氣、補腎的效果，極大程度上促進了患者的康復[5]。

總而言之，對創(chuàng)傷骨折后骨質(zhì)疏松癥患者在西醫(yī)傳統(tǒng)治療的基礎上運用中醫(yī)補腎活血方可標本兼治，有助于提高患者的骨密度，值得臨床上大力推廣。