金 文

( 遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院骨外科 ， 遼寧 大連 116041 )

隨著醫(yī)療研究不斷深入以及治療技術(shù)逐漸提升，對于膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的疾病在治療過程中可以采用關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)后叉韌帶(即 PCL)手術(shù)方式[1-2]。該治療方式不僅創(chuàng)傷小，而且在術(shù)后患者所承受的疼痛感也比較小。在本次研究中，隨機選擇2017年11月-2018年我院所接收60例膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折患者實施研究，探究膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折實施關(guān)節(jié)鏡治療和護理的效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機選擇2017年11月-2018年我院所接收60例膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折患者實施研究。其中男性患者30例，女性患者 30例，患者年齡為22-59歲，患者的平均年齡為(38.42±3.71)歲；患者致病原因如下：運動損傷致病為12例，車禍損傷致病為18例，高處墜落傷為10例；骨折類型為10例，單純脛骨止點撕脫骨折5例，合并半月板損傷5例。

2 方法：所有患者均接受硬膜外麻醉之后進行手術(shù)，其中對于患者的情況屬于單純脛骨止點撕脫骨折的情況，醫(yī)生通過膝關(guān)節(jié)的后內(nèi)側(cè)實施進入；針對患者的疾病情況屬于半月板損失情況，運用的是關(guān)節(jié)鏡前內(nèi)以及前外進行入路，同時結(jié)合半月板進行成形以及修整[3]，最后在后內(nèi)側(cè)入路。除此之外，患者還接受良好的護理指導(dǎo)；具體如下：(1)心理護理。護理人員在實踐工作中需要耐心指導(dǎo)配合治療，同時主動和患者進行交流，能夠讓患者對治療情況有很好的了解，進而降低患者產(chǎn)生的恐懼感；(2)實施冰敷護理。這主要是由于患者在術(shù)后回至病房所實施的護理，即護理人員需要立即取1塊干的毛巾并包裹冰袋，及時放在患者的膝關(guān)節(jié)外、內(nèi)以及前的部位，并且進行適當(dāng)?shù)募訅骸Ｒ驗樵谛g(shù)之后麻醉的作用下使得雙下肢的活動感覺恢復(fù)比較慢，所以通過冰敷的方式有效幫助患者恢復(fù)健康。但是在實施冰敷期間，護理人員需要加強巡視，及時檢查冰袋的位置，能夠充分固定好冰袋的位置；(3)護理人員密切注意患肢的情況。在護理工作中，護理人員可以通過彈力繃帶實施連續(xù)包扎患者的患肢，時間大約為2天，同時借助于支具對患者的膝關(guān)節(jié)進行固定，能夠在完全伸直位之后的2周才可以解除。除此之外，患者在護理工作中還需要引導(dǎo)患者適當(dāng)抬高患肢，大約為15 cm，同時觀察患者患肢顏色、感覺、運動、溫度以及動脈搏動情況等，防止的切口發(fā)生滲血的情況，如果患者出現(xiàn)疼痛以及局部腫脹的情況，此時需要檢查引流管是否處于通暢的狀態(tài)，能夠很好地調(diào)整，為患者減輕不適感；(4)實施疼痛護理。護理人員在開展工作中需要及時告知患者在治療中以及之后發(fā)生疼痛的情況，讓患者能夠有心理準(zhǔn)備，此外，護理人員還可以結(jié)合工作經(jīng)驗及時總結(jié)患者發(fā)生疼痛的原因，如有的是由于包扎所導(dǎo)致等，在護理工作中需要進行調(diào)整，從而幫助患者減輕疼痛感；(5)實施康復(fù)指導(dǎo)。護理人員根據(jù)患者的恢復(fù)情況需要做好康復(fù)指導(dǎo)工作，患者參與康復(fù)運動的初期，需要先對其股四頭肌進行等張收縮，然后在患者手術(shù)治療之后則可以指導(dǎo)患者股四頭肌進行長收縮的訓(xùn)練[5]，但是在訓(xùn)練過程中，患者需要保持正確的位置，即平臥體位，而且足尖朝上，同時還需要保持其伸膝的狀態(tài)，能夠把大腿肌肉最大限度的繃緊，患者在參與鍛煉中，每次時間大約是5-8秒。為了能夠幫助患者快速恢復(fù)健康，護理人員要求患者每天參與鍛煉的次數(shù)需要達(dá)到100次。針對踝關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練：①患者需要伸屈其踝關(guān)節(jié)進行運動；(2)對趾間關(guān)節(jié)實施伸屈訓(xùn)練，患者參與訓(xùn)練每天的次數(shù)為 2-3 次，而且每次參與訓(xùn)練的時間保持在30分鐘；(3)針對患者髕骨活動指導(dǎo)，患者的患肢需要伸直，在護理人員指導(dǎo)下通過食指以及拇指進行固定髕骨，并且能夠保障髕骨可以緩慢推動，但是需要控制好開刀口的位置，在參與該項目訓(xùn)練過程中，患者感到輕微酸脹以及發(fā)熱感的情況為最佳，每天參與訓(xùn)練20次，而且保持每天可以參與3組。

3 觀察指標(biāo)：患者的護理滿意度通過調(diào)查問卷收集，總分為100分，高于80分為非常滿意，60-79分為一般，低于60分為不滿意，滿意度=非常滿意率+一般滿意度。膝關(guān)節(jié)功能通過 Lysholm 實施評價，總分為100分，低于65分的情況視為差，65-83分為良好，84分及以上為優(yōu)?；颊甙l(fā)生并發(fā)癥的情況主要包含如下幾種：傷口開裂、發(fā)生感染以及其他情況等。

5 結(jié)果

5.1 統(tǒng)計患者的膝關(guān)節(jié)功能評分：患者在接受手術(shù)治療以及護理干預(yù)之后，膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)為32例(53.33%)，良好23例(46.00%)，差為5例(8.33%)。

5.2 2組患者的護理滿意度對比：患者在接受手術(shù)治療以及護理干預(yù)之后，非常滿意為29例(48.33%)，滿意為22例(36.67%)，不滿意為9例(15.00%)，滿意度是85.00%。

5.3 統(tǒng)計患者發(fā)生并發(fā)癥的情況：患者出現(xiàn)傷口開裂1例(1.67%)，發(fā)生感染2例(3.33%)，其他情況1例(1.67%)。

討 論

針對患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)方面的損傷問題，這不僅影響患者正常的生活以及工作，而且膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折實施治療工作中，可以結(jié)合關(guān)節(jié)鏡實施治療，能夠為患者及時緩解疼痛，而且在治療過程中配合良好的護理方案，能夠讓患者盡快恢復(fù)健康。

結(jié)合當(dāng)前的研究成果控制，關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶的手術(shù)屬于微創(chuàng)型的手術(shù)，在治療過程中，循序漸進對患者的關(guān)節(jié)功能進行鍛煉，同時護理人員結(jié)合患者的情況而制定合理的護理方案，并且監(jiān)督患者參與鍛煉，主要包含如下的幾個方面，第1個方面是肌力訓(xùn)練；第2個方面是關(guān)節(jié)活動，第3個方面可以適時增加負(fù)重以及行走鍛煉，通過患者參與鍛煉可以促使其正確地使用對應(yīng)膝關(guān)節(jié)支撐，進而主動對患者的膝關(guān)節(jié)屈伸功能處于良好的狀態(tài)。但是患者在參與鍛煉的過程中，護理人員需要堅持科學(xué)的運動原則進行指導(dǎo)，同時及時掌握患者在鍛煉過程中所遇到的問題，并能夠根據(jù)患者的情況調(diào)整護理方案，此外，護理人員還及時做好心理護理，有效促使患者恢復(fù)健康。在此次研究中，隨機選擇2017年11月-2018年我院所接收60例膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折患者實施研究，探究膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折實施關(guān)節(jié)鏡治療和護理的效果。所有患者均接收關(guān)節(jié)鏡進行治療，同時配合對應(yīng)的護理方法，結(jié)果：患者在接受手術(shù)治療以及護理干預(yù)之后，膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)為32例(53.33%)，良好23例(46.00%)，差為5例(8.33%)。患者在接受手術(shù)治療以及護理干預(yù)之后，非常滿意為29例(48.33%)，滿意為22例(36.67%)，不滿意為9例(15.00%)，滿意度是85.00%；患者出現(xiàn)傷口開裂1例(1.67%)，發(fā)生感染2例(3.33%)，其他情況1例(1.67%)，

綜上，膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折實施關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶的手術(shù)治療和護理，效果十分顯著，同時也提升患者的膝關(guān)節(jié)功能評分，值得運用和推廣。