祁 瑞

( 遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院CT科 ， 遼寧 遼陽(yáng) 111000 )

作為臨床多發(fā)性關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，脛骨平臺(tái)伴發(fā)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)軟骨損傷以及半月板損傷的幾率較高，必須為患者實(shí)施有效的診斷措施[1]。此次研究旨在探討2016年10月-2018年10月我院收治的脛骨平臺(tái)骨折患者應(yīng)用CT與MRI的診斷的價(jià)值，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)選取78例在我院接受脛骨平臺(tái)骨折診治的患者，病情均經(jīng)手術(shù)確診，排除并發(fā)嚴(yán)重精神疾病患者、有脛骨骨折史患者、嚴(yán)重意識(shí)模糊患者[2]。男性患者49例，女性患者29例，年齡18-85周歲，平均(47.8±5.9)歲，主要受傷原因包括跌倒、外力擊打、墜落傷、交通事故等，24例B1型患者、B2型19例、B3型3例、C1型16例、C2型9例、C3型7例。

2 方法：所有患者均采用MRI 以及CT檢查。CT檢查方式如下：應(yīng)用Philip 64排螺旋CT機(jī)，設(shè)置電流為200mA、電壓為120kV、層厚為5mm，主要掃描部位包括脛腓骨上端、膝關(guān)節(jié)間隙以及髕骨上元部位[3]。然后為患者實(shí)施MRI檢查，應(yīng)用Philip 1.5T磁共振機(jī)為患者實(shí)施矢狀位、冠狀位以及軸位掃描，矢狀位FSPDWI序列參數(shù)如下：TR為2000ms、TE為72ms、層厚為4.0mm、層間距為0.5mm，F(xiàn)OV為20.0；冠狀位FSPDWI序列參數(shù)如下：TR為2000ms、TE為75ms、層厚為4.0mm、層間距為0.4mm，F(xiàn)OV為19.0；軸位FSPDWI序列參數(shù)如下：TR為2000ms、TE為140ms、層厚為4.0mm、層間距為0.4mm，F(xiàn)OV為18.0。完成掃描后應(yīng)用多平面重建分析骨折情況[4]。

3 項(xiàng)目評(píng)價(jià)：骨折部分顯示清晰程度標(biāo)準(zhǔn)如下：無(wú)法顯示粉碎程度，0分；骨折部分顯示較為模糊，1分；骨折部分顯示清晰，2分。對(duì)比分析2種檢查方式骨折部位顯示評(píng)分以及骨折分型診斷準(zhǔn)確率。

5 結(jié)果

5.1 2種檢查方式骨折部位顯示評(píng)分對(duì)比：2種檢查方式骨折粉碎、骨缺損、骨折移位以及骨折部位顯示評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2種檢查方式骨折部位顯示評(píng)分對(duì)比

5.2 2種檢查方式骨折分型診斷準(zhǔn)確率對(duì)比：MRI與CT檢查B1、B2、B3以及C1骨折分型診斷準(zhǔn)確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2種檢查方式C2、C3骨折分型診斷準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，MRI各骨折分型診斷準(zhǔn)確率明顯較高，見(jiàn)表2。

表2 2種檢查方式骨折分型診斷準(zhǔn)確率對(duì)比(n，%)

討 論

作為多發(fā)型膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，脛骨平臺(tái)骨折出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。一旦治療不當(dāng)容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎或者膝關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的正常生活會(huì)產(chǎn)生極大的干擾。

CT掃描密度以及分辨率較高，掃描速度快、范圍廣等特點(diǎn)，能夠清晰顯示脛骨平臺(tái)骨折形態(tài)以及位置，同時(shí)應(yīng)用重建技術(shù)可顯著提高診斷準(zhǔn)確率。CT橫斷掃描在掃描角度以及掃描層面等方面存在較大差異，在膝關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周?chē)[匿性損傷等方面存在一定的不足，而且由于容積效應(yīng)、掃描層面等方面存在一定的差異，因而漏診以及誤診率較高。MRI檢查能夠多序列、多方位成像，可通過(guò)膝關(guān)節(jié)損傷變化使骨折得到清晰顯示，同時(shí)還能夠清晰顯示肌腱韌帶、半月板以及關(guān)節(jié)軟骨等的損傷情況。膝關(guān)節(jié)受損后，患者撕裂骨膜組織以及骨髓腔血液及脂肪組織滲入關(guān)節(jié)內(nèi)，能夠使膝關(guān)節(jié)損傷程度得到清晰顯示。MRI檢查對(duì)水分子變化敏感性較高，能夠使骨骼以及周?chē)浗M織組織變化情況得到清晰顯示，有助于觀察骨骼分離、塌陷情況、骨骼內(nèi)部細(xì)微異常變化以及骨骼前后移位情況，可顯著提升診斷準(zhǔn)確率，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生制定針對(duì)性治療方案提供重要信息，可加快骨折愈合并減輕患者身心痛苦和不適感。

此次研究中，2種檢查方式骨折粉碎、骨缺損、骨折移位以及骨折部位顯示評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與CT檢查相比，MRI各骨折分型診斷準(zhǔn)確率均明顯較高。孫曉云研究[5]表明，MRI 檢查骨折粉碎評(píng)分為(1.36±0.44)分、骨缺損為(1.48±0.36)分、骨折移位為(1.55±0.49)分、骨折部位為(1.69±0.43)分，CT檢查分別為(1.32±0.49)分、(1.43±0.42)分、(1.52±0.46)分、(1.67±0.51)分，與本研究結(jié)果具有一致性。綜上所述，CT以及MRI檢查在脛骨平臺(tái)骨折中均有著較高的應(yīng)用價(jià)值，MRI檢查骨折分型診斷準(zhǔn)確率明顯更高，應(yīng)用于脛骨平臺(tái)檢查中能夠使軟骨骨折、骨挫傷等損傷得到清晰顯示，而且該檢查水分子變化敏感性較高，能夠清晰顯示患者軟組織，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，臨床診斷準(zhǔn)確率較高。