崔 偉

( 天津市天津醫(yī)院 ， 天津 300182 )

下肢骨折是中老年因意外跌落，墜落以及砸傷等因素造成的常見疾病，該群體年齡較大，身體素質(zhì)下降，骨質(zhì)密度降低，在應(yīng)對突發(fā)外力時，抵御能力降低，一旦遭遇，極易發(fā)生骨折[1]。因此，下肢骨折是中老年群體常見的疾病，應(yīng)重視中老年下肢骨折患者圍術(shù)期的護理。本文選取2017年3月-2018年4月收治的150例患者作為觀察對象，探究常規(guī)護理和人性化護理，對患者手術(shù)質(zhì)量的影響以及患者對人性化護理的評價，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年3月-2018年4月收治的150例患者作為觀察對象，依據(jù)護理方法的不同分為2組，每組75例患者。其中對照組患者75例，平均年齡(62.85±5.65)歲，男性患者40例，女性患者35例；觀察組患者75例，平均年齡(63.56±6.12)歲，男性患者38例，女性患者37例。2組患者年齡、性別資料差異較小(P>0.05)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以參與對比。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿參與本次研究，自愿選擇護理方式，簽署知情同意書；患者年齡>60歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：不具有自主行為意識，精神疾病者；未簽署知情同意書；有重大疾病者。

表1 2組患者平均年齡、性別對比

2 護理方法：對照組行常規(guī)護理方式，按照原有護理方式執(zhí)行。觀察組采用人性化護理方式，具體分為3個階段[2]。術(shù)前護理階段：術(shù)前3天，護理人員到病房了解患者身體基本情況，患病情況，全面介紹手術(shù)的過程，講解手術(shù)的具體注意事項。老年患者骨質(zhì)密度低，抗痛能力下降，護理人員還要緩解患者的緊張情緒，加強患者心理建設(shè)，鼓勵患者戰(zhàn)勝病痛，并悉心聽取患者疑問，認真解答患者疑難，利用成功的手術(shù)案例鼓勵患者，提高患者手術(shù)自信心。術(shù)中人性化護理：結(jié)合到具體的患者，護理人員根據(jù)患者手術(shù)的類型，對患者進行手術(shù)器械、手術(shù)方式、手術(shù)時間等事項的講解，降低患者對未知的恐懼感[3]。護理人員根據(jù)季節(jié)調(diào)整手術(shù)室的溫度，提供舒適的手術(shù)環(huán)境，注意患者的保暖，患者麻醉后，協(xié)助患者調(diào)整合適的體位，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告處理。術(shù)后人性化護理：手術(shù)結(jié)束后，做好患者保暖工作，護理人員對患者身體情況進行觀察，無異后擦拭患者皮膚，固定引流管位置，確保生命體征各項指標(biāo)無誤后，送回普通病房繼續(xù)觀察治療，叮囑患者注意飲食，傷口保養(yǎng)等細節(jié)問題，確保患者術(shù)后的快速恢復(fù)。

3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：對比2組患者的手術(shù)時間、疼痛指數(shù)評分(0-10分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者所受疼痛越高，患者體驗越差)、舒適度評分(0-100分，分?jǐn)?shù)越高，患者舒適度越高，體驗越好)。以及對比患者圍術(shù)期情緒抑郁程度評分(0-30分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者情緒保持越好，抑郁層度越低)、焦慮情緒評分(0-30分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者焦慮情緒越弱，情緒保持越好)、生活質(zhì)量評分(0-10分，分?jǐn)?shù)越高，患者術(shù)后生活質(zhì)量越好)、術(shù)后自理能力評分(0-10分。分?jǐn)?shù)越高，患者自理程度越高，生存質(zhì)量越好)[4]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的手術(shù)時間、疼痛指數(shù)評分、舒適度評分對比：通過數(shù)據(jù)對比，可以看出觀察組患者在手術(shù)平均時間中，短于對照組(P<0.05)，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義；在痛疼指數(shù)評分和舒適度評分中也是好于對照組，具體詳情可見表2。

表2 2組患者手術(shù)時間、疼痛指數(shù)評分、舒適度評分對比

5.2 2組患者圍術(shù)期抑郁程度評分、焦慮情緒評分、生活質(zhì)量評分、術(shù)后自理能力評分對比：對比觀察組和對照組，可以得出患者的各項評分，采用人性化護理的觀察組分?jǐn)?shù)好于采用常規(guī)護理方式的對照組。其中，抑郁程度評分，焦慮情緒評分低于對照組；生活質(zhì)量評分和術(shù)后自理能力評分高于對照組，具體數(shù)值可見表3。

表3 2組患者圍術(shù)期抑郁程度評分、焦慮情緒評分、生活質(zhì)量評分、術(shù)后自理能力評分對比分)

討 論

老年人群常因各種意外發(fā)生下肢骨折現(xiàn)象，受其身體素質(zhì)和骨骼密度等因素的制約，老年患者下肢骨折發(fā)生率更高。下肢骨折發(fā)生后會對老年患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，劇烈的疼痛，加之行動不便[6]，生活中各種困難都會嚴(yán)重影響老年患者情緒，滋生抑郁或焦慮情緒，這些情緒更加提高患者疼痛感。關(guān)愛老年下肢骨折患者應(yīng)照顧其情緒，注重人性化護理。

通過對老年下肢骨折患者病歷總結(jié)，逐漸發(fā)現(xiàn)良好的心情對于圍術(shù)期的有利影響，老年患者的情緒述頌得到重視，會減輕其骨折疼痛感，利于術(shù)后恢復(fù)。常規(guī)護理方式只注重患者身體上的護理，沒有對老年患者情緒表達做出理解，容易滋生老年患者的不良情緒[7]，降低手術(shù)的依從性，不利于手術(shù)執(zhí)行和術(shù)后恢復(fù)[8]。本文對比2組患者的手術(shù)時間、疼痛評分以及舒適度評分，人性化護理均得到更高的正面評價；在圍術(shù)期抑郁程度評分、焦慮情緒評分、生活質(zhì)量評分、術(shù)后自理能力評分的比較中，也是好于常規(guī)護理方式。

綜上所述，人性化護理老年下肢骨折患者，能夠照顧患者情緒，減輕疼痛影響，縮短手術(shù)時間，提高患者術(shù)后恢復(fù)能力，值得臨床中推廣。