王宏偉( 鞍山市湯崗子醫(yī)院 ， 遼寧 鞍山 114000 )

雖然骨關(guān)節(jié)損傷診斷與治療難度不大，但臨床治療效果始終差強(qiáng)人意[1]。最主要的原因就是醫(yī)護(hù)工作人員與患者的康復(fù)理療思想意識(shí)薄弱，特別是在制動(dòng)期間，早期康復(fù)措施不到位[2]。為進(jìn)一步探討微波康復(fù)理療對骨關(guān)節(jié)損傷患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用，以下將2017年9月-2018年9月期間于我院就診的40例骨關(guān)節(jié)損傷患者為研究對象展開臨床治療觀察與分析，具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：于2017年9月-2018年9月期間，我院共收治40例骨關(guān)節(jié)損傷患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成觀察組(n=20)和對照組(n=20)。觀察組男性10例，女性10例，最大年齡為72歲，最小年齡為25歲，平均年齡(52.34±7.21)歲。對照組男性11例，女性9例，最大年齡為74歲，最小年齡為28歲，平均年齡(52.22±7.25)歲。納入依據(jù)：(1)年齡不低于25歲；(2)經(jīng)過臨床檢查確診病癥；(3)患者家屬簽署知情同意書。排除依據(jù)：(1)精神??；(2)肝腎功能障礙；(3)不同意本次研究。通過對2組患者性別、年齡臨床基本資料對比研究了解到，組間差異不明顯，組間對比呈現(xiàn)為P>0.05。

2 方法:2組患者在骨科治療后，對其恢復(fù)狀況進(jìn)行觀察。制動(dòng)期間，對照組經(jīng)進(jìn)行骨科術(shù)后處理，未采取康復(fù)措施，觀察組采用微波康復(fù)理療，具體內(nèi)容為：對患者水腫消除程度進(jìn)行計(jì)量，并選用微波治療機(jī)，每天對患者實(shí)施1次微波治療，每次的治療時(shí)間控制在15分鐘左右。安排專業(yè)治療工作人員針對患者全身肢體進(jìn)行向心按摩，且每天按摩的次數(shù)為2次[3]。需要注意的是，按摩手法應(yīng)盡可能保證溫柔，以免出現(xiàn)新?lián)p傷。另外，要抬高患肢且遠(yuǎn)端比近端要高，近端的高度應(yīng)超過心臟。針對沒有制動(dòng)關(guān)節(jié)，則要使其處于生理活動(dòng)范圍之內(nèi)，由專業(yè)工作人員指導(dǎo)并參與運(yùn)動(dòng)。要求各關(guān)節(jié)重復(fù)運(yùn)動(dòng)在50-60次，且每天運(yùn)動(dòng)次數(shù)控制在2次，盡量在運(yùn)動(dòng)前接受局部熱透治療[4]。肌肉等長收縮訓(xùn)練，并將患者固定，借助握力器收縮上肢肌肉，應(yīng)持續(xù)3-10秒之間，每天接受3次訓(xùn)練，且每次的訓(xùn)練次數(shù)在10-20次之間。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)對患者實(shí)施必要的心理治療，向其講解不同的治療措施及重要性，以保證患者能夠積極地參與訓(xùn)練與治療。

3 評價(jià)指標(biāo)：比較分析2組患者各項(xiàng)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分。其中，SHFF評分主要是對患者接受治療前后上肢功能的狀況加以評定。而ADL評分則是對患者日常生活活動(dòng)能力的評定。

5 結(jié)果:根據(jù)2組患者各項(xiàng)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分對比結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，觀察組SHFF評分與ADL評分都比對照組高，臨床對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者各項(xiàng)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評分對比

討 論

臨床治療骨關(guān)節(jié)損傷方面，會(huì)在特定時(shí)間段內(nèi)出現(xiàn)形式不同的制動(dòng)期，在此期間，肌肉、韌帶與關(guān)節(jié)囊等相關(guān)組織在生物力學(xué)、形態(tài)結(jié)構(gòu)方面會(huì)發(fā)生改變，受病理變化影響而增加功能恢復(fù)的難度[5]。一般情況下，正常關(guān)節(jié)制動(dòng)的時(shí)間為4周，但是會(huì)有所攣縮，而受傷關(guān)節(jié)的制動(dòng)時(shí)間是2周，結(jié)締組織纖維融合的情況較為明顯。在此階段，關(guān)節(jié)運(yùn)用功能會(huì)喪失，患者在臥床1周以后，自身的肌力會(huì)降低20%，并產(chǎn)生廢用性的肌萎縮癥狀。由此可見，早期康復(fù)在臨床治療骨關(guān)節(jié)損傷患者中的作用逐漸突顯出來。

早期微波治療不僅能夠?qū)ρ貉h(huán)作用加以改善，同樣還可以使毛細(xì)血管通透性得以增強(qiáng)，且組織水腫情況可以盡快消除，加快廢物的代謝速度。如果肢體腫脹處理不及時(shí)，而且腫脹時(shí)間超過2周，很容易出現(xiàn)局部組織粘連的情況，使患者功能性活動(dòng)受到直接的影響[6]。所以，必須要高度重視消腫的重要作用。另外，運(yùn)動(dòng)會(huì)直接提高局部組織溫度，且血管擴(kuò)張效果理想，使得血液循環(huán)效果顯著增強(qiáng)，加快炎性介質(zhì)排泄速度，確保關(guān)節(jié)處于平衡狀態(tài)。這樣一來，消腫止痛的效果也會(huì)逐漸突顯出來，而且滑利血管作用明顯。在此基礎(chǔ)上，關(guān)節(jié)等長收縮訓(xùn)練能夠調(diào)節(jié)萎縮狀況，并促使骨折端緊密接觸，克服骨折部位分離的問題，且患者大腦也能夠長時(shí)間處于等長收縮訓(xùn)練狀態(tài)，使得淋巴瘀滯與靜脈改善效果不斷提升，以免受損傷影響形成水腫亦或是肢體體位墜積性水腫，以免關(guān)節(jié)和肌肉出現(xiàn)粘連的情況，而且本體感覺神經(jīng)沖動(dòng)性輸入能夠不斷增加。最重要的是，能夠使患者運(yùn)動(dòng)控制得到改善，進(jìn)一步推動(dòng)功能訓(xùn)練的開展，增強(qiáng)患者的治療效果。根據(jù)以上研究結(jié)果表明，觀察組在接受骨科治療后，采用微波康復(fù)理療方式，SHFF評分與ADL評分均高于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義(P<0.05)。由此可見，微波康復(fù)理療對骨關(guān)節(jié)損傷患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用顯著，應(yīng)用的可行性突出。

綜上所述，在條件允許的情況下，將微波康復(fù)理療應(yīng)用在骨關(guān)節(jié)損傷臨床治療過程中，能夠使水腫癥狀有效消除，確保關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的有效維持，以免肌肉出現(xiàn)萎縮問題，進(jìn)一步加快患者上肢功能的康復(fù)速度，改善患者臨床癥狀，具有較高的臨床推廣價(jià)值。