蓋 迪( 遼陽市中心醫(yī)院外科急診 ， 遼寧 遼陽 111000 )

伴隨社會的持續(xù)發(fā)展，由于機械損傷以及交通事故等導(dǎo)致的外傷人數(shù)越來越多[1]。事故一般為突發(fā)事件，不僅會對患者的身體健康造成嚴重傷害，還會直接影響患者的心理健康，對患者的臨床治療效果與康復(fù)有直接影響[2-3]。因此，臨床進行有效的治療與心理護理干預(yù)，使患者生理救治與心理救治同時進行，促使患者獲得良好的治療，使患者的身體與心理都得到良好的治療[4]。為了探究急診外傷患者護理過程中采用心理護理干預(yù)的臨床效果，本研究選取本院2014年10月-2017年10月收治的124例急診外傷患者，并按照抽簽的方式分為2組，一組予以急診外傷常規(guī)護理，另一組予以心理護理，并對2組患者的護理效果予以分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入本院2014年10月-2017年10月收治的124例急診外傷患者，并按照抽簽的方式分為2組，對照組32例患者中，有男性患者20例，女性患者12例，年齡最小19歲，年齡最大67歲，平均年齡(35.56±15.67)歲；致傷原因：18例交通事故傷，高空墜落傷10例，刀刺傷4例；原發(fā)?。?0例路腦損傷，9例急性腹部外傷，胸部外傷13例。觀察組92例患者中，有男性患者56例，女性患者36例，年齡最小20歲，年齡最大68歲，平均年齡(35.63±15.75)歲；致傷原因：54例交通事故傷，高空墜落傷30例，刀刺傷8例；原發(fā)?。?0例路腦損傷，27例急性腹部外傷，胸部外傷35例。2組患者在原發(fā)病以及致傷原因等基本資料方面的對比沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，組間對象可予以比較。

2 方法:對照組患者予以急診外傷常規(guī)護理，包括外傷傷口消毒、包扎、常規(guī)檢查以及術(shù)后遵醫(yī)囑消毒與輸液等；觀察組患者在對照組前提下予以心理護理干預(yù)，內(nèi)容如下：(1)術(shù)前心理干預(yù)。急診外傷手術(shù)患者起病較迅速，病情發(fā)展較快，手術(shù)時間十分緊迫，患者對手術(shù)不夠了解，沒有做好充分的心理準(zhǔn)備，很容易產(chǎn)生恐懼以及焦慮等不良心理。在辦理入院手術(shù)手續(xù)時，因為對醫(yī)院環(huán)境有陌生感，對醫(yī)護人員的態(tài)度過分敏感，極易與護理人員產(chǎn)生矛盾，對護理質(zhì)量有直接影響，也會對患者的手術(shù)質(zhì)量造成影響。因此，護理人員在入院時主動和患者溝通，將醫(yī)院環(huán)境與手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作向患者講解，將手術(shù)治療的必要性與安全性向患者介紹，使患者的緊張情緒充分緩解。(2)術(shù)中心理干預(yù)。局部麻醉患者于術(shù)中意識通常較清晰，護理人員在避開病因與手術(shù)操作的基礎(chǔ)上，和患者談及和手術(shù)沒有關(guān)系的內(nèi)容，最大程度的幫助患者放松心情。(3)術(shù)后心理干預(yù)。掌握患者對手術(shù)中與術(shù)后的疑難問題，最大程度的進行解答。將手術(shù)成功案例向患者介紹，使患者的自勉情緒與戰(zhàn)勝疾病的信心進一步增強。

3 評定指標(biāo)[5]：(1)心理情緒評分。根據(jù)癥狀自評量表予以評定，主要內(nèi)容包括人際關(guān)系、焦慮、軀體化以及恐怖等，各項最少評分1分，最多評分5分，分數(shù)越大，說明心理健康水平越差；(2)護理人員差錯發(fā)生率與護理人員投訴率。對2組護理人員出現(xiàn)的差錯率與投訴率予以統(tǒng)計；(3)護理滿意度。根據(jù)自制護理滿意度調(diào)查問卷予以調(diào)查，內(nèi)容有操作技術(shù)以及服務(wù)態(tài)度等，非常滿意為評分超過85分，基本滿意為評分在65-84分，不滿意為評分在0-64分。

5 結(jié)果

5.1 2組患者心理情緒評分對比：觀察組患者軀體化、人際關(guān)系、敵對以及恐懼等心理情緒評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理情緒評分對比分)

5.2 2組護理人員差錯發(fā)生率與護理人員投訴率對比：對照組護理人員差錯發(fā)生率21.88%，觀察組護理人員差錯發(fā)生率2.17%，觀察組護理人員差錯發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；對照組護理人員投訴率12.50%，觀察組護理人員投訴率0%，對照組護理人員投訴率明顯高于觀察組(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理人員差錯發(fā)生率與護理人員投訴率對比(n，%)

5.3 2組患者護理滿意度對比：對照組患者護理后非常滿意16例，所占比例50%，基本滿意8例，所占比例25%，滿意度75%；觀察組患者護理后非常滿意63例，所占比例68.48%，基本滿意27例，所占比例29.35%，滿意度97.83%，對照組患者護理滿意度明顯低于觀察組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度對比(n，%)

注：*與對照組對比，x2=75.9861，P=0.0000。

討 論

急診外傷患者通常是因為打架斗毆、交通事故以及意外傷害等因素導(dǎo)致的，合并傷口出血以及疼痛等表現(xiàn)，受傷時自身心理受到外界刺激出現(xiàn)不良心理，如焦慮以及緊張等[6-7]。急診外傷患者通常因為外傷而導(dǎo)致情緒十分暴躁與易怒，不僅因為創(chuàng)傷疼痛與對手術(shù)結(jié)果的擔(dān)心，還有對醫(yī)療救治水平的擔(dān)心，引發(fā)不冷靜情緒對護理人員發(fā)泄。這時，護理人員需冷靜處理，確保護理操作以患者為核心的基礎(chǔ)上，幫助其盡快用平穩(wěn)的心理情緒面對手術(shù)治療，用熟練的護理技巧與護理態(tài)度感染患者，盡可能的安撫患者的不良情緒[8-9]。將手術(shù)整個過程的注意事項與有關(guān)操作向患者介紹，幫助患者對療程進行了解，使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。手術(shù)前護理人員在入院時主動聯(lián)系患者，將手術(shù)治療的必要性與重要性向患者介紹，使患者的緊張情緒充分改善[10]?；颊哌M行手術(shù)治療后，情緒通常不穩(wěn)定，輕微的刺激或者疼痛都可能出現(xiàn)強烈反應(yīng)?；颊咭驗槭中g(shù)時間較長，術(shù)中可能會產(chǎn)生身體不適的表現(xiàn)，不良的刺激會導(dǎo)致患者產(chǎn)生反復(fù)的煩躁情緒，進而對手術(shù)的治療效果造成直接影響[11-12]。這時，護理人員需耐心解釋身體不適出現(xiàn)的原因，說明身體不適是暫時性的，通過針對性的處理會得到明顯的改善或者徹底消失。護理人員可通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，使患者的緊張情緒充分消除[1]。患者術(shù)后心理情緒可能會產(chǎn)生微妙的變化，護理人員需加強巡視，對患者進行有效護理，使患者感到被重視，將自身的悲觀情緒充分消除。另外，鼓勵患者用良好的心態(tài)面對手術(shù)以及手術(shù)結(jié)果，可向患者介紹成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的治療信心[14]。針對意識錯亂以及酗酒患者于應(yīng)激狀態(tài)下或者不自主狀態(tài)下呈現(xiàn)出的一些喪失理智的行為，護理人員應(yīng)該給予充分的理解；針對要求減少檢查項目的患者，護理人員需將檢查的必要性向患者解釋；針對行動不便者護理人員需主動攙扶或者用平車輔助器檢查與治療[15]。

本研究探究了急診外傷患者護理過程中采用心理護理干預(yù)的臨床效果，結(jié)果顯示：觀察組患者心理情緒評分明顯低于對照組；對照組護理人員差錯發(fā)生率21.88%，高于觀察組的2.17%；對照組護理人員投訴率12.50%，高于觀察組的0%；對照組患者護理后滿意度75.0%，低于觀察組的97.83%，說明心理護理可使急診外傷患者的心理情緒充分改善，減少護理人員差錯與投訴情況的出現(xiàn)，進而促使護理質(zhì)量進一步提高。

總而言之，急診外傷患者護理過程中采用心理護理干預(yù)，可改善患者的心理不良情緒，使護理人員差錯率與投訴率有效降低，使患者對護理工作滿意度顯著提高。