嚴(yán) 巍 呂 雷( 東營(yíng)勝利醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ， 山東 東營(yíng) 257000 )

腰間盤突出癥在我國(guó)的發(fā)生率較高且呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，主要是因?yàn)槭芎艹?、腰姿不正、妊娠、突然?fù)重等引起的。腰間盤突出癥患者會(huì)出現(xiàn)腰部及下肢放射疼痛、肛周異常以及排便障礙等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命質(zhì)量[1]。為探究腰間盤突出癥患者的治療中應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練和針灸方式對(duì)其治療效果和生活質(zhì)量的影響，本文以2018年4月-2018年12月于本院治療的腰間盤突出癥患者60例為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：以2018年4月-2018年12月于本院治療的腰間盤突出癥患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為2組，觀察組、對(duì)照組各有30例。觀察組男11例，女19例；年齡30-61歲，平均年齡(40.97±3.29)歲。對(duì)照組男9例，女21例；年齡29-62歲，平均年齡(41.42±2.38)歲。上述患者均知曉本研究，且自愿參與本研究并簽署知情同意書，同時(shí)本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)2組患者的基本資料相應(yīng)的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)P>0.05，具有可比性。

2 方法:對(duì)照組僅應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練治療；觀察組則聯(lián)合應(yīng)用針灸治療，具體如下：(1)康復(fù)訓(xùn)練[2]。首先對(duì)患者進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)、行進(jìn)倒退以及慢走訓(xùn)練指導(dǎo)，每次訓(xùn)練時(shí)間在30分鐘左右，具體的訓(xùn)練強(qiáng)度以患者的實(shí)際情況為基礎(chǔ)進(jìn)行調(diào)整。其次對(duì)患者進(jìn)行腰伸運(yùn)動(dòng)和背肌運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，前者保持雙腳和肩膀同寬且腰向后伸的姿勢(shì)半分鐘，3次/d；后者患者平躺在床上，挺胸抬頭，膝關(guān)節(jié)用力使身體脫離床，每次維持5秒，3次/d。最后對(duì)患者進(jìn)行牽引治療，取其仰臥位，固定患者軀干、盆骨和腋部等位置，循序漸進(jìn)的對(duì)患者進(jìn)行牽引治療，首次治療的重量一般不超過20kg，后續(xù)治療中根據(jù)患者情況逐漸增加重量，最重不超過40kg，每次治療時(shí)間為1分鐘，1次/d，連續(xù)治療40天。(2)針灸[3]。針灸主穴位為夾脊穴和太陽膀胱經(jīng)穴，并患者不同的病情特點(diǎn)選擇委中穴、腎俞穴、阿是穴等穴位作為次穴位，留針30分鐘。然后再應(yīng)用電針(G6805-2型號(hào))進(jìn)行輔助治療，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)波刺激，刺激痛感不超過患者可忍受范圍。1次/d，連續(xù)治療40天。

3 觀察指標(biāo)：(1)ODI、JOA、VAS評(píng)分[4]。腰椎Oswetry功能障礙指數(shù)(ODI)共包含10個(gè)問題，每個(gè)問題分值最高位5分，評(píng)分與患者腰椎功能為負(fù)相關(guān)關(guān)系；日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)(JOA)評(píng)分在0-29分之間，評(píng)分與腰椎功能為正相關(guān)關(guān)系；視覺模擬評(píng)分法(VAS)分?jǐn)?shù)為0-10分，評(píng)分越高患者疼痛程度越高。(2)治療效果。經(jīng)治療患者能正常生活，腰腿疼痛等臨床表現(xiàn)消失，高抬腿角度可超過70°為顯效；患者基本能生活自理，臨床癥狀得到明顯改善為有效；腰腿疼痛未得到緩解，基本生活需要家屬照顧為無效。以顯效和有效統(tǒng)計(jì)治療總有效率。(3)生命質(zhì)量。通過生命質(zhì)量量表調(diào)查患者生活質(zhì)量情況，量表包含生理功能、社會(huì)功能和情感功能3個(gè)方面，每項(xiàng)總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生命質(zhì)量越好。

5 結(jié)果

5.1 2組各項(xiàng)評(píng)分的比較：治療前2組患者各項(xiàng)評(píng)分無顯著差異，治療后觀察組ODI、VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組且JOA評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組各項(xiàng)評(píng)分的比較分)

5.2 2組治療效果的對(duì)比：2組治療有效率分別為93.33%、73.33%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組治療效果的對(duì)比(n，%)

5.3 2組生命質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比：治療后，觀察組患者的生理功能、社會(huì)功能以及情感功能等生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，具體見表3。

表3 2組生命質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比分)

討 論

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的一種腰椎性疾病，資料顯示腰椎間盤的退行性變化是該疾病出現(xiàn)的最重要原因，另外腰骶骨先天發(fā)育不完善也是原因之一[5]。腰間盤突出癥患者會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、腰腿疼痛和活動(dòng)受限等癥狀，會(huì)對(duì)其正常生活產(chǎn)生較大的不利影響。康復(fù)訓(xùn)練是治療腰椎間盤突出癥的一種主要方式，近年來研究發(fā)現(xiàn)，針灸在腰椎間盤突出的治療中也具有良好的效果。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練和針灸治療的觀察組，其ODI、JOA和VAS評(píng)分、治療效果以及生命質(zhì)量均顯著優(yōu)于僅進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的對(duì)照組(P<0.05)?？祻?fù)訓(xùn)練能夠松懈黏連癥狀、緩解腰椎間盤壓力，促進(jìn)纖維環(huán)的修復(fù)，另外能夠協(xié)調(diào)脊椎內(nèi)外和肌肉之間的平衡，減少致痛、炎性物質(zhì)對(duì)患者的刺激，從而減少復(fù)發(fā)情況。另外，針灸可以起到舒筋活絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽平衡、疏通氣血等作用，通過對(duì)腎俞穴等穴位的刺激還能夠止痛消腫。通過針灸可以刺激中樞神經(jīng)釋放多種止痛和消炎物質(zhì)，有助于神經(jīng)根的正常循環(huán)，從而起到疏通脈絡(luò)、緩解肌肉緊張的作用，改善患者腰椎間盤突出癥狀[6]。因此，在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用針灸的治療方式治療效果更佳。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸的治療方式可以顯著改善腰間盤突出癥患者的臨床癥狀，有助于緩解疼痛和生命質(zhì)量的提高，臨床效果較好。